Triệt sản và cắt bỏ tử cung là các dịch vụ chăm sóc sức khỏe phụ nữ được đài thọ cho những người đăng ký Medicaid.
Mẫu chấp thuận khử trùng (HHS-687) được điền đầy đủ đúng cách cần phải cho tất cả các yêu cầu liên quan đến khử trùng. Điều này bao gồm các yêu cầu bồi thường của bệnh viện và các dịch vụ chuyên môn (bác sĩ phẫu thuật và gây mê).
Tất cả các yêu cầu và hướng dẫn khác đối với Mẫu chấp thuận khử trùng phải được tuân thủ để đảm bảo mẫu chấp thuận có hiệu lực. Xin vui lòng xem Hướng dẫn Thanh toán Khử trùng của Washington Apple Health (Medicaid), Phụ lục A: Hướng dẫn về Mẫu chấp thuận, để biết thêm thông tin.
Phẫu thuật cắt bỏ tử cung cũng yêu cầu phải có mẫu chấp thuận hợp lệ, được điền đầy đủ và tất cả các dịch vụ nội trú đều cần có sự cho phép trước. Mẫu chấp thuận triệt sản là một mẫu riêng biệt và không phải là mẫu chính xác cho phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Mẫu chấp thuận cắt bỏ tử cung (HCA 13-365) là chính xác, cần phải hình thức cho phẫu thuật cắt tử cung. Vui lòng xem Washington Apple Health (Medicaid) Dịch vụ liên quan đến bác sĩ/Hướng dẫn thanh toán dịch vụ chuyên nghiệp chăm sóc sức khỏe, Phần Cắt tử cung, để biết thêm thông tin.
CHPW sẽ không thanh toán cho các dịch vụ triệt sản hoặc cắt bỏ tử cung nếu không có mẫu đơn đồng ý. Khoản thanh toán sẽ bị giảm nếu yêu cầu triệt sản hoặc cắt bỏ tử cung hợp lệ không có mẫu đơn đồng ý đã được điền đầy đủ và có chữ ký.
Như đã nêu trong Hướng dẫn Thanh toán Khử trùng của Washington Apple Health (Medicaid):
“Đối với các yêu cầu bồi thường của bệnh nhân nội trú, bệnh viện phải nêu rõ trong yêu cầu bồi thường tất cả các khoản phí liên quan đến việc triệt sản trên đường dây riêng của họ với mã doanh thu phù hợp là không được chi trả.
"Ghi chú: Khi quá trình chuyển dạ/sinh nở (bao gồm sinh mổ) và triệt sản được thực hiện trong cùng thời gian nằm viện, liên bang sẽ không cung cấp các chi phí liên quan đến triệt sản nếu việc triệt sản không tuân thủ yêu cầu về sự đồng ý đã được thông báo đầy đủ. HCA chỉ thanh toán cho quá trình chuyển dạ/sinh nở (bao gồm cả sinh mổ).”
Vì mục đích của thông tin liên lạc này, việc sử dụng thuật ngữ "khử trùng" trong trích dẫn trên từ hướng dẫn thanh toán của HCA bao gồm cả việc cắt bỏ tử cung.
Ngoài ra:
- Các bệnh viện định giá theo tỷ lệ chi phí trên chi phí (RCC) phải nêu rõ trong yêu cầu bồi thường tất cả các khoản phí liên quan đến việc triệt sản. Các khoản phí đó phải được lập hóa đơn trên dòng riêng với mã doanh thu thích hợp là không được bảo hiểm. CHPW sẽ hoàn trả cho bệnh viện chi phí chuyển dạ/sinh nở được bảo hiểm. Nếu yêu cầu bồi thường không được lập hóa đơn chính xác, yêu cầu đó sẽ bị từ chối thanh toán hợp lệ và nhà cung cấp sẽ cần phải gửi yêu cầu bồi thường đã được sửa chữa.
- Các bệnh viện định giá theo nhóm liên quan đến chẩn đoán (DRG) có phương pháp tính toán khác. CHPW sẽ giảm khoản thanh toán yêu cầu bồi thường bằng cách loại bỏ các dịch vụ khử trùng.
Xin vui lòng xem Hướng dẫn sử dụng CHPW, phần “Chăm sóc sức khỏe phụ nữ”, để biết thêm thông tin. mẫu chấp thuận có sẵn trên của chúng tôi Biểu mẫu & Công cụ của Nhà cung cấp trang web, trong phần “Khiếu nại”.
Mọi thắc mắc hoặc cần hỗ trợ vui lòng liên hệ [email được bảo vệ].
