绝育和子宫切除术是华盛顿苹果健康 (医疗补助) 参保人员可享受的医疗服务。
更新的绝育同意书
绝育同意书 (HHS-687) 已于 2025 年 2028 月更新（有效期至 XNUMX 年 XNUMX 月），现已在我们的网站提供。您可以在我们网站上的“声明”标题下找到它。 提供商帐单和索偿 页面和我们的 提供者表格和工具 页面。
4 年 2025 月 XNUMX 日，华盛顿州卫生保健局 (HCA) 建议：
即日起，医疗服务提供者在获取绝育手术的初始同意时必须使用更新后的表格。如果客户已在过期版本的 HHS-687 表格上提供初始同意（填写第一、二和三部分），则无需重新填写新表格。有效期为 687 年 31 月 2025 日的 HHS-31 表格，可用于服务日期在 2026 年 1 月 2025 日或之前的绝育索赔。HCA 已于 XNUMX 年 XNUMX 月 XNUMX 日发出了包含此信息的医疗服务提供者警报。
更多信息请参阅 HCA 的 Washington Apple Health（医疗补助）灭菌计费指南 日期为 1 年 2025 月 XNUMX 日，CHPW 的 供应商手册, 及以下。
CHPW 计费指南
正确填写的绝育同意书 (HHS-687) 必须 HPMC胶囊 所有 与灭菌相关的索赔。 这包括医院索赔和专业服务（外科医生和麻醉）。
必须遵守绝育同意书的所有其他要求和说明，以确保同意书有效。 请参阅 Washington Apple Health（医疗补助）灭菌计费指南 有关更多信息，请参阅“承保范围和付款”部分和“附录 A：同意书说明”。
子宫切除术还需要填写完整的有效同意书，所有住院服务都需要事先授权。 绝育同意书是一份单独的表格，并不是子宫切除术的正确表格。 子宫切除术同意书 (HCA 13-365) 是正确的， 必须 子宫切除术表格。请参阅 华盛顿 Apple Health（医疗补助）医生相关服务/医疗保健专业服务计费指南，子宫切除术部分，了解更多信息。
未经同意书，CHPW 不会支付绝育或子宫切除术服务费用。 如果有效的绝育或子宫切除术索赔没有填写完整、签名的同意书，付款将会减少。
如在规定 灭菌计费指南:
- HCA 将拒绝以绝育为主要目的的索赔。
- 当在同一住院期间进行分娩（包括剖腹产）和绝育手术时，如果绝育手术不符合知情同意要求，HCA 仅支付分娩（包括剖腹产）费用。
- 对于按成本费用比率定价的医院理赔，医院必须在理赔单上将与绝育相关的所有费用在其单独项目栏中注明，并使用相应的收入代码将其标记为未承保。医院必须在理赔单中添加以下备注：“绝育费用已转为未承保”。
- 如果提供商未指明未涵盖的金额，则在行级别使用修饰符（例如 GZ）将导致索赔被拒绝。
- 对于按诊断相关组定价的医院理赔，医院无需在理赔中注明绝育服务不包含在内。HCA 将审核每份理赔，以确定与绝育相关的代码（手术、诊断和收入）。HCA 将手动重新定价理赔，以移除绝育费用。
为了本次 CHPW 通讯的目的，HCA 计费指南中上述引述中的“绝育”包括子宫切除术。
此外：
- 按成本费用比 (RCC) 定价的医院：CHPW 将向医院报销已承保的分娩费用。如果账单不正确，理赔将因账单正确而被拒绝，医疗服务提供者需要提交更正后的理赔。
- 按诊断相关组（DRG）定价的医院有不同的计算方法。 CHPW 将通过取消灭菌服务来减少索赔金额。
请参阅 CHPW 提供商手册更多信息，请参阅“女性健康护理”部分。同意书可在我们网站上的“声明”标题下找到。 提供商帐单和索偿 页面和我们的 提供者表格和工具 页面。
如果您有任何疑问或需要帮助，请联系 [email protected].
