提醒一下，根据卫生保健管理局的规定，行为健康机构 (BHA) 必须报告其所在机构的卫生部 (DOH) 执照编号。该编号可在 设施搜索 卫生部网站的页面。
重要信息： 确保您的 DOH 许可证使用此格式：REF*G2*8 位数字； 仅限数字，没有字母字符。
感谢您努力遵守卫生部 (DOH) 的许可要求。为了进一步协助医疗服务提供者，我们创建了以下卫生部许可常见问题解答。
常见问题
2025年XNUMX月，CHPW应用了系统修改，当缺少DOH许可证号时，索赔将被拒绝。系统修改应用后，我们监控了索赔情况，发现大多数被拒绝的索赔与以下根本原因有关：
- 837 份电子声明中的 DOH 许可证号码位置不正确。
- 服务设施位置 NPI 和地址（环路 2310C）与计费提供商 NPI 和地址相同，因此被清算所删除。
下面的信息可以帮助提交卫生部许可证申请。
报告要求
目前，CHPW 拒绝了那些需要提交行为健康补充数据 (BHSD) 的医疗机构。根据《行为健康数据系统指南》，以下机构目前需要提交补充数据：
- BHA 与 BH-ASO 或 MCO 签约提供 BH 服务
- 成人家庭收费设施服务（使用 HCPCS S5126 收费）不需要 DOH 许可证编号
- 独立式 E&T
- 非院内安全戒断管理
- 稳定设施
必须报告 DOH 许可证号码，如下所示：
重要信息： 使用以下格式：REF*G2*8 位数字；仅限数字， 没有字母字符 卫生部许可证号码。
电子索赔
- 环路 2310C，REF*G2 段，适用于 837P（专业版）
- 环路 2420C，REF*G2 段，适用于 837P（专业版）
CHPW 的 HealthMAPS 提供商门户
A 卫生部许可证号码 字段已添加到 提交专业索赔 30 年 2025 月 XNUMX 日在 CHPW HealthMAPS 门户网站上的屏幕。我们的 索赔输入，更正的索赔，以及查看先前的授权和推荐 培训指南已更新有关该领域的信息。
CMS 1500 纸质和电子索赔
如果您使用 CMS 1500 启动索赔流程，您的软件供应商会将其转换为 837 X12。
您的供应商将其运送到他们的清算所，然后最终从我们的清算所运送到 CHPW。
请与将 CMS 1500 翻译成 837 的人员进行沟通，并确保他们了解，无论 DOH 执照号码在 CMS 1500 上的哪个位置，当将其翻译成 837 时，DOH 必须是：
- 在环路 2310C 中，位于服务地点地址、城市、州和邮政编码后面的 NM1*77 段中。
- 正确的格式是：REF*G2*12345678，用您的实际 DOH 执照号码替换“12345678”。
- 仅限数字，8 位；无字母字符。
服务设施位置可能与账单地址相同。如果服务设施位置与账单提供商地址环路相同，大多数清算所将删除服务设施位置环路。
CHPW 发现，省略服务设施位置环中的重复 NPI 并确保城市、州和邮政编码之后存在 NM1*77 地址和 REF*G2 将防止其被删除为重复。
如果您使用 CMS 1500 向 CHPW 发送真实的纸质理赔申请（而非使用医疗账单软件），则应在方框 32b 中提交数字版 DOH 执照号码。请在您的执照号码前添加“G2”限定符；例如，“G2 12345678”。纸质理赔申请的方框 32b 是唯一可以接受字母字符的情况，并且必须将其放在您的执照号码前面。
专业索赔
NM1*77 服务设施位置段（环路 2310C）必须存在，以确保正确传达 DOH 许可证号。如果没有它，REF*G2 线可能会被误认为属于上一个环路（2310B），即渲染提供商。环路 2310B 和 2310C 均使用 REF*G2 功能。
卫生部许可证号码属于环路 2310C。如果服务设施位置与账单位置相同，则省略服务设施位置环路 NM1*77 段中的 NPI。
- 一个地点即可完成专业索赔
如果服务设施位置的 NPI 与计费 NPI 相同，则循环 2310C 应如下所示：NM1*77*2*ABC Clinic******~（当 NPI 与账单 NPI 相同时，省略 NPI）
N3*123 主街~
N4*堪萨斯城*MO*64108~
参考号*G2*12345678 - 专业索赔计费 NPI 与服务地点 NPI 不同
如果服务设施位置的 NPI 与计费 NPI 不同，则环路 2310C 应如下所示：NM1*77*2*ABC 诊所*****XX*1234567891~
N3*123 主街~
N4*堪萨斯城*MO*64108~
参考号*G2*12345678
更多资讯
WAC 246-341-0300、机构许可和认证——一般信息，旨在帮助概述通过 DOH 获取许可证号码的过程。
以下华盛顿州卫生保健局资源提供了更多信息：
- 这个 行为健康数据系统指南 （BHDG；也称为行为健康补充交易数据指南）引用了“附录 F：在 P1 中提交许可证编号的说明”中的相应字段。其中指出：“请参阅华盛顿州 837 专业和机构遭遇数据配套指南。” BHDG 仅适用于行为健康数据系统 (BHDS) 中的补充数据；不应将其用作提交遭遇数据的参考指南。
- 这个 837 专业和机构遭遇数据配套指南 “3 交易规范”部分引用了循环 2310C 和 2420C。
- 这个 遭遇数据报告指南 有一个“报告行为健康服务的 DOH 认证编号”部分。
如有任何问题，请联系供应商关系部： [email protected].
