Táo Sức Khỏe 101
Medicaid cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho những người đáp ứng các yêu cầu về thu nhập của liên bang. Medicaid là tên liên bang cho chương trình, trong khi Sức khỏe của Apple là những gì Medicaid được gọi trong tiểu bang Washington.
Là người nhận Apple Health, bạn có quyền chọn bảo hiểm sức khỏe phù hợp với lợi ích nhất của bạn. Việc hiểu rõ các lựa chọn, chi phí và lợi ích của bạn có thể tạo ra sự khác biệt lớn trong chất lượng dịch vụ chăm sóc của bạn.
Danh sách kiểm tra của người tiêu dùng: Những điều cần tìm trong gói Apple Health
Có thể khó tìm được bảo hiểm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của bạn. Hãy xem xét những phẩm chất sau khi mua bảo hiểm Sức khỏe của Apple:
- Lợi ích được cung cấp - Kiểm tra xem chương trình có bao trả các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và thuốc bạn cần hay không. Các gói Apple Health phải đáp ứng các tiêu chuẩn nhất định, nhưng không phải tất cả chúng đều giống nhau.
- Mạng lưới nhà cung cấp - Tìm hiểu xem bác sĩ của bạn có chấp nhận loại bảo hiểm mà bạn đang nghĩ đến hay không. Kiểm tra mạng nhà cung cấp của chúng tôi.
- Các lợi ích được bổ sung - Nhiều công ty bảo hiểm, bao gồm CHPW, cung cấp các chương trình và dịch vụ bổ sung miễn phí cho các thành viên. Chúng tôi đã thêm các dịch vụ này để đầu tư vào sức khỏe lâu dài của hội viên. Xem xét những gì có sẵn cho bạn ngoài phạm vi bảo hiểm cơ bản của bạn.
Sự khác biệt giữa Medicaid và Apple Health là gì?
Medicaid và Apple Health là tên của cùng một chương trình. Sức khỏe của Apple Medicaid được gọi là gì ở bang Washington.
Chương trình Y tế Cộng đồng của Washington (CHPW) là gì?
CHPW là một chương trình bảo hiểm sức khỏe phi lợi nhuận. Chúng tôi làm việc với tiểu bang để cung cấp các kế hoạch chăm sóc sức khỏe cho Apple Health (Medicaid) và những người nhận Medicare. Chúng tôi cung cấp dịch vụ chăm sóc tuyệt vời cũng như nhiều lợi ích không chỉ riêng Apple Health chi trả.
Bảo hiểm CHPW có tốn bất kỳ chi phí nào không?
Nếu bạn có bảo hiểm CHPW Apple Health với tư cách cá nhân, bảo hiểm Medicare Advantage Dual, hoặc bảo hiểm Chỉ dành cho Dịch vụ Sức khỏe Hành vi (BHSO), các dịch vụ và chương trình được bảo hiểm được phân phối trong mạng không tốn bất cứ chi phí nào của bạn.
Trừ khi bác sĩ trong mạng lưới của bạn chấp thuận dịch vụ chăm sóc cho bạn từ một nhà cung cấp bên ngoài mạng lưới của chúng tôi, bạn có thể sẽ phải thanh toán toàn bộ chi phí dịch vụ được cung cấp.
Nếu con bạn có bảo hiểm Apple Health for Kids, bạn có thể trả một khoản phí bảo hiểm hàng tháng thấp. Bạn có trả phí bảo hiểm hay không tùy thuộc vào thu nhập của bạn. Kiểm tra yêu cầu thu nhập cho Apple Health for Kids.
Tôi có thắc mắc về bảo hiểm CHPW.
CHPW có cung cấp các chương trình tại nơi tôi sống không?
Chương trình Y tế Cộng đồng của Washington cung cấp bảo hiểm Apple Health (Medicaid) trong TẤT CẢ CÁC các quận ở Tiểu bang Washington.
Các loại gói khác nhau và các hạn chế mạng là gì?
Truyền thống HMO (Các tổ chức duy trì sức khỏe) và EPO (Các Tổ chức Nhà cung cấp Độc quyền) có thể không cho phép phủ sóng đối với các nhà cung cấp bên ngoài mạng của họ. Điều này cho phép họ giữ phí bảo hiểm của họ thấp hơn so với các loại gói khác. Trừ khi bác sĩ trong mạng lưới của bạn chấp thuận dịch vụ chăm sóc cho bạn từ một nhà cung cấp bên ngoài mạng lưới của chúng tôi, bạn có thể sẽ phải thanh toán toàn bộ chi phí dịch vụ được cung cấp.
CHPW là một HMO. Chúng tôi tự hào về mạng lưới của mình trên khắp tiểu bang Washington và sự chăm sóc mà họ cung cấp cho các thành viên của chúng tôi.
PPO (Các tổ chức nhà cung cấp ưu tiên) hoặc POS (Các Gói Dịch Vụ) cho bạn lựa chọn nhận dịch vụ chăm sóc trong hoặc ngoài mạng lưới nhà cung cấp, mặc dù chi phí thường cao hơn nếu dịch vụ chăm sóc ngoài mạng lưới.
FFS (Gói Phí Dịch vụ) thường không có mạng. Điều đó có nghĩa là bạn có thể gặp bất kỳ bác sĩ nào bạn chọn, nhưng bạn có thể phải trả thêm tiền và điền thêm các thủ tục giấy tờ.
Nếu tôi ghi danh vào CHPW, tôi có thể tiếp tục gặp bác sĩ của mình không?
