Là một nhà cung cấp Chương trình Y tế Cộng đồng của Washington (CHPW), bạn có thể tin tưởng vào sự hỗ trợ của chúng tôi trong việc chăm sóc bệnh nhân của bạn. Tìm câu trả lời cho các câu hỏi bạn có thể có về cổng thông tin nhà cung cấp của chúng tôi, truy cập tài liệu đào tạo và định hướng, v.v.
Làm thế nào tôi có thể trở thành một Nhà cung cấp Chương trình Y tế Cộng đồng của Washington?
Để tham gia mạng lưới của chúng tôi, vui lòng điền và gửi đơn trực tuyến Biểu mẫu đăng ký nhà cung cấp. Chúng tôi sẽ xem xét thông tin của bạn và liên hệ với bạn trong vòng 30 ngày. Nếu bạn có thắc mắc, vui lòng liên hệ với bộ phận Quan hệ nhà cung cấp của chúng tôi tại [email được bảo vệ].
Tôi có thể nhận hỗ trợ quản lý trường hợp kỹ thuật bằng cách nào?
Người quản lý hồ sơ sẵn sàng cung cấp hỗ trợ kỹ thuật cho PCP và Bác sĩ chuyên khoa cho các thành viên có bất kỳ tình trạng nào. Hỗ trợ này bao gồm việc sắp xếp giới thiệu bao gồm sức khỏe tâm thần, SUD, Dịch vụ Hỗ trợ Dài hạn và các dịch vụ hỗ trợ cộng đồng. Để truy cập các dịch vụ này, hãy liên hệ với nhóm Quản lý hồ sơ tại 1-866-418-7004.
Tôi có thể tìm thêm thông tin về việc sử dụng Jiva ở đâu?
Nếu bạn chưa quen với việc sử dụng cổng Jiva, hãy đọc hướng dẫn câu hỏi thường gặp.
Để được hỗ trợ theo cổng cụ thể, vui lòng liên hệ [email được bảo vệ].
Làm cách nào để đăng ký cổng HealthMAPS?
Đăng ký HealthMAPS tại đây. Bạn cần (các) số ID Thuế Thanh toán của mình để đăng ký. Có thể mất đến 10 ngày theo lịch để xử lý đăng ký của bạn. Bạn sẽ nhận được email khi đăng ký hoàn tất.
Làm cách nào để biết loại thuốc tôi kê đơn có trong danh mục thuốc hay không?
Bạn có thể xem lại danh sách công thức để xác định loại thuốc nào được CHPW đài thọ và loại thuốc nào cần được ủy quyền trước. Các loại thuốc không được liệt kê trong danh mục của chúng tôi cần có sự cho phép trước. Bạn có thể gửi yêu cầu ủy quyền trước thông qua cổng quản lý chăm sóc của chúng tôi (Jiva.)
Đối với các loại thuốc tự quản lý cần có sự cho phép trước, vui lòng liên hệ với Express Scripts tại 1-844-605-8168 hoặc dùng https://www.CoverMyMeds.com để bắt đầu quá trình ủy quyền trước.
Tôi phải liên hệ với ai để biết tình trạng yêu cầu, ủy quyền trước, lợi ích thành viên hoặc tư cách thành viên?
Các nhà cung cấp có thể liên hệ với Đại diện Quan hệ Nhà cung cấp của họ hoặc liên hệ với bộ phận dịch vụ khách hàng để được hỗ trợ tại 1-800-440-1561.
Tôi có một bệnh nhân đã bỏ lỡ cuộc hẹn của họ mà không báo trước. Tôi vẫn có thể lập hóa đơn cho họ chứ?
Không. Bệnh nhân không được lập hóa đơn nếu lỡ hẹn. Đảm bảo rằng họ biết về các chính sách ưu đãi về việc hủy bỏ hoặc trễ hẹn của phòng khám của bạn.
Bệnh nhân của tôi cần gặp bác sĩ chuyên khoa ngoài hệ thống. Tôi vẫn có thể giới thiệu họ chứ?
