رموز التصريح المعجل للصيدلة
استخدم الرموز التالية للموقف الذي ينطبق على مريضك. إذا لم تنطبق أي من الحالات ، يرجى ملء أ استمارة إقرار المواد الأفيونية المزمنة وأرسله بالفاكس إلى Express Scripts في +1 877.
أشار الواصف الخاص بالمريض إلى "معفى" في الوصفة الطبية (الاستخدام الحاد فقط):
- أدخل نوع PA: 01
- أدخل رقم PA: 85000000541
لدى المريض تشخيص يشير إلى علاج السرطان ، أو رعاية المسنين ، أو الرعاية التلطيفية ، أو رعاية نهاية الحياة الأخرى:
- أدخل نوع PA: 01
- أدخل رقم PA: 85000000540
إذا لم تنطبق أي من الحالات المذكورة أعلاه ، فيرجى إكمال أ استمارة إقرار المواد الأفيونية المزمنة وأرسله بالفاكس إلى Express Scripts على 1-877-251-5896.
