Khiếu nại và Khiếu nại

Bạn có 60 ngày theo lịch sau ngày CHPW nhận được thư từ chối để yêu cầu kháng cáo.

Bạn hoặc người đại diện của bạn có thể yêu cầu kháng cáo và / hoặc gửi thông tin về trường hợp của bạn qua điện thoại, gặp trực tiếp hoặc bằng văn bản. Bạn cũng có thể gửi thông tin qua fax đến số 206-613-8983. Trong vòng 72 giờ, chúng tôi sẽ cho bạn biết bằng văn bản rằng chúng tôi đã nhận được kháng nghị của bạn.

Bạn có thể chọn ai đó, bao gồm một luật sư hoặc nhà cung cấp, đại diện cho bạn và thay mặt bạn. Bạn phải ký một mẫu chấp thuận cho phép người này đại diện cho bạn. CHPW không chi trả bất kỳ khoản phí hoặc khoản thanh toán nào cho đại diện của bạn.

Trước hoặc trong khi kháng cáo, bạn hoặc đại diện của bạn có thể xem hồ sơ, hồ sơ y tế hoặc các tài liệu khác được xem xét trong kháng cáo. Đây là những gì bạn có thể mong đợi từ chúng tôi trong quá trình kháng nghị:

• Nếu bạn muốn bản sao của các nguyên tắc mà chúng tôi đã sử dụng để đưa ra quyết định của mình, chúng tôi có thể cung cấp miễn phí cho bạn.
• Chúng tôi sẽ giữ bí mật về kháng nghị của bạn.
• Chúng tôi sẽ gửi cho bạn quyết định của chúng tôi bằng văn bản trong vòng 14 ngày theo lịch, trừ khi chúng tôi nói với bạn rằng chúng tôi cần thêm thời gian.
• Quá trình xem xét của chúng tôi sẽ không lâu hơn 28 ngày theo lịch, trừ khi bạn đồng ý bằng văn bản cho chúng tôi.
• Chúng tôi cung cấp Biểu mẫu Kháng nghị Thành viên Trực tuyến: Tải xuống Biểu mẫu Khiếu nại Thành viên CHPW.
• CHPW có thể giúp bạn nộp đơn kháng cáo. Gọi Dịch Vụ CSKH để bắt đầu.

Nếu bạn không đồng ý với quyết định kháng cáo của CHPW, bạn có thể yêu cầu một phiên điều trần cấp tiểu bang.

Bạn phải hoàn thành quy trình kháng cáo của Chương trình Sức khỏe Cộng đồng của Washington trước khi bạn có thể có một phiên điều trần cấp tiểu bang. Bạn phải yêu cầu một buổi điều trần trong vòng 120 ngày theo lịch kể từ ngày ghi trên thư quyết định kháng cáo. Khi bạn yêu cầu một buổi điều trần, bạn cần nói rõ dịch vụ nào đã bị từ chối, khi nào nó bị từ chối và lý do nó bị từ chối.

Để yêu cầu một phiên điều trần cấp tiểu bang:

• Liên hệ trực tiếp với Văn phòng Điều trần Hành chính tại 1-800-583-8271, hoặc viết thư cho họ theo địa chỉ: PO Box 42489, Olympia, Washington, 98504-2489.

Bạn có thể tham khảo ý kiến ​​của luật sư hoặc nhờ một người khác đại diện cho bạn tại phiên điều trần:

• Nếu bạn cần trợ giúp tìm luật sư, hãy liên hệ với Văn phòng Dự án Tư pháp Tây Bắc hoặc gọi đường dây CLEAR của Dự án Tư pháp Tây Bắc theo số 1-888-201-1014.

Nếu bạn không đồng ý với quyết định từ phiên điều trần cấp tiểu bang, bạn có hai lựa chọn:

• Bạn có thể yêu cầu một đánh giá độc lập trong vòng 21 ngày theo lịch của quyết định điều trần.
• Bạn có thể yêu cầu một đánh giá cuối cùng về trường hợp của bạn bởi thẩm phán xem xét của Ban Kháng cáo HCA. (Chuyển đến bước 4 để tìm hiểu cách thực hiện.)

Nếu bạn yêu cầu đánh giá này, trường hợp của bạn sẽ được gửi đến Tổ chức Đánh giá Độc lập (IRO) trong vòng ba ngày làm việc. Bạn không phải trả tiền cho bài đánh giá này.

Gọi CHPW để được trợ giúp chuẩn bị cho đánh giá độc lập của bạn. Bất kỳ thông tin bổ sung nào bạn muốn chúng tôi xem xét phải được cung cấp cho chúng tôi trong vòng năm ngày yêu cầu đánh giá.

CHPW sẽ cho bạn biết kết quả.

Bạn có thể yêu cầu thẩm phán xem xét lại hồ sơ của Ban Kháng cáo HCA xem xét lần cuối về trường hợp của bạn. Bạn phải yêu cầu điều này trong vòng Ngày lịch 21 sau khi quyết định của IRO được gửi qua đường bưu điện (hoặc phiên điều trần cấp tiểu bang, nếu bạn không yêu cầu xem xét lại IRO). Quyết định của Ban Kháng cáo HCA là quyết định cuối cùng. 

Để yêu cầu đánh giá này, hãy liên hệ:

Ban kháng cáo HCA
Phone (360) 725-0910 hoặc Fax: (360) 507-9018, Tổng đài miễn phí: (877) 728-5212
Hộp thư bưu điện 42700
Olympia, Tây Úc 98504-2700