核心提供商协议和 NPI 状态 - 华盛顿州地方健康保险 - CHPW
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核心提供商协议和 NPI 状态

CHPW 想提醒供应商,符合条件的管理式医疗组织 (MCO) 签约供应商必须在华盛顿州卫生保健局 (HCA) 注册其国家供应商标识符 (NPI); 或 提供者必须在州政府备案批准申请,申请日期在他们开始与 CHPW 成员会面之日或之前。

已向 HCA 注册 NPI 的提供者可以获得向符合条件的 Washington Apple Health Integrated Managed Care 和 Behavioral Health Services Only 客户提供的承保服务、用品和设备的费用。

请注意,为了让您的遭遇和索赔被接受,您的 NPI 必须积极注册 HCA; 或者您必须在您开始会见 CHPW 成员之日或之前向州提交批准申请; 或者您必须与 HCA 签订非计费协议。 如果您不向注册的 NPI 开具账单,CHPW 必须拒绝索赔,并在必要时收回已支付的索赔。

华盛顿行政法规 (WAC) 允许不向按服务收费 (FFS) 医疗补助计费的提供商提供以下选项: 在该机构 (HCA) 中注册为非计费提供商。一份完整的非计费协议会向州政府注册您的 NPI(让州政府知道您的 NPI)。

核心提供商协议 (CPA)/非计费协议要求仅适用于通过州的 ProviderOne 系统向 FFS 计费的 MCO 签约提供商。非签约提供商和州外提供商无需向 HCA 注册。

2024 年 CHPW 核心提供商协议和医疗补助服务 NPI 状态常见问题解答的更新包括:

  • 强化行为支持性监督(IBSS) 提供者: 纸质 CPA 申请将于 2 年 12 月 2024 日起停止,并由通过 ProviderOne 系统进行的在线 CPA 申请取代。 此更改仅适用于 IBSS 提供商 并允许 HCA 为没有国家提供商标识符 (NPI) 的提供商分配非典型提供商标识符 (API). HCA 的 遭遇数据报告指南 API和NPI定义如下:
    • 非典型提供者——不提供医疗服务(例如非紧急运输、病例管理、环境改造等)且没有资格获得国家提供者标识符 (NPI) 的提供者。
    • 国家提供者标识符 (NPI) – 所有医疗保健提供者的标准唯一标识符,根据 1996 年《健康保险隐私和责任法案》 (HIPAA)(45 CFR 第 162 部分)的要求实施。

对于其他提供商类型(非 IBSS 提供商),纸质 CPA 申请仍然是一种选择。

请仔细阅读我们的 医疗补助服务的核心提供商协议和 NPI 状态常见问题解答 获取更多信息。

 

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