Chúng tôi ở đây để làm cho quá trình thanh toán trở nên dễ dàng.
Tại Chương trình Y tế Cộng đồng của Washington (CHPW), chúng tôi hướng tới làm cho nó dễ dàng cho bạn để tìm thông tin thanh toán bạn cần. Sử dụng các tài nguyên trên trang này để quản lý việc thanh toán thực hành của bạn hoặc xem Hướng dẫn nhà cung cấp để biết thêm thông tin chi tiết.
Xin lưu ý rằng bạn có thể gửi yêu cầu điện tử hoặc giấy.
CHPW chấp nhận các yêu cầu điện tử thông qua Availity Clearinghouse. Thông tin thêm có sẵn trong của chúng tôi Hướng dẫn nhà cung cấphoặc bạn có thể liên hệ với Availity tại (800) 282-4548. Vui lòng sử dụng Định danh Người thanh toán của CHPW: CHPWA.
Giấy yêu cầu phải được gửi đến địa chỉ dưới đây. Điêu nay bao gôm tuyên bố về chuyên môn, cơ sở vật chất và sức khỏe hành vi cho tất cả các chương trình phúc lợi CHPW.
Pô Box 269002
Plano, Texas 75026-9002
Xin lưu ý địa chỉ này là dành cho giấy yêu sách. Các mặt hàng khác, chẳng hạn như Kháng cáo, nên được gửi đến địa chỉ cụ thể của họ.
Tùy chọn gửi thanh toán phụ
Trong nỗ lực giảm thiểu những thách thức gần đây với việc gửi yêu cầu bồi thường điện tử, CHPW đang cung cấp một tùy chọn gửi phụ.
Giải pháp dữ liệu thông minh, đối tác của CHPW, sẽ cung cấp các giải pháp sau:
- Gửi yêu cầu bồi thường ngay lập tức
- Cổng thông tin đăng ký về tính đủ điều kiện và trạng thái yêu cầu bồi thường
- Kết nối và tích hợp EMR
Đăng ký giải pháp dữ liệu thông minh:
Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi, xin vui lòng liên hệ [email được bảo vệ]
Đào tạo về thanh toán số dư
Chúng tôi khuyên các nhà cung cấp mới được ký hợp đồng nên hoàn thành khóa đào tạo về thanh toán số dư trong ngày 90 ngày hợp đồng của họ có hiệu lực.
Khởi chạy khóa đào tạo về thanh toán số dư ➜
Sau khi hoàn thành khóa đào tạo bạn cũng phải hoàn thành một chứng thực.
Nguyên tắc thanh toán
Nguyên tắc thanh toán CHPW có thể thay đổi theo thời gian. Dưới đây là hướng dẫn gần đây nhất theo thứ tự bảng chữ cái.
* Nhấp để xem hướng dẫn thanh toán
Hướng dẫn thanh toán các phương pháp điều trị thay thế
CHPW tự hào cung cấp bảo hiểm cho các dịch vụ châm cứu, chỉnh hình và xoa bóp cho các thành viên Apple Health và Medicare Advantage của chúng tôi trong một mạng lưới mở. Điều đó có nghĩa là nhà cung cấp không cần phải ký hợp đồng với CHPW để được thanh toán cho các phương pháp điều trị mà thành viên đó nhận được, miễn là người cung cấp dịch vụ có giấy phép phù hợp của Washington.
Các chương trình CHPW Medicare Advantage cũng chi trả cho các dịch vụ trị liệu tự nhiên.
CHPW Personal & Family Cascade Select các chương trình bảo hiểm chỉ bao gồm dịch vụ châm cứu, nắn khớp xương và chăm sóc liệu pháp thiên nhiên từ các nhà cung cấp trong mạng lưới.
Lưu ý rằng các lợi ích, mã và yêu cầu thanh toán sẽ khác nhau tùy thuộc vào gói cụ thể của thành viên.
Xem bên dưới để biết Nguyên tắc thanh toán các phương pháp điều trị thay thế của chúng tôi cho từng loại chương trình.
Dịch vụ nha khoa Apple Health
Yêu cầu phân loại thanh toán và hiển thị
CHPW muốn nhắc nhở tất cả các phòng khám và nhà cung cấp dịch vụ yêu cầu bồi thường phải được lập hóa đơn bằng mã phân loại hợp lệ, thích hợp cho nhà cung cấp dịch vụ thanh toán và nhà cung cấp dịch vụ hiển thị, nếu có.
