معايير التغطية السريرية - التأمين الصحي المحلي لولاية واشنطن - CHPW
خطة صحة المجتمع لخطة واشنطن أبل هيلث ميديكيد خطة صحة المجتمع لخطة واشنطن أبل هيلث ميديكيد

معايير التغطية السريرية

معايير التغطية السريرية

نحن نستخدم العديد من الموارد لتحديد ما إذا كان تدخل معين ضروريًا من الناحية الطبية. يتم تقييم كل حالة باستخدام المعايير المناسبة ، مع الأخذ في الاعتبار أيضًا معلومات الحالة الفردية.

نحن نعتمد على إرشادات MCG المعترف بها وطنياً كمصدر أساسي للتوصيات المسندة بالأدلة للتغطية السريرية. بالإضافة إلى ذلك ، أنشأنا معايير التغطية السريرية (CCCs) للحالات التي لم تعالجها إرشادات MCG. لقرارات الضرورة الطبية المتعلقة بالصحة السلوكية ، نستخدم معايير نظام استخدام الرعاية للطب النفسي وخدمات الإدمان (LOCUS) ، ومعايير MCG ، ومعايير الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM) لاضطرابات تعاطي المخدرات.

بالنسبة لأعضاء برنامج Medicare ، تستخدم CHPW قرارات التغطية الوطنية لمراكز الرعاية الطبية وخدمات الرعاية الطبية (CMS) وقرارات التغطية المحلية (شاشات الكريستال السائل) ، إذا كانت متوفرة. تتوفر NCDs وشاشات الكريستال السائل من خلال Noridian ، مقاول الرسوم مقابل الخدمة Medicare في واشنطن ، أو يمكن الوصول إليها على موقع CMS. في حالة عدم توفر معايير CMS ، يتم استخدام إرشادات MCG و / أو CCCs الخاصة بـ CHPW.

سيأخذ مدرائنا الطبيون في الاعتبار عمر المنتسب ، والوضع الاجتماعي ، والأمراض المشتركة ، وتوافر الخدمات داخل المجتمع عند اتخاذ قرارات مراجعة الاستخدام. تتوفر هذه الإرشادات من خلال بوابة إدارة الرعاية.

معايير التغطية السريرية

هل كنت تعلم...؟

[random_content group_id = '21 'num_posts =' 1 ']

☏ هل لديك أسئلة؟

فريق المبيعات

احصل على إجابات حقيقية
من أناس حقيقيين

الهاتف +1 800
[البريد الإلكتروني محمي]

x
â € ª