计划常见问题解答-华盛顿州地方健康保险-CHPW

计划常见问题

苹果健康101

医疗补助 为符合联邦收入要求的人们提供医疗服务。 Medicaid是该计划的联邦名称,而 苹果健康 这就是Medicaid在 华盛顿州.

作为Apple Health的接收者,您有权选择最符合自己利益的健康保险。 了解您的选择,成本和收益可以极大地改善您的护理质量。

消费者清单:在 Apple Health 计划中寻找什么

很难找到满足您的医疗保健需求的承保范围。 购买Apple Health保险时,请考虑以下素质:

  • 提供的好处 —检查计划是否涵盖您需要的医疗保健服务和药物。 Apple Health计划必须满足某些标准,但并不完全相同。
  • 提供商网络 —找出您的医生是否接受您正在考虑购买的保险类型。 检查我们的提供商网络.
  • 增加的好处 —许多保险公司,包括CHPW,提供 会员免费获得额外的计划和服务。 我们添加了这些服务,以投资于会员的长期健康。 研究超出基线覆盖范围的可用内容。
Medicaid和Apple Health有什么区别?

Medicaid和Apple Health是同一程序的名称。 苹果健康 这就是Medicaid所说的 在华盛顿州.

什么是华盛顿社区健康计划(CHPW)?

CHPW是一项非营利性健康保险计划。 我们与该州合作,为Apple Health(Medicaid)和Medicare受助人提供医疗保健计划。 我们提供出色的护理,以及仅Apple Health所无法提供的许多好处。

CHPW的保险费用吗?

如果您个人拥有CHPW Apple Health保险,Medicare Advantage Dual保险或仅行为健康服务(BHSO)保险,网络内提供的保险服务和计划 不花你任何钱.

除非您的网络内医生批准护理 为你 从我们网络外部的提供商那里,您可能不得不 支付所提供服务的全部费用.

如果您的孩子有 Apple Health for Kids 保险,您每月支付的保费可能会很低。 您是否支付保费取决于您的收入。 检查收入要求 苹果儿童健康计划。

我对CHPW的覆盖范围有疑问。 CHPW 是否提供我居住的地方的计划?

华盛顿社区健康计划提供 Apple Health (Medicaid) 承保范围 ALL 华盛顿州的县。

有哪些不同类型的计划和网络限制?

传统 卫生组织 (健康维护组织)和 欧洲专利局 (独家提供商组织)可能会禁止覆盖其网络之外的提供商。 这样一来,他们可以将保费保持在比其他计划低的水平。 除非您的网络医生批准您的护理 从我们网络外部的提供商那里,您可能不得不 支付所提供服务的全部费用.

CHPW是HMO。 我们以遍布华盛顿州的网络以及他们为会员提供的关怀而感到自豪。

采购订单 (首选提供商组织)或 销售点 (服务点计划)使您可以选择在提供商网络内部还是外部进行护理,尽管如果护理不在网络中,则通常费用会更高。

实况调查团 (按服务付费计划)通常没有网络。 这意味着您可以看到您选择的任何医生,但是您可能需要支付更多费用并填写额外的文书工作。

如果我注册了CHPW,我可以继续看医生吗?

我们与 2,700 初级保健提供者以及 14,700 医学专家。

要了解您当前的医生是否在CHPW提供者网络中,请搜索我们的 在线目录。 您也可以 致电CHPW客户服务,周一至周五,上午8点至下午5点。

CHPW 的常规 Apple Health 计划和 Apple Health BHSO 计划有什么区别?

如果您已经通过其他计划获得健康保险,例如 Medicare、Tribal Health 或 Foster Care,您可以获得额外的保险 仅用于心理健康和物质使用障碍服务 通过我们的仅行为健康服务(BHSO)计划。 对于网络内提供商所涵盖或批准的服务,您将没有共付额。

物质使用障碍服务包括: 评估,排毒,鸦片替代服务,住院住院治疗,门诊治疗。

心理健康服务包括: 评估,药物管理,稳定服务,家庭治疗,危机服务。

其他服务包括: 紧急服务,医院服务,评估,实验室服务。

有关BHSO涵盖的更多服务, 给我们打电话 or 请参阅我们的会员手册.

要索取免费的《会员手册》,请致电客户服务部,网址为: 1-800-440-1561 (TTY中继:拨打711),星期一至星期五上午8点至下午5点。 我们将在您的要求后的5个工作日内向您发送一份副本。

我可以从华盛顿社区健康计划中获得身份证吗?

当您注册CHPW时,您会收到一张ID卡。 您的会员ID卡会让您的提供者知道向您的华盛顿社区健康计划收费。

您家中的每个人 加入华盛顿社区健康计划的人将获得自己的身份证。 另外,医疗保健管理局 (HCA) 将向您发送 ProviderOne 服务卡,以证明您已加入 Apple Health (Medicaid)。

您将需要出示华盛顿身份证的社区健康计划 每次获得医疗护理时,您的 ProviderOne 服务卡。 这包括医疗访问、专家访问、心理健康访问、医院访问以及您订购或配药的时间。

如果我丢失了身份证怎么办?

如果您需要新的 CHPW身份证 发送给您,请致电CHPW 客服保障。 您还可以通过我们的网站在线下载和打印CHPW会员ID卡 会员门户。

如果你输了 ProviderOne 服务卡, 请打电话 苹果健康客户服务 at 1-800-562-3022 并按照提示申请新卡。 或者您可以使用在线提交您的请求 Apple Health 联系表 选择“服务卡”主题。

如果您需要护理但没有 ProviderOne 服务卡, 去看你的提供者。 他们也许能够使用您的姓名和出生日期来验证您是否已加入Apple Health。

什么是医疗必需品或医疗必需护理?
在华盛顿州, 医疗必要性 用于形容 基于循证的临床护理标准的合理,必要和/或适当.

其他州可能会使用医疗必要性的不同定义。 要确定特定的治疗是否符合医疗必需标准,请与您的CHPW网络医生或护理提供者联系。

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