以下配方变化将是 04 年 01 月 24 日生效 适用于所有 CHPW Apple Health (Medicaid) 会员。 请拜访 https://www.hca.wa.gov/billers-providers-partners/programs-and-services/apple-health-preferred-drug-list-pdl 了解更多详情或致电 CHPW 客户服务 1-800-440-1561 周一至周五上午 8 点至下午 5 点。
转为首选状态的药物列表
| 药物名称 | 需要事先授权吗？ |
| Austedo XR（氘丁苯那嗪 ER） | 没有 |
转为非推荐状态的药物列表
| 药物名称 | 需要事先授权吗？ |
| Vraylar（卡利拉嗪） | USB MIDI（XNUMX通道） |
转为按服务收费的药物清单（剔除）； 自 01 年 01 月 24 日更新以来，生效日期有所不同
| 药物名称 | 这些药物将由华盛顿州卫生保健局 (HCA) 按服务收费管理。 要启动预先授权，处方者或药房必须致电 800-562-3022 联系 HCA。 |
| Zilbrysq（齐卢科普兰钠） | |
| Wainua（eplontersen 钠） | |
| Casgevy（exagamglogene autotemcel） | |
| Lyfgenia（lovotibeglogene autotemcel） | |
| Rivfloza（奈多西兰钠） | |
| Fabhalta（iptacopan 盐酸盐） |
其他 HCA 和 CHPW 临床政策、处方和标准更新（生效日期见下文）
| 策略 | 更新摘要 |
| 蜱传脑炎疫苗
有效的01 / 01 / 24 |
Ticovac 承保，无限制 |
| 吗啡毫克当量换算系数
有效的01 / 12 / 24 |
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| 长效胰岛素
有效的01 / 18 / 24 |
由于甘精胰岛素市场准入的挑战，HCA 在未经事先授权的情况下增加了以下优先选择：
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| 新的 HCA 药品政策
有效的02 / 01 / 24 |
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| 抗嗜睡症更新 (61.40.00-2)
有效的02 / 01 / 24 |
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| 维万斯
有效的02 / 16 / 24 |
如果申请的原因是仿制药赖右苯丙胺短缺，则通过事先授权，品牌名称 Vyvanse 可一次获得 3 个月的批准。 |
| 布里克萨迪
有效的03 / 01 / 24 |
Brixadi 转为首选状态，无需事先授权。布里克萨迪是 不是 仅限于专业药房。 |
| 质子泵抑制剂 (PPI) (49.27.00-2)
有效的03 / 01 / 24 |
对于长期使用PPI诊断Barret食管，要求“食管活检中显示肠化生的组织学证实的相应病理报告” 去除. |
| 多发性硬化症治疗
有效的04 / 01 / 24 |
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| 细胞因子和 CAM 拮抗剂 (66.27.00)
有效的04 / 01 / 24 |
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| GLP 1 激动剂 (27.17.00-1)
右侧注明生效日期 |
有效的12 / 20 / 23
有效的04 / 01 / 24
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| 运动障碍
有效的04 / 01 / 24 |
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