Bạn có thể giới thiệu bệnh nhân của mình đến một nhà cung cấp không có mạng lưới mà không cần gửi yêu cầu ủy quyền trước.
Chương trình Phần thưởng ChildrenFirst ™
Một thành viên mới mang thai đã qua ba tháng đầu tiên có thể đủ điều kiện nhận phần thưởng thẻ quà tặng trước khi sinh trị giá $60 hay chỉ thẻ quà tặng trị giá $40 cho lần thăm khám thứ hai không?
Nếu thành viên đã khám thai trong vòng 45 ngày kể từ ngày đăng ký CHPW, họ đủ điều kiện nhận thẻ quà tặng $60 đầu tiên. Nếu họ đi khám thai lần thứ hai, họ đủ điều kiện nhận thẻ quà tặng $40 thứ hai – họ phải đi khám thai lần đầu để đủ điều kiện nhận thẻ thăm khám thứ hai.
Một thành viên mới không biết mình có thai cho đến sau ba tháng đầu tiên và mới bắt đầu chăm sóc trước khi sinh có thể yêu cầu thẻ quà tặng trước khi sinh $60 không?
Nếu họ là thành viên mới có lần khám thai đầu tiên trong vòng 45 ngày kể từ ngày đăng ký, họ có thể nhận thẻ quà tặng $60.
Điều gì sẽ xảy ra nếu một thành viên đang mang thai song sinh/sinh ba hoặc biết rằng họ đang mang thai song sinh/sinh ba sau lần khám thai đầu tiên?
Các thành viên biết về trường hợp đa thai nên chọn tùy chọn “Sinh đôi” hoặc “Sinh ba” trên Mẫu yêu cầu phần thưởng trước khi sinh.
Nếu một thành viên đã gửi yêu cầu khám thai lần đầu và sau đó biết rằng họ đang mong đợi sinh đôi/sinh ba, họ nên liên hệ với Dịch vụ khách hàng để yêu cầu thêm (các) thẻ thưởng tiền sản.
Yêu cầu về thời gian giữa các lần thăm khám Well Child là bao lâu?
Các cột mốc thăm khám Well Child dưới đây không có yêu cầu về thời gian tối thiểu giữa các lần thăm khám:
- Hai tuần
- 1 Tháng
- 2 tháng
- 4 tháng
- 6 tháng
- 9 tháng
- 12 tháng
- 15 tháng
- 18 tháng
- 24 tháng
- 30 tháng
Thăm khám sức khỏe trẻ em hàng năm, bắt đầu từ 3 tuổi, phải diễn ra ít nhất Cách nhau 6 tháng để đủ điều kiện nhận phần thưởng thẻ quà tặng trị giá $20.
Nếu thành viên cho biết họ không nhận được thẻ quà tặng và thẻ chưa được trả lại cho CHPW, liệu thẻ mới có thể được cấp không? Nếu vậy, thẻ mới có thể được cấp bao nhiêu lần nếu tình trạng này tiếp tục xảy ra?
CHPW có thể phê duyệt việc cấp lại thẻ mới một lần cho các thành viên chưa nhận được thẻ quà tặng thực tế qua thư. Thành viên phải liên hệ với bộ phận Dịch vụ khách hàng để chúng tôi lưu giữ yêu cầu của họ.
Thẻ mới, thẻ thay thế có thể được cấp tối đa (1) lần mỗi năm cho mỗi thành viên.
Một thành viên có thể nhận phần thưởng trong bao lâu?
Yêu cầu thẻ thưởng phải được gửi không muộn hơn 6 tháng sau lần khám thai, sau sinh hoặc khám sức khỏe trẻ em.
Yêu cầu gửi muộn hơn 6 tháng sau chuyến thăm sẽ không được chấp thuận.
Reminder: Thành viên phải đăng ký với CHPW tại thời điểm truy cập để đủ điều kiện.
