绝育和子宫切除术包含在医疗补助参保者的妇女保健服务中。
正确填写的绝育同意书 (HHS-687) 必须 for 所有 与灭菌相关的索赔。 这包括医院索赔和专业服务（外科医生和麻醉）。
必须遵守绝育同意书的所有其他要求和说明，以确保同意书有效。 请参阅 Washington Apple Health（医疗补助）灭菌计费指南，附录 A：同意书说明，了解更多信息。
子宫切除术还需要填写完整的有效同意书，所有住院服务都需要事先授权。 绝育同意书是一份单独的表格，并不是子宫切除术的正确表格。 子宫切除术同意书 (HCA 13-365) 是正确的， 必须 子宫切除术的表格。 请参阅 Washington Apple Health（医疗补助） 医生相关服务/医疗保健专业服务计费指南，子宫切除术部分，了解更多信息。
未经同意书，CHPW 不会支付绝育或子宫切除术服务费用。 如果有效的绝育或子宫切除术索赔没有填写完整、签名的同意书，付款将会减少。
正如华盛顿苹果健康 (Medicaid) 消毒计费指南中所述：
“对于住院索赔，医院必须在索赔中注明与自己的绝育相关的所有费用，以及未承保的适当收入代码。
“笔记： 当分娩/分娩（包括剖腹产）和绝育手术在同一住院期间进行时，如果绝育手术不符合知情同意要求，则联邦配套不能用于支付绝育相关费用。 HCA 仅支付分娩/分娩（包括剖腹产）费用。”
出于本通讯的目的，上述 HCA 计费指南中引用的“绝育”包括子宫切除术。
此外：
- 按成本费用比 (RCC) 定价的医院必须在索赔中注明与绝育相关的所有费用。 这些费用需要在其自己的线路上使用未涵盖的适当收入代码进行计费。 CHPW 将向医院报销承保的人工/分娩费用。 如果索赔未正确计费，则正确计费将被拒绝，并且提供商需要提交更正的索赔。
- 按诊断相关组（DRG）定价的医院有不同的计算方法。 CHPW 将通过取消灭菌服务来减少索赔金额。
请参阅 CHPW提供者手册，“妇女保健”部分，了解更多信息。 同意书可在我们的 提供者表格和工具 网页，在“索赔”下。
如果您有任何疑问或需要帮助，请联系 [电子邮件保护].
