Kiểm tra xem thuốc của bạn có được bảo hiểm không, tìm các hiệu thuốc trong mạng lưới và thiết lập dịch vụ giao hàng tận nhà. Ngoài ra, hãy tìm hiểu thông tin chi tiết về nguồn cung cấp 90 ngày, hiệu thuốc chuyên khoa, giấy phép trước và nhiều thông tin khác cho Apple Health (Medicaid) và Apple Health mở rộng các kế hoạch.
Trên trang này |
Kiểm tra thuốc được bảo hiểm
Danh sách thuốc theo toa | Không theo đơn | Phê duyệt trước phạm vi bảo hiểm
Danh mục thuốc theo toa
Kiểm tra xem thuốc của bạn có nằm trong danh mục thuốc theo toa của chương trình bảo hiểm của bạn (danh mục thuốc) hay không. Tìm kiếm danh sách bằng công cụ trực tuyến của chúng tôi hoặc xem danh sách AZ.
Danh mục thuốc hoặc danh mục thuốc có thể thay đổi hàng tuần.
Tìm kiếm danh sách thuốc trực tuyến
Tìm kiếm danh sách thuốc
Tìm kiếm danh sách thuốc
Bạn có Tập lệnh nhanh tài khoản? Bạn cũng có thể tìm kiếm ở đó!
Xem danh sách thuốc của AZ (danh mục thuốc)
Nhận danh sách đầy đủ tất cả các loại thuốc theo toa được bảo hiểm của bạn (danh mục thuốc). Các danh sách này có thể thay đổi hàng tuần.
Bạn có cần danh sách thuốc đã in hoặc danh mục thuốc được gửi qua thư không? liên hệ với dịch vụ khách hàngvà chúng tôi sẽ gửi nó trong vòng 5 ngày làm việc kể từ khi bạn yêu cầu.
Bảo hiểm không kê đơn
Một số sản phẩm tránh thai, thuốc tránh thai khẩn cấp và vắc-xin có thể được mua mà không cần đơn thuốc hoặc “không cần kê đơn” (OTC).
Nhận chúng miễn phí tại các hiệu thuốc trong mạng lưới. Hãy nhớ mang theo Thẻ ProviderOne và ID thành viên CHPW và nói chuyện với dược sĩ.
Kiểm soát sinh đẻ và thuốc tránh thai khẩn cấp
- Được bảo hiểm không giới hạn độ tuổi, số lượng hoặc tần suất mà không mất phí khi thanh toán tại hiệu thuốc chấp nhận Apple Health.
- Bao gồm bao cao su, thuốc Opill và thuốc tránh thai khẩn cấp (thuốc tránh thai khẩn cấp).
Xem danh sách các loại thuốc tránh thai OTC được bảo hiểm ➔
Cách nhận biện pháp tránh thai OTC
- Tìm một hiệu thuốc chấp nhận Apple Health
- Khi bạn đi, hãy mang theo Thẻ Nhà cung cấp Một và Thẻ ID Thành viên CHPW
- Đến quầy thuốc để nhà thuốc có thể tính tiền cho Apple Health cho biện pháp tránh thai
Apple Health không hoàn lại tiền cho bạn đối với thuốc tránh thai không kê đơn mà bạn tự mua.
Nếu hiệu thuốc có thắc mắc về cách lập hóa đơn cho biện pháp tránh thai OTC, hãy chuyển họ đến phòng cung cấp dịch vụ. Trang nhà thuốc CHPW.
Khi cần có toa thuốc để ngừa thai
Một số biện pháp tránh thai đòi hỏi phải đến gặp bác sĩ để được:
- Một số loại thuốc tránh thai
- Miếng dán hoặc vòng đeo hàng ngày hoặc hàng tuần
- Thuốc tiêm Depo, Depot-medroxyprogesterone (DMPA, Depo-Provera)
- Dụng cụ tử cung (DCTC)
Để biết thêm thông tin về biện pháp tránh thai, hãy trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để được hướng dẫn hoặc truy cập Bộ Y tế trang kiểm soát sinh đẻ và tránh thai khẩn cấp.
Tiêm chủng và tiêm chủng
Covid-19: Vắc-xin COVID-19 của Pfizer BioNTech, Moderna và Novavax được chi trả tại bất kỳ địa điểm nào chúng được cung cấp.
Phê duyệt trước bảo hiểm thuốc (ủy quyền trước)
Đối với một số loại thuốc, CHPW phải chấp thuận bảo hiểm (cho phép trước) trước khi chúng tôi có thể giúp bạn thanh toán.
Để yêu cầu ủy quyền trước, hãy điền vào Mẫu yêu cầu bảo hiểm thuốc theo toa trực tuyến. Hoặc in, hoàn thành và gửi Ủy quyền trước, mẫu yêu cầu chung bằng fax.