Chương trình khen thưởng MemberFirst™
Chương trình khen thưởng CHPW MemberFirst™ là gì?
MemberFirst™ là chương trình khuyến khích thành viên mới của CHPW được tạo ra nhằm khuyến khích các thành viên CHPW đi khám sàng lọc phòng ngừa.
Tương tự như chương trình ChildrenFirst™ của CHPW Apple Health (Medicaid), các thành viên CHPW có thể nhận được phần thưởng thẻ quà tặng khi hoàn thành các dịch vụ chăm sóc sức khỏe được khuyến nghị.
Để nhận phần thưởng, các thành viên CHPW đủ điều kiện sẽ điền vào biểu mẫu trực tuyến sau khi hoàn tất quá trình sàng lọc ung thư đủ tiêu chuẩn.
Các thành viên CHPW có thể nhận được phần thưởng khi hoàn thành những dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào? Ai đủ điều kiện?
Phần thưởng chỉ dành cho Thành viên CHPW hiện tại. Họ phải đáp ứng các yêu cầu về độ tuổi theo loại sàng lọc và là thành viên CHPW có chương trình đủ điều kiện tại thời điểm sàng lọc.
Tất cả các chương trình bảo hiểm sức khỏe CHPW đều cung cấp phần thưởng cho một số lần sàng lọc phòng ngừa nhất định với phần thưởng MemberFirst™.
Đối với các thành viên CHPW Apple Health, ChildrenFirst™ Rewards cho các lần khám thai, sau sinh và trẻ khỏe mạnh cũng được cung cấp. Để được trợ giúp về vấn đề đủ điều kiện của thành viên, hãy gửi email [email được bảo vệ].
Phần thưởng cho mỗi lần chiếu phim là gì và có thể sử dụng thẻ quà tặng ở đâu?
Số tiền thưởng thay đổi tùy theo loại sàng lọc. Thành viên chọn thẻ kỹ thuật số hoặc thẻ vật lý từ Amazon, Albertsons/Safeway, Target.
Thành viên có thể nhận được phần thưởng MemberFirst™ thường xuyên như thế nào?
Mỗi năm một lần, theo từng loại sàng lọc, theo từng thành viên đủ điều kiện. CHPW khuyến khích các thành viên trao đổi với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về loại sàng lọc mà họ nên thực hiện và tần suất thực hiện.
Đối với thành viên Apple Health, tổng số phần thưởng mà thành viên có thể kiếm được có giới hạn là 200 đô la một năm.
Có mất phí cho việc chiếu phim không?
Hầu hết các buổi sàng lọc phòng ngừa đều được CHPW chi trả mà không tính thêm bất kỳ chi phí nào cho các thành viên.
CHPW tuân thủ các cơ quan quản lý (HCA, Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA), CMS) về các dịch vụ phòng ngừa và chia sẻ chi phí.
Truy cập healthcare.gov, cms.gov và hca.wa.gov để biết thông tin chi tiết.
Nguồn lực nhà cung cấp CHPW và lưới lợi ích thành viên
Thành viên có thể nhận phần thưởng bằng cách nào?
Tất cả đều trực tuyến. Nhận phần thưởng trong vòng 180 ngày (khoảng 6 tháng) sau khi sàng lọc hoặc kiểm tra để đủ điều kiện bằng cách điền vào "biểu mẫu gửi phần thưởng".
Trong biểu mẫu, các thành viên cung cấp số thành viên và thông tin về quá trình sàng lọc đã hoàn tất.
Thành viên có thể tìm thêm thông tin và truy cập biểu mẫu để nhận phần thưởng ở đâu?
Nhận câu trả lời cho những câu hỏi thường gặp và truy cập vào biểu mẫu gửi phần thưởng dành cho thành viên CHPW:
Nếu bạn vẫn có thắc mắc, hãy gọi Dịch vụ khách hàng để được trợ giúp. Đại diện của chúng tôi có sẵn tại 1-800-440-1561 (TTY Relay: Quay số 711) Từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, từ 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều
