2026 年处方集、标准和政策变化

• 规则例外（ETR）表格： https://www.chpw.org/wp-content/uploads/content/provider-center/Exception_to_Rule_Request_form_508-1.pdf.

有效的11 / 01 / 25

• Trulicity 和 Victoza/利拉鲁肽：已从 2 型糖尿病 (T2DM) 的适应症中移除，该适应症包括已确诊的心血管 (CV) 疾病或存在发生心血管事件风险的 CV 风险因素。
  • Ozempic是唯一用于治疗此适应症的药物。
• Ozempic：新增适应症为伴有中度至重度（F2 或 F3）非肝硬化代谢功能障碍和脂肪性肝炎（MASH）的 2 型糖尿病。

Mounjaro：新增适应症为伴有中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）和肥胖的 2 型糖尿病。

有效的12 / 01 / 25

• Dupixent、Ebglyss、Adbry、Nemluvio：特应性皮炎重新授权更新。
  • 积极反应包括 BSA 减少、IGA 0 或 1 或 EASI 评分降低。
  • 取消了证明功能障碍（日常生活活动、皮肤感染、睡眠障碍）有所改善的要求。

66.27.00.AH 细胞因子和细胞黏附分子拮抗剂：JAK抑制剂

Opzelura – 特应性皮炎的年龄要求更新为 2 岁或以上。

有效的01 / 01 / 26

• Dupixent – 哮喘：口服皮质类固醇依赖性哮喘现在还要求在 12 个月内嗜酸性粒细胞达到 150 个细胞/mm3。

66.27.00.AH 细胞因子和细胞黏附分子拮抗剂：JAK抑制剂

• Rinvoq、Opzelura、Cibinqo：特应性皮炎重新授权更新。
  • 积极反应包括 BSA 减少、IGA 0 或 1 或 EASI 评分降低。
  • 取消了证明功能障碍（日常生活活动、皮肤感染、睡眠障碍）有所改善的要求。

雄激素药物——睾酮替代疗法（2000年10月23日）

• 更新后的丙酸睾酮 200mg/mL，28 天内可使用 4 瓶。

质子泵抑制剂（49.27.00）

• 增加了幽门螺杆菌适应症，允许每天服用 2 剂，持续 14 天。

增加了减肥手术后预防溃疡的适应症。

• 卡贝努瓦
• 敬礼
• Sunlenca（仅限小瓶装，口服药物仍需服用MCO）
• Yeztugo（仅限小瓶装，口服液仍需MCOs）
• 特罗加佐
• 复星
• Retrovir（仅限小瓶装，口服药物仍需服用MCO）
• 福尔齐尼蒂

注：更新后的豁免清单可在此处找到  卫生保健管理局 (HCA) 网站