Apple Health（医疗补助）常见问题解答

Apple Health是华盛顿州的医疗补助计划。它为符合资格要求的华盛顿州居民提供免费或低价的医疗保健服务。

Apple Health 提供不同的健康计划，每个计划都有各自的资格要求。资格可能取决于年龄、收入、家庭规模和移民身份等因素。

为了继续享受保障，您必须在 Apple Health（州政府）要求时续保，并持续符合所有资格要求。如果您不再符合某个项目的资格，您仍然可能符合其他 Apple Health 项目的资格。

请在您的 CHPW 会员卡上查找您的 Apple Health 计划名称。您也可以登录您的 Washington Healthplanfinder™ 帐户查找。

您无需知道您的 Apple 健康计划的名称，但了解您的福利以及资格规则的变化是否会影响您的保险范围可能对您有所帮助。

如果您的项目有任何变更，或者需要更多信息来确认您的资格，州政府会向您发送通知。

请确保您在华盛顿州健康计划查找器帐户和 CHPW（如果您是会员）中的联系信息是最新的。

请在变更发生后 60 天内报告变更，以确保您继续享有保障：

• 地址、收入或家庭规模的变化
• 移民或公民身份变更
• 结婚或离婚
• 怀孕或妊娠在过去一年内结束
• 接受癌症治疗、抗排异药物、透析或紧急医疗服务
• 如果您家中有任何成员被监禁

登录 请登录您的华盛顿州健康计划查找器帐户以报告变更或 了解更多关于报告变更的信息.

很难找到满足您的医疗保健需求的承保范围。 购买Apple Health保险时，请考虑以下素质：

• 提供的福利 —检查计划是否涵盖您需要的医疗保健服务和药物。 Apple Health计划必须满足某些标准，但并不完全相同。
• 供应商网络 — 查清楚你的诊所、医院或药房是否在医保网络内。如果你已经有医生，请确保他们接受你正在考虑的保险。 查看 CHPW 的供应商网络 ➔
• 增值效益 — 许多健康保险公司，包括 CHPW，除了 Apple Health 福利外，还向会员免费提供不同的计划和服务，以支持长期健康。 了解 CHPW 的福利+ ➔

如果您拥有 CHPW Apple Health 或仅限行为健康服务 (BHSO)，则由网络内医疗机构提供的承保服务和项目均免费。在大多数情况下，只要您保持资格并已注册，您也无需每月支付任何费用（保费）* 即可继续享受承保服务。

如果您在没有获得 CHPW 的预先批准（事先授权）和您的初级保健提供者的转诊的情况下，从网络外的医疗服务提供者处获得非紧急护理，您可能需要支付所提供服务的全部费用。

*如果您的孩子拥有 Apple Health for Kids 儿童健康保险，您可能需要支付较低的月保费。是否需要支付保费取决于您的收入。请查看 Apple Health for Kids 的收入要求。

如果您居住在华盛顿州，答案是肯定的！华盛顿州社区健康计划在华盛顿州所有 39 个县提供 Apple Health（医疗补助）保险。

卫生组织 健康维护组织 (HMO) 和专属医疗机构 (EPO) 可能拒绝承保其网络外的医疗服务提供商。这使得它们的保费低于其他类型的保险计划。

CHPW是HMO。 我们以遍布华盛顿州的网络以及他们为会员提供的关怀而感到自豪。

采购订单 （优选医疗机构）或 POS（服务点计划）让您可以选择在医疗机构网络内或网络外接受治疗，但如果在网络外接受治疗，费用通常会更高。

实况调查团 （按服务付费计划）通常没有网络。 这意味着您可以看到您选择的任何医生，但是您可能需要支付更多费用并填写额外的文书工作。

我们与 2,700 初级保健提供者以及 14,700 医学专家。

要了解您当前的医生是否在CHPW提供者网络中，请搜索我们的 在线目录。 您也可以 致电CHPW客户服务周一至周五，上午 8 点至下午 5 点。

如果您居住在华盛顿州，并且符合所有其他资格要求，您可能有资格享受 Apple Health 服务。 不论移民身份 如果您符合以下任何一项：

• 19岁以下（全额保险）
• 目前怀孕
• 过去 12 个月内曾有妊娠终止史
• 接受癌症治疗、抗排异药物或透析
• 正在接受或近期接受过紧急医疗服务

自 2026 年 10 月 1 日起，联邦政府全额资助的 Apple Health（医疗补助）仅限于：

• 绿卡持有人 已经满足或豁免于5年等待期的人员
• 古巴和海地 移民
• 《自由联合协定》移民 （来自密克罗尼西亚、马绍尔群岛、帕劳的人们）
• 美国公民美国公民以及符合条件的在国外出生的美国印第安人

