健康指南:如何使用您的处方药福利 - 华盛顿州地方健康保险 - CHPW
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健康生活:如何使用您的处方药福利

您的 CHPW Apple Health(Medicaid)处方药福利旨在保障您的健康。但我们也知道,管理药物、健康保险和药房可能比较复杂。作为您的健康计划,我们希望尽可能简化您获取所需医疗服务和药物的流程,让您保持最佳状态。

本文将一步步指导您如何使用医疗保险计划配药。

查找您附近的合作药房


如果您拥有 Apple Health 健康保险,在合作药房购买承保处方药,则无需支付任何费用*。我们拥有庞大的药房网络,其中包括许多合作社区健康中心 (CHC) 或诊所内的药房。

医生开药时,会问你想去哪家药房取药。他们很可能不知道哪些药房在你的医保网络内。

为了充分利用您的医保福利,请选择一家离家近的合作药房。记下药房名称和所在街道,并将这些信息提供给您的医生或诊所。

在线搜索本地合作药房 使用 Express Scripts 上的药房搜索工具 or 查看我们的药房名录,一份按县排序的亚利桑那州药房供应商列表。

对于长期用药,您可以选择…… 设置送货上门 通过你的 社区卫生中心 药房或我们的合作药房, Express Scripts。

*必须符合资格并已加入 Apple Health(医疗补助计划)。药物必须列入最新的 Apple Health 优选药物清单(处方集),符合医疗必要性规定,并且如有需要,必须事先获得授权或预先批准。

我患有复杂的慢性疾病,需要一种特效药。 但是我的药房无法配药。.

有些药物需要特别小心处理。请联系您的医生。 CHC 药房或使用我们合作网络内的专科药房, Accredo 特药药房.

检查您的药物是否在医保范围内


在线取药或订购药品应该简单便捷,不应出现任何意外情况或额外费用。为了方便起见,在您填写处方或申请处方之前,可以先查询该药品是否在医保范围内。

有几种方法可以做到这一点:

Tips:在我们的药品列表搜索工具中,点击某种药品后,向下滚动到屏幕底部即可查看每个符号的含义。它还会显示该药品是否有重要的注意事项或限制。
  • 查看 AZ 列表 优选药品清单(处方集) 来自我们的处方药报销网页。
  • 请联系我们的客户服务团队成员 通过打电话 1-800-440-1561 (TTY:711)周一至周五,上午 8 点至晚上 5 点或发送电子邮件 [email protected].
问题

我需要的药物不在优选药品清单(处方集)中,或者在清单中但需要事先获得授权。我该怎么办?

别担心,我们可能需要更多信息才能批准支付。您的医生或许也能为您开具另一种类似的、在您的医保范围内的药物。

和你的医生谈谈,看看是否可以申请…… 处方例外 or 事先授权. 或者问问他们是否可以开其他类似的药物。

领取您的药物:新药配药、转药和续药


以下是如何获取医生根据您的情况可能为您开具的药物的方法:

填写新处方

  1. 找到一家合作药房,记下药房名称和地址。
  2. 请将药房信息提供给您的医生或诊所。当您获得处方药时,您的医生会将处方发送到这家药房配药。
  3. 通常情况下,药房会在您的处方药准备好后打电话或发短信通知您取药。
    如果您没有立即收到药房的回复,请致电药房查询您的处方是否在医保范围内以及他们药房是否有药。
  4. 请来取您的处方药。请携带您的CHPW会员卡和ProviderOne卡。

CHPW 新用户及处方转移

请在线查询您目前的药房是否在医保网络内。 快递脚本 或在我们的 药房目录另外,请确认该药物是否在您的新医疗保险计划的承保范围内。

医药学 不会 网络内:
转移您的处方

  1. 选择一家新的合作药房。
  2. 联系您的新药房并申请“处方转移”。
  3. 请将您的 CHPW 会员 ID 和 ProviderOne ID 提供给新药房。

对于某些药物,例如管制药品,您可能需要请您的医生将处方发送到您的新药房。

药房在医保网络内:
提供新计划详情

  1. 请联系您的药房,告知他们您已更换医疗保险计划。请提供您的 CHPW 会员 ID 和 ProviderOne ID 号码。
  2. 如有需要,请要求药房根据您的新保险计划重新结算您的处方费用。
  3. 如果您使用 Express Scripts 或 Accredo,也请在那里更新您的 ID 信息。
提示: 您的药物可能需要事先获得授权。这意味着在药房配药之前,CHPW 也需要批准该药物。要进行核实, 请查阅我们的药品目录(处方集)。

续开处方

  1. 请前往或致电您的合作药房或社区卫生中心药房。
  2. 请向药剂师索要续药。如果您亲自前往药房提出申请,可能需要等待药剂师配药。

如果您的处方药已用完,药房可以联系为您开处方的医生。

  1. 取药时,请携带您的 CHPW 会员卡和 ProviderOne ID。

为什么同样的处方药,我拿到的药看起来不一样,或者名称不一样?

如果您发现药品有所变化,请咨询药剂师进行确认。这可能是因为药品由不同的公司生产,或者它是仿制药。因此,药片的外观和名称可能有所不同,但质量和疗效保持不变。

通过 Express Scripts 在线订购药品续药

为了帮助您在需要时获得所需的药物,我们与合作伙伴 Express Scripts 合作管理您的处方福利。

如果你定期服用药物, 注册 Express Scripts 在线账户有助于您管理处方。有了账户,您可以:

  • 设置持续处方药物的配送*。
  • 订购 90 天* 的续药或跟踪处方。
  • 查看事先授权(承保范围审查)的状态。

开始, 在 Express Scripts 网站上注册.

*根据现行的 Apple Health Preferred Drug List 和 Express Scripts(作为药房福利管理机构)制定的规则,长期用药可享受 90 天的免费续药和配送服务。这些规则可能随时变更。

CHPW提供的支持和资源

请记住,CHPW 团队致力于为您提供全方位的健康支持。这包括在线资源、搜索工具,以及一支随时准备与您交流并解答您疑问的团队。

在网上, 请点击此处了解更多关于您的保险计划、处方和药物管理的信息:

人与人之间的交流 如果您在就医、预约、查询药物是否在医保范围内或查找药房方面需要帮助,请致电我们: 1-800-440-1561 (TTY:711)周一至周五,上午 8 点至晚上 5 点或发送电子邮件 [email protected].

了解更多关于我们

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