Chúng tôi ký hợp đồng với hơn 2,700 các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính và hơn thế nữa 14,700 các chuyên gia y tế.
Để tìm hiểu xem bác sĩ hiện tại của bạn có thuộc mạng lưới nhà cung cấp CHPW hay không, hãy tìm kiếm thư mục trực tuyến. Bạn cũng có thể gọi Dịch vụ khách hàng CHPW, 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều, từ Thứ Hai đến Thứ Sáu.
Sự khác biệt giữa gói Apple Health thông thường của CHPW và gói Apple Health BHSO là gì?
Nếu bạn đã có bảo hiểm sức khỏe thông qua một chương trình khác, như Medicare, Tribal Health hoặc Foster Care, bạn có thể nhận được bảo hiểm bổ sung chỉ dành cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng chất kích thích thông qua chương trình Chỉ dành cho Dịch vụ Sức khỏe Hành vi (BHSO) của chúng tôi. Bạn sẽ không có khoản đồng thanh toán cho các dịch vụ được đài thọ hoặc chấp thuận từ các nhà cung cấp trong mạng lưới.
Các dịch vụ về rối loạn sử dụng chất gây nghiện bao gồm: Giám định, cai nghiện, dịch vụ thay thế chất dạng thuốc phiện, điều trị nội trú, điều trị ngoại trú.
Các dịch vụ sức khỏe tâm thần bao gồm: Đánh giá, quản lý thuốc, dịch vụ ổn định, điều trị gia đình, dịch vụ khủng hoảng.
Các dịch vụ khác bao gồm: Dịch vụ khẩn cấp, dịch vụ bệnh viện, đánh giá, dịch vụ phòng thí nghiệm.
Để biết thêm các dịch vụ được BHSO bao trả, gọi cho chúng tôi or xem sổ tay thành viên của chúng tôi.
Để yêu cầu một bản in ra giấy miễn phí của Sổ tay Thành viên, vui lòng gọi cho Dịch vụ Khách hàng theo số 1-800-440-1561 (TTY Relay: Quay số 711), từ 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều, từ Thứ Hai đến Thứ Sáu. Chúng tôi sẽ gửi cho bạn một bản sao trong vòng 5 ngày làm việc kể từ ngày bạn yêu cầu.
Tôi có nhận được thẻ ID từ Chương trình Sức khỏe Cộng đồng của Washington không?
Khi bạn đăng ký vào CHPW, bạn sẽ được gửi một thẻ ID. Thẻ hội viên của bạn cho phép nhà cung cấp của bạn biết để lập hóa đơn cho Chương trình Sức khỏe Cộng đồng của Washington cho các dịch vụ của bạn.
Mỗi người trong gia đình bạn những người đăng ký với Chương trình Sức khỏe Cộng đồng của Washington sẽ nhận được thẻ ID của riêng họ. Riêng biệt, Cơ quan chăm sóc sức khỏe (HCA) sẽ gửi cho bạn thẻ dịch vụ ProviderOne để cho thấy rằng bạn đã đăng ký Apple Health (Medicaid).
Bạn sẽ cần xuất trình thẻ ID của Chương trình Sức khỏe Cộng đồng của Washington và thẻ dịch vụ ProviderOne của bạn mỗi khi bạn được chăm sóc y tế. Điều đó bao gồm thăm khám y tế, thăm khám chuyên khoa, thăm khám sức khỏe tâm thần, thăm bệnh viện và khi bạn đặt hoặc mua đơn thuốc.
Điều gì xảy ra nếu tôi bị mất chứng minh thư?
Nếu bạn cần một cái mới CHPW thẻ ID gửi cho bạn, vui lòng gọi CHPW Dịch Vụ CSKH. Bạn cũng có thể tải xuống và in thẻ Hội viên CHPW của mình trực tuyến thông qua cổng thành viên.
Nếu bạn mất Thẻ dịch vụ ProviderOne, vui lòng gọi Dịch vụ khách hàng của Apple Health at 1-800-562-3022 và làm theo lời nhắc để yêu cầu thẻ mới. Hoặc bạn có thể gửi yêu cầu của mình trực tuyến bằng cách sử dụng Biểu mẫu liên hệ của Apple Health với chủ đề “Thẻ dịch vụ” được chọn.
Nếu bạn cần chăm sóc và không có thẻ dịch vụ ProviderOne của mình, đi gặp nhà cung cấp của bạn. Họ có thể xác minh rằng bạn đã đăng ký Apple Health bằng tên và ngày sinh của bạn.
Cần thiết về mặt y tế hoặc chăm sóc cần thiết về mặt y tế là gì?
Ở bang Washington, nhu cầu y tế được sử dụng để mô tả sự chăm sóc đó là hợp lý, cần thiết và / hoặc thích hợp dựa trên các tiêu chuẩn chăm sóc lâm sàng dựa trên bằng chứng.
Các tiểu bang khác có thể sử dụng các định nghĩa khác nhau về sự cần thiết của y tế. Để biết liệu một phương pháp điều trị cụ thể có đáp ứng tiêu chuẩn cần thiết về y tế hay không, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc của mạng lưới CHPW của bạn.
Chúng tôi ở đây để giúp đỡ
Không tìm thấy câu trả lời cho câu hỏi của bạn? Quan tâm đến việc trở thành một thành viên? Đội ngũ Dịch vụ Khách hàng thân thiện của chúng tôi rất sẵn lòng hỗ trợ.