Yêu cầu trực tuyến In và fax mẫu
Tìm hiểu xem bạn có cần sự cho phép trước hay không bằng cách xác định vị trí của thuốc trong danh mục thuốc của kế hoạch của bạn. Hoặc gọi cho nhóm Dịch vụ khách hàng của chúng tôi.
Bạn không chắc chắn loại thuốc đó có được bảo hiểm chi trả hay không hoặc bạn có cần phải xin phép trước không?
Gọi dịch vụ khách hàng tại 1-800-440-1561 (TTY: 711), từ 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều, từ Thứ Hai đến Thứ Sáu.
Tìm hiệu thuốc: Nhận và giao hàng
Tìm kiếm hiệu thuốc | Nhặt lên | Giao hàng tận nơi
Hãy mua thuốc theo toa tại các hiệu thuốc trong mạng lưới để đảm bảo chi phí được chi trả. Apple Health (Medicaid) và Apple Health Expansion sử dụng cùng một Pharmacy Directory.
Tìm kiếm các hiệu thuốc trong mạng lưới
Đăng nhập or ghi danh tại Express Scripts để tìm kiếm trực tuyến. Hoặc xem danh sách AZ trong CHPW Apple Health Pharmacy Directory.
Tìm kiếm tại Express Scripts Danh sách xem ➔
Nhà thuốc bán thuốc đặc trị
Một số tình trạng bệnh phức tạp hoặc mãn tính đòi hỏi phải dùng thuốc đặc trị mà các hiệu thuốc CHPW thông thường không cung cấp.
Khi điều đó xảy ra, hãy liên hệ với Trung tâm sức khỏe cộng đồng Hiệu thuốc hoặc đến Hiệu thuốc chuyên khoa Accredo.
Bắt đầu tại Accredo ➔
Nhận hàng: Điền đơn thuốc trực tiếp
Trung tâm Y tế Cộng đồng của bạn có thể có hiệu thuốc. Hoặc cửa hàng tạp hóa hoặc hiệu thuốc địa phương của bạn có thể là hiệu thuốc trong mạng lưới.
Có sẵn các lựa chọn ở Washington, Oregon, Idaho và trực tuyến.
Giao hàng: Đặt hàng qua thư trực tuyến
Đặt mua thuốc theo toa trực tuyến và nhận thuốc qua đường bưu điện. Có hai lựa chọn:
Lựa chọn 1: Trung tâm Y tế Cộng đồng (CHC) của bạn
Kiểm tra với CHC của bạn để xem có dịch vụ giao hàng tận nhà không. Nhiều địa điểm HealthPoint cung cấp dịch vụ này. Bạn không chắc CHC của mình ở đâu? Kiểm tra thẻ ID thành viên CHPW để biết tên và số điện thoại phòng khám chính của bạn hoặc tìm một phòng khám gần bạn.
Tìm kiếm CHC ➔
Lựa chọn 2: Express Scripts Pharmacy®
Nếu bạn dùng thuốc theo toa thường xuyên, bạn có thể đặt hàng từ Nhà thuốc Express Scripts®.
Cách sử dụng dịch vụ giao hàng tận nhà của Express Scripts
Đối với đơn thuốc mới:
- Hỏi bác sĩ để gửi đơn thuốc của bạn qua đường điện tử đến Express Scripts® Pharmacy, hoặc
- Trên mạng ghi danh or đăng nhập vào tài khoản Express Scripts của bạn. Nhấp vào nút “Yêu cầu đơn thuốc” ở bên phải trang chủ.
Để gia hạn đơn thuốc hiện tại:
- Sau khi đăng nhập, hãy kiểm tra “Thuốc của tôi” để biết đơn thuốc đủ điều kiện giao tận nhà. Nếu bạn có đơn thuốc nạp lại, hãy thêm vào giỏ hàng và đặt hàng.
Có thắc mắc hoặc cần trợ giúp?
Gọi dịch vụ khách hàng tại 1-800-440-1561 (TTY: l 711), từ 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều, từ Thứ Hai đến Thứ Sáu.
Express Scripts: Quản lý đơn thuốc trực tuyến
CHPW hợp tác với Express Scripts để cung cấp mạng lưới nhà thuốc rộng lớn và nhiều loại thuốc theo toa được bảo hiểm.
Tạo tài khoản để quản lý đơn thuốc, tìm kiếm hiệu thuốc, thiết lập dịch vụ giao thuốc theo đơn thuốc đang dùng và nhận thông tin về an toàn.
Không mất phí cho thành viên CHPW Apple Health.