要了解您目前符合哪种类型的保险资格，请致电我们的续保团队： 1-866-907-1904 （TTY：711）上午 8 点至下午 5:30。您也可以通过在线申请保险来查询。 Washington Healthplanfinder 或者与诊所的导航员合作。

华盛顿州会在您的保险到期前与您联系。如果他们要求提供更多信息，请立即回复。您可能符合其他 Apple Health 计划的资格。

为确保您不会错过重要通知，请立即更新您的联系信息。 都 通过完成 CHPW 完成 这种形式 在你的 华盛顿 Healthplanfinder 帐户 （州政府）并留意邮件和电子邮件通知。

如果您需要帮助理解收到的通知或需要帮助审查您的健康保险选项，请联系我们友好的客服人员。 续约团队 立即行动，以免错过截止日期。 1-866-907-1904 （TTY：711）上午8点至下午5点30分   

如果您符合资格要求，部分 Apple Health 计划不受移民身份限制，包括：

• 苹果孕妇健康
• 产后保险 (APC)
• 仅限计划生育（FPO）
• 紧急医疗（AEM）
• 难民医疗援助（RMA）
• 为非公民提供的长期服务和支持 (LTSS)
• 医疗护理服务 (MCS)
• 苹果健康扩张 （目前已达到招生名额上限）

要符合联邦政府资助的全额 Apple Health（Medicaid）保险资格，需要满足特定条件。 移民身份要求.

如果您不符合 Apple Health 的资格，任何居住在华盛顿州的人都可以通过 Washington Healthplanfinder 购买健康计划，例如 CHPW 的个人和家庭 Cascade Select 计划。

即使您不符合联邦优惠条件，您仍然可能符合州政府提供的 Cascade Care 优惠条件，以帮助支付每月费用（保费）。了解更多信息 个人和家庭计划.

Apple Health 续保是指 Apple Health 用户需要确认其是否仍然符合资格。资格取决于多种因素，包括：

• 车龄
• 收入
• 房子大小
• 移民身份

新增：自 2027 年 1 月起，所有人 成人版苹果 他们需要每6个月续保一次，而不是12个月。他们还需要满足…… 新的工作要求除非他们符合条件 豁免.

所有其他 Apple Health 计划将继续按 12 个月的周期续订，并且 不会 需满足工作要求才能保持资格。

如果您已加入 Apple Health 保险计划，则必须定期续订您的计划，以确认您仍然符合资格。

有时您可能需要主动办理续保手续。有时，如果州政府掌握足够的信息核实您仍然符合资格，您的保险可能会自动续保。

如果需要采取行动, 州政府会向您发送续期通知请立即打开、阅读并回复续保通知，以最大程度地确保您的保险持续有效。如有任何疑问，请致电我们友好的续保团队。 1-866-907-1904 （TTY：711）上午8点至下午5点30分

您的续订日期取决于您的注册日期。截至 2027 年 1 月，所有 面向成人的 Apple 健康 会员必须续保。 每个6个月.

其他所有 Apple Health 计划仍将保持 12 个月的续订周期。

为确保您不会错过重要通知，请及时更新您的联系信息：

1. 请确认您的信息 热电联产 通过完成 这种形式.
2. 登录到您的 Washington Healthplanfinder 请登录您的账户，并确保您的邮寄地址、电话号码和电子邮件地址正确无误。
3. 留意通知 来自国家请仔细打开并阅读您的邮件，如果被要求提供信息，请尽快回复。

你可以通过网络、电话或邮件续订。 了解如何续订您的 Apple Health（医疗补助）保险.

如果您或您家中的其他人未能按时续费， 您的 Apple Health 保险将终止这可能意味着需要自费支付处方药或医疗预约费用。

为避免保险中断或失去医疗保险，请在收到续保通知后立即采取行动。请仔细阅读通知中的说明，如有任何疑问，请及时寻求帮助。

如果您不确定续订需要做什么，请联系我们。请立即联系我们的续约团队： 1-866-907-1904 （TTY：711）上午8点至下午5点30分

如果您仍然符合资格并重新加入 Apple Health 计划，您的新计划或许可以帮助您支付在加入计划之前已在合作医疗机构内享受的承保服务费用。承保范围和承保项目取决于您的 Apple Health 计划。

自 2027 年 1 月 1 日起，您的保险计划可能支付您在申请之前接受的医疗保健费用，最高可达：

• 1 月 适用于成人版 Apple Health
• 2个月 其他 Apple Health 计划

如果您错过了截止日期或不确定续订需要做什么，请立即联系我们的续订团队。 1-866-907-1904 （TTY：711）上午 8 点至下午 5:30 我们可以帮助您重新注册或查看您的健康保险选项。

这要看情况。2027年1月1日之后，只有注册的人才能…… 面向成人的 Apple 健康 不符合豁免条件的人需要满足新的联邦工作要求。 before 它们申请或续期.

