CHPW muốn làm rõ cách các nhà cung cấp Apple Health lập hóa đơn cho Avastin® (bevacizumab).
Có hiệu lực từ ngày dịch vụ vào và sau đó 1 Tháng Tư, 2022, nhà cung cấp phải lập hóa đơn cho Avastin (bevacizumab) bằng Mã thuốc quốc gia (NDC) thích hợp và một trong các HCPCS cũng như mã chẩn đoán tương ứng từ Hướng dẫn thanh toán chương trình thuốc theo toa của Cơ quan chăm sóc sức khỏe bang Washington.
Trong bảng bên dưới, mã chẩn đoán được chấp nhận nằm trong cột “Giới hạn”. Tất cả các chẩn đoán khác đều không được bảo hiểm.
| Mã HCPCS | Thuốc | Giới hạn |
| J9035 | Bevacizumab (Avastin) | C00-D49 |
| Q5107 | bevacizumab-awwb (MVASI) | C00-D49 |
| Q5118 | bevacizumab-bvzr (ZIRABEV) | C00-D49 |
| Q5126 | bevacizumab-maly (ALYMSYS) | C00-D49 |
| Q5129 | bevacizumab-adcd (vegzelma) | C00-D49 |
| J7999 | Thuốc tổng hợp, chưa được phân loại khác | H35.32XX, E08.3XX, E08.32XX, E08.33XX, E08.34XX, E08.35XX, E09.32XX, E09.33XX, E09.34XX, E09.35XX, E10.32XX, E10.33XX, E10.34. 10.35XX, E11.32XX, E11.33XX, E11.34XX, E11.35XX, EXNUMXXX |
Lưu ý: Đối với bệnh thoái hóa điểm vàng thể ướt liên quan đến tuổi tác (AMD) hoặc Bệnh võng mạc do đái tháo đường, các yêu cầu bồi thường sẽ chỉ được hoàn trả khi thanh toán bằng NDC cho lọ 4mL sử dụng phân loại thanh toán nhãn khoa.
Nếu bạn có thắc mắc, vui lòng tham khảo Hướng dẫn thanh toán chương trình thuốc theo toa của Cơ quan chăm sóc sức khỏe bang Washington hoặc gửi email cho Đơn vị điều tra khiếu nại (CIU) của chúng tôi, [email được bảo vệ].