Đăng nhập vào Express Scripts Tạo tài khoản
Hướng dẫn an toàn và dịch vụ hỗ trợ
Biết quyền lợi và phạm vi bảo hiểm của bạn: CHPW tuân thủ luật liên bang đặt ra các tiêu chuẩn để đảm bảo dịch vụ dược phẩm an toàn và hiệu quả. Bạn có quyền biết những dịch vụ dược phẩm nào được bảo hiểm của bạn chi trả.
Để biết thêm chi tiết về phạm vi bảo hiểm, hãy kiểm tra sổ tay lợi ích thành viên hoặc liên hệ với chúng tôi tại 1-800-440-1561 (TTY: 711) hoặc email [email được bảo vệ]
- Theo dõi thuốc: Viết ra thuốc, thực phẩm bổ sung và các sản phẩm không kê đơn của bạn. Mang theo danh sách đến tất cả các cuộc hẹn.Xem bảng tính danh sách thuốc➔
- Thuốc bị thu hồi: Nếu toa thuốc của bạn bị thu hồi, hãy liên hệ với nhà cung cấp đã kê toa cho bạn ngay lập tức. Không tiếp tục dùng thuốc đã thu hồi.Kiểm tra các đợt thu hồi thuốc gần đây ➔
- Hiểu đơn thuốc của bạn: Express Scripts cung cấp thông tin an toàn về đơn thuốc của bạn, bao gồm các tác dụng phụ có thể xảy ra và tương tác thuốc có hại.Đi đến Express Scripts ➔
- Giúp ngăn chặn gian lận: Chúng tôi tham gia giám sát gian lận và lạm dụng dược phẩm. Nếu bạn nghi ngờ sử dụng sai hoặc lạm dụng dược phẩm, hãy gọi đến Dịch vụ khách hàng theo số 1-800-440-1561 (TTY: 711) Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8:00 sáng đến 5:00 chiều hoặc tại [email được bảo vệ].
Các câu hỏi thường gặp
Thuốc của tôi không được bảo hiểm chi trả. Tôi có thể làm gì?
- Hãy hỏi bác sĩ xem có những lựa chọn tương tự nào khác không: Có thể có loại thuốc thay thế được bảo hiểm chi trả.
- Thuốc không có trong danh mục thuốc: Yêu cầu xem xét xác định phạm vi bảo hiểm bằng cách liên hệ Dịch Vụ CSKH.
- Phạm vi bảo hiểm bị Express Scripts từ chối: Bạn có thể kháng cáo quyết định với CHPW. Cách nộp đơn kháng cáo hoặc khiếu nại ➔
- Thuốc bị loại trừ: Để yêu cầu một loại thuốc không được bảo hiểm chi trả, hãy gửi yêu cầu bằng cách hoàn thành Ngoại lệ đối với Mẫu yêu cầu quy tắc. Gửi fax hoặc gửi thư đến CHPW.
Tôi đã trả giá đầy đủ cho một đơn thuốc tại một hiệu thuốc bán lẻ. Tôi có thể được hoàn tiền không?
- Đầu tiên, kiểm tra công thức của kế hoạch của bạn để biết hạn chế về thuốc của bạn. Nếu không có hạn chế nào, hãy yêu cầu hoàn lại tiền.
- Để yêu cầu, in và hoàn thành một Mẫu đơn hoàn tiền thuốc theo toa. Làm theo hướng dẫn trên biểu mẫu để fax hoặc gửi qua thư đến Express Scripts. Hoặc gửi yêu cầu trực tuyến từ tài khoản Express Scripts của bạn.
Tôi đang đi du lịch và cần mua thuốc theo đơn. Tôi phải đến đâu?
- Nếu bạn ở ngoài tiểu bang Washington, vui lòng liên hệ với nhóm Dịch vụ khách hàng của chúng tôi theo số 1-800-440-1561 (TTY: 711) Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8:00 sáng đến 5:00 chiều hoặc email [email được bảo vệ].
- Sau giờ làm việc? Hãy thử Đường dây tư vấn y tá của chúng tôi tại 1-866-418-2920 (TTY: 711).
- Đơn thuốc mua ngoài mạng lưới thường không được bảo hiểm chi trả. Trong trường hợp khẩn cấp, các hiệu thuốc có thể cung cấp thuốc đủ dùng trong 72 giờ.
Vắc-xin phòng COVID-19 có được chi trả không?
Vắc-xin COVID-19 của Pfizer BioNTech, Moderna và Novavax được chi trả theo chế độ phúc lợi thuốc của CHPW tại bất kỳ địa điểm nào cung cấp vắc-xin.
Trở thành thành viên CHPW
Không phải là thành viên? Bạn xứng đáng có một kế hoạch lắng nghe bạn. Đăng ký CHPW để được bảo hiểm Apple Health.