参见 我何时需要续费？

您 不需要 如果您符合以下条件，则需要满足此要求：

• 除“成人版 Apple Health”以外的任何 Apple Health 计划
• 美国印第安人/阿拉斯加原住民（AI/AN）或某些部落社区的成员
• 怀孕期间或产后12个月内
• 19岁以下、寄养青年、26岁以下的前寄养青年或65岁及以上人士。
• 14岁以下儿童或残疾人士的父母、监护人或法定代表人
• 领取 SNAP（食品援助）或 TANF（现金援助）
• 被监禁或即将获释（90天内）
• 身体虚弱或有残疾，包括正在接受酒精或药物滥用障碍治疗（AUD/SUD）
• 短期困境
• 有资格享受联邦医疗保险A部分或B部分
• 100%完全残疾的退伍军人

如需查看完整列表，请访问 华盛顿州医疗保健管理局 (HCA) 网站

我们可以帮助您了解如何满足这项要求，或者您是否符合豁免条件。请致电我们的续期团队寻求帮助。 1-866-907-1904 （TTY：711）上午8点至下午5点30分

自 2027 年 1 月起，Apple Health for Adults 会员（19 至 64 岁）必须满足工作要求，除非符合豁免条件。满足此资格要求的方式有以下几种：

• 至少完成 每月80小时 工作、社区服务或工作计划
• 报名参加 教育项目至少半日制
• 以上活动总计每月至少需80小时。
• 或者每月家庭收入至少为 $580

申请前一个月内，或续保前 6 个月内，必须满足工作要求或获得豁免。

如果您参加了任何其他 Apple Health 计划或符合资格，则无需工作。 豁免.

您的 初级保健诊所 除非遇到紧急情况或需要当天就诊，否则这里是就医的首选之地。 紧急护理。

• 获取您诊所的信息 作为 CHPW 会员，请查看您的 CHPW 会员卡正面。如果您需要更改诊所或主治医生，请登录您的账户。 myCHPW 会员门户 or 请致电我们寻求帮助.
• 查找网络内紧急护理服务提供商在我们的“提供商类型”下选择“紧急护理”。 供应商搜索工具。

如果您已经通过其他计划获得健康保险，例如 Medicare、Tribal Health 或 Foster Care，您可以获得额外的保险 仅用于心理健康和物质使用障碍服务 通过 CHPW 的 Apple Health BHSO 计划，您无需为网络内医疗服务提供商提供的承保或批准的服务支付自付费用。

• 物质使用障碍服务 包括评估、戒毒、阿片类药物使用障碍药物治疗（MOUD）、住院治疗和门诊治疗。
• 心理健康服务 包括评估、药物管理、稳定服务、家庭治疗和危机服务。
• 其他服务 包括急诊服务、医院服务、评估和实验室服务。

有关BHSO涵盖的更多服务， 致电 或查看 仅行为健康服务 (BHSO) 手册

如需索取免费印刷版会员手册，请致电客户服务部。 1-800-440-1561 （TTY：711），周一至周五，上午 8 点至下午 5 点。我们将在收到您的请求后 5 个工作日内寄送副本。

注册成为CHPW会员后，您将收到一张会员卡。您的会员卡会告知您的医疗服务提供者，以便他们向CHPW收取您接受的医疗服务费用。 您家中的每个人 注册参加 CHPW 的人员将获得两张身份证：

• CHPW 会员 ID 卡
• 州政府颁发的ProviderOne服务卡（医疗保健管理局（HCA））

您需要出示您的 CHPW 会员 ID 卡 和 每次就医时，您都需要使用 ProviderOne 服务卡。这包括就诊（包括普通门诊、专科门诊、心理健康门诊、住院治疗）以及开处方或取药时。

如果您需要新的 CHPW会员身份证您可以通过您的账户在线查看、下载和打印您的 CHPW 会员 ID 卡。 myCHPW 会员门户。 您也可以致电 CHPW 客户服务 星期一至星期五，8上午到5下午

如果你输了 ProviderOne 服务卡请致电华盛顿州HCA 苹果健康客户服务 at 1-800-562-3022 然后按照提示申请新卡。或者，您也可以使用 HCA 的网站在线提交申请。 Apple Health 联系表 选择“服务卡”主题。

如果您需要医疗保健服务但没有ProviderOne服务卡， 去看你的提供者。 他们也许能够使用您的姓名和出生日期来验证您是否已加入Apple Health。

在华盛顿州， 医疗必要性 用于形容 合理的， 根据循证临床护理标准，有必要和/或适当。.

其他州可能会使用医疗必要性的不同定义。 要确定特定的治疗是否符合医疗必需标准，请与您的CHPW网络医生或护理提供者联系。