CHPW谨提醒所有诊所和提供者，必须为计费提供者和提要提供者（如果适用）使用有效的，适当的分类代码对索赔进行计费。
CHPW 的票据交换所一直拒绝在没有有效计费和/或提供分类代码的情况下提交的任何索赔，并且这些索赔不会提交给 CHPW。
由于计费提供者和渲染提供者是相同的，因此仅需在计费级别对NPI /分类法进行计费时，就可以使用独奏提供者的声明。 如果您的计费提供者名称与渲染提供者名称不同，则需要单独的NPI和分类法； 在这种情况下，记帐和呈现不能是相同的分类代码。
分类电子帐单
- 计费分类法进入2000A循环，PRV * BI段（书面索赔：方框33b）
- 帐单NPI进入Loop 2010AA，NM1 * 85网段（框33a）
- 帐单税务识别号（TIN）进入Loop 2010AA，REF * EI段（框25）
- 渲染NPI进入循环2310B，NM1 * 82段（框24j-底部）
- 对于 FQHC，如果渲染提供程序与循环 2310B 中的不同，则在 2420A 循环中输入分类法。
- 渲染分类法进入循环2310B，PRV * PE段（方框24j –顶部）
请参阅本指南末尾的“电子索赔示例”和“纸质索赔示例”部分以获取视觉表示。
请继续阅读以获取有关分类法代码的更多信息，或访问 https://taxonomy.nucc.org/ 查找可能适用的其他分类法。
部落提供者
部落提供者必须使用适当的计费分类法进行计费 和 适当分配的美洲印第安人/阿拉斯加土著人（AI / AN）或非AI / AN部落修饰语。
部落提供者可接受的分类法
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- 医疗要求：208D00000X，225100000X，225X00000X，235Z00000X，152W00000X和171M00000X
- 精神健康声明：2083P0901X
- 物质使用失调声明：261QR0405X
- 住宅处理设施：324500000x 或 3245S0500x
请参阅部落健康计费指南， https://www.hca.wa.gov/billers-providers-partners/prior-authorization-claims-and-billing/provider-billing-guides-and-fee-schedules，以获取详细信息。
行为健康服务
仅更改CHPW行为健康服务（BHSO）计划/成员：对于BHSO客户，华盛顿州卫生保健局（HCA）负责支付被认为是较低级别的敏锐度护理服务。 此类服务的专业行为健康声明应通过ProviderOne提交。 HCA将根据以下标准决定付款方式：
- 如果提供者是社区心理健康中心，分类法251S00000X或261QM0801X，则报销是管理式护理组织（MCO）的责任，HCA会拒绝此报销，通知提供者向MCO / BHSO收费。
- 以下计费分类表示行为健康服务，由 MCO/BHSO 负责：261QR0405X、261QM2800X、324500000X、3245S0500X、261QM3000X、2083P0901X、261QM0850X、320800000X 和 323P00000。
- 精神病医院的分类法283Q00000X应该向MCO / BHSO收费，因为此更新中的更改仅适用于专业服务。
- HCA认为任何其他计费分类法都是针对低敏度服务，并且无论诊断如何，都会将其处理并作为医疗要求而不是行为健康要求进行支付。 HCA仅查看计费分类法。
- HCA只会为按服务付费的服务付费； 不论分类法如何，都应直接向MCO收取按服务收费不包括的服务费用。
- HCA 更新了关于适当计费和分类法使用的心理健康计费指南； 请参见 https://www.hca.wa.gov/assets/billers-and-providers/mental-health-svcs-bg-20210901.pdf.
- HCA会将提供商将来发现的任何计费错误上报给HCA的计划完整性人员。
所有行为健康服务都必须使用适当的计费分类法进行计费，包括但不限于以下所列那些。
- 社区心理健康中心：251S00000X或261QM0801X
- 行为健康机构（计费提供商）：261QR0405X，261QM2800X，324500000X或3245S0500X
- 药物滥用障碍（SUD）的康复（康复）：261QR0405X
- 美沙酮诊所/中心：261QM2800X
- SUD康复设施：324500000X
- 儿童SUD康复设施：3245S0500X
农村卫生诊所（RHC）
必须按照RHC分类标准向RHC服务收费，以便接收基于服务的增强功能（SBE）。 根据HCA的规定 农村卫生诊所账单指南:
如何为 RHC 计费分类代码？
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- 在为有资格获得相遇付款的服务计费时，HCA要求RHC在索赔级别使用计费分类法261QR1300X。
- 还需要服务分类法。
- 如果客户或服务不符合进行RHC的资格，则RHC可能会以非RHC的形式定期开具账单，而无HCPCS T1015。
请参阅 农村卫生诊所账单指南 欲获得更多信息： https://www.hca.wa.gov/billers-providers-partners/prior-authorization-claims-and-billing/provider-billing-guides-and-fee-schedules .
联邦合格健康中心 (FQHC)
作为最佳实践，CHPW 遵循 HCA 对 FQHC 的计费要求。 根据 HCA 中的规定 联邦资格的健康中心（FQHC）计费指南:
如何为 FQHC 计费分类代码？
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- 在为符合遭遇付款条件的服务计费时，HCA 要求 FQHC 在索赔级别使用计费分类法 261QF0400X。
- 还需要服务分类法。
请参阅上面的“分类的电子计费”部分或参考 联邦资格的健康中心（FQHC）计费指南 欲获得更多信息： https://www.hca.wa.gov/billers-providers-partners/prior-authorization-claims-and-billing/provider-billing-guides-and-fee-schedules.
应用行为分析 (ABA) 分类法
应用行为分析 (ABA) 提供者必须使用分类号 103K00000X 对 ABA 治疗服务进行计费，以确保正确支付索赔。 提供商必须在计费和服务分类字段中输入此分类代码 CMS-1500 (HCFA) 索赔表。
请参阅 NUCC 的分类代码集更新， https://taxonomy.nucc.org/， 了解更多信息。
电子索赔示例
在下面的电子索赔示例中：
- PRV*BI 段是计费提供商分类法
- NM1*85 段是计费提供商 NPI
- REF*EI 段是计费提供商税号
- NM1*82 段是渲染提供者 NPI
- PRV*PE 段是渲染提供者分类法
纸质索赔示例
在下面的纸质索赔示例中：
- 框 24j – 上面是渲染提供者分类法
- 方框 24j – 下方是渲染提供者 NPI
- 方框 25 是计费提供商税号
- 方框 33a 是计费提供商 NPI
- 框 33b 是计费提供商分类法
帐单指南
请参阅《 HCA帐单指南》以获取准确的分类法和更多信息， https://www.hca.wa.gov/billers-providers-partners/prior-authorization-claims-and-billing/provider-billing-guides-and-fee-schedules， 包括 部落健康帐单指南, 联邦资格的健康中心（FQHC）计费指南, 农村卫生诊所账单指南等等。
向我们提出您的问题
如果您对本公告中的信息有疑问，请通过以下方式联系EDI支持： [电子邮件保护]。 请提供理赔编号，会员ID，服务日期和计费费用，因为这将有助于我们进行研究以解决信息交换所的拒绝问题。
