CHPW 希望澄清 Apple Health 提供商应如何为 Avastin®(贝伐珠单抗)计费。
追溯至当日及之后的服务日期 2022 年 4 月 1 日,提供商必须使用适当的国家药品代码 (NDC) 和 HCPCS 之一以及华盛顿州卫生保健局处方药计划计费指南中的相应诊断代码为阿瓦斯汀(贝伐珠单抗)开具账单。
在下表中,可接受的诊断代码位于“限制”栏中。所有其他诊断均未涵盖。
HCPCS代码 | 药物 | 局限性 |
J9035 | 贝伐单抗(阿瓦斯汀) | C00-D49 |
Q5107 | 贝伐单抗-awwb (MVASI) | C00-D49 |
Q5118 | 贝伐单抗-bvzr (ZIRABEV) | C00-D49 |
Q5126 | 贝伐珠单抗 (ALYMSYS) | C00-D49 |
Q5129 | 贝伐单抗-adcd(vegzelma) | C00-D49 |
J7999 | 未另分类的复方药物 | H35.32XX、E08.3XX、E08.32XX、E08.33XX、E08.34XX、E08.35XX、E09.32XX、E09.33XX、E09.34XX、E09.35XX、E10.32XX、E10.33XX、E10.34。 10.35XX、E11.32XX、E11.33XX、E11.34XX、E11.35XX、EXNUMXXX |
请注意: 对于湿性年龄相关性黄斑变性 (AMD) 或糖尿病引起的视网膜病变,只有在使用眼科计费分类法向 NDC 收取 4mL 小瓶费用时,才会获得索赔。
如有疑问,请参阅 华盛顿州卫生保健局处方药计划计费指南 或发送电子邮件给我们的索赔调查部门 (CIU), [电子邮件保护].