Cơ quan thanh toán bù trừ của CHPW đã từ chối bất kỳ khiếu nại nào được gửi mà không có hóa đơn hợp lệ và / hoặc hiển thị mã phân loại và những khiếu nại đó không được gửi đến CHPW.
Cắt bao quy đầu - Apple Health (Medicaid)
Chương trình Sức khỏe Cộng đồng của Washington (CHPW) vui mừng thông báo một lợi ích giá trị gia tăng mới dành cho các thành viên của CHPW Apple Health: Đối với các dịch vụ bắt đầu từ ngày 1 tháng 2021 năm XNUMX, CHPW sẽ trả tới $ 200.00 cho việc cắt bao quy đầu không cần thiết về mặt y tế.
Thỏa thuận nhà cung cấp cốt lõi và Trạng thái NPI
Chúng tôi đã cập nhật thông tin Thỏa thuận nhà cung cấp cốt lõi và Trạng thái NPI của mình.
Phương pháp định giá
Cập nhật về Thanh toán cho Hành vi Chăm sóc Chính
Các bản cập nhật đã được phát hành từ Cơ quan chăm sóc sức khỏe (HCA) liên quan đến mã thanh toán liên quan đến các dịch vụ sức khỏe hành vi. Xem xét những điều này để xem xét các dịch vụ sức khỏe hành vi của bạn.
Đọc thêm về các cập nhật đối với thanh toán sức khỏe hành vi ➜
Mã Z làm chẩn đoán chính - Từ chối đối với RHC
Phòng khám Y tế Nông thôn (RHC), xin lưu ý rằng kể từ ngày 3 tháng 2023 năm XNUMX cả CHPW và HCA đều không từ chối các yêu cầu của RHC nếu các mã Z cụ thể trong hướng dẫn thanh toán bên dưới được lập hóa đơn làm chẩn đoán chính. Các điều chỉnh hồi tố vẫn đang được Cơ quan Chăm sóc Sức khỏe Bang Washington (HCA) xác định. CHPW sẽ cung cấp thông tin cập nhật khi chúng tôi có thêm thông tin.
Vui lòng liên hệ với Quan hệ Nhà cung cấp tại [email được bảo vệ] hoặc liên hệ với Đại diện Quan hệ Nhà cung cấp của bạn nếu có bất kỳ câu hỏi nào.
Xem lại Mã Z của chúng tôi dưới dạng Chẩn đoán chính – Từ chối hướng dẫn thanh toán RHC ➜
Yêu cầu bồi thường
Tìm hiểu làm thế nào để xem ủy quyền trước và giới thiệu, cũng nhập yêu cầu trong Cổng thông tin bệnh nhân HealthMAPS.
Khởi chạy Đào tạo Cổng HealthMAPS ➜
Tải xuống các biểu mẫu dưới đây dưới dạng PDF và làm theo hướng dẫn để quản lý các yêu cầu thực hành của bạn với CHPW.
- Yêu cầu Hỗ trợ Tài liệu Trang bìa
- Khiếu nại đã sửa - Tờ bìa tiêu chuẩn
- Đơn đồng ý cắt bỏ tử cung : Cần có sự cho phép trước và mẫu chấp thuận cho phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Xem của chúng tôi Hướng dẫn nhà cung cấp để biết thêm thông tin chi tiết.
- Mẫu đồng ý tiệt trùng: Cần có mẫu chấp thuận cho việc khử trùng. Xem của chúng tôi Hướng dẫn nhà cung cấp để biết thêm thông tin chi tiết.
- Mẫu đồng ý khử trùng - tiếng Tây Ban Nha : Cần có mẫu chấp thuận cho việc khử trùng. Xem của chúng tôi Hướng dẫn nhà cung cấp để biết thêm thông tin chi tiết.
- 1500 Biểu mẫu và Hướng dẫn Khiếu nại
- Hướng dẫn và Biểu mẫu Yêu cầu UB04
Câu hỏi?
Gửi email cho Nhóm quan hệ nhà cung cấp của chúng tôi với các câu hỏi về thanh toán. Một trong những Đại diện Quan hệ Nhà cung cấp của chúng tôi sẽ liên hệ với bạn.
