Công thức, Tiêu chí và Thay đổi Chính sách năm 2026

• Mẫu đơn Ngoại lệ đối với Quy tắc (ETR): https://www.chpw.org/wp-content/uploads/content/provider-center/Exception_to_Rule_Request_form_508-1.pdf.

Có hiệu lực 11/01/25

• Trulicity và Victoza/liraglutide: bị loại khỏi chỉ định điều trị đái tháo đường टाइप 2 (T2DM) ở bệnh nhân có bệnh tim mạch (CV) hoặc các yếu tố nguy cơ tim mạch có nguy cơ mắc các biến cố tim mạch.
  • Ozempic là loại thuốc duy nhất được chỉ định cho tình trạng này.
• Ozempic: bổ sung chỉ định mới cho bệnh tiểu đường टाइप 2 kèm theo rối loạn chuyển hóa không xơ gan từ mức độ trung bình đến nặng (F2 hoặc F3) và viêm gan nhiễm mỡ (MASH).

Mounjaro: bổ sung chỉ định mới cho bệnh tiểu đường टाइप 2 (T2DM) kèm theo chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA) từ mức độ vừa đến nặng và béo phì.

Có hiệu lực 12/01/25

• Dupixent, Ebglyss, Adbry, Nemluvio: Cập nhật cấp phép lại bệnh viêm da dị ứng.
  • Phản hồi tích cực bao gồm giảm chỉ số BSA, hoặc IGA 0 hoặc 1, hoặc giảm điểm EASI.
  • Đã loại bỏ yêu cầu chứng minh sự cải thiện về suy giảm chức năng (các hoạt động sinh hoạt hàng ngày, nhiễm trùng da, rối loạn giấc ngủ).

66.27.00.AH Chất đối kháng Cytokine và CAM: Chất ức chế JAK

Opzelura – Điều kiện về độ tuổi đối với bệnh viêm da cơ địa đã được cập nhật lên 2 tuổi trở lên.

Có hiệu lực 01/01/26

• Dupixent – ​​Hen suyễn: Đối với bệnh hen suyễn phụ thuộc corticosteroid đường uống, hiện nay cần phải có số lượng bạch cầu ái toan đạt 150 tế bào/mm3 trong vòng 12 tháng.

66.27.00.AH Chất đối kháng Cytokine và CAM: Chất ức chế JAK

• Rinvoq, Opzelura, Cibinqo: Cập nhật cấp phép lại bệnh viêm da dị ứng.
  • Phản hồi tích cực bao gồm giảm chỉ số BSA, hoặc IGA 0 hoặc 1, hoặc giảm điểm EASI.
  • Đã loại bỏ yêu cầu chứng minh sự cải thiện về suy giảm chức năng (các hoạt động sinh hoạt hàng ngày, nhiễm trùng da, rối loạn giấc ngủ).

Các chất androgenic – Liệu pháp thay thế testosterone (23.10.00)

• Đã cập nhật công thức Testosterone cypionate 200mg/mL để có thể dùng hết 4 lọ trong 28 ngày.

Thuốc ức chế bơm proton (49.27.00)

• Bổ sung chỉ định điều trị nhiễm H. Pylori, cho phép dùng 2 liều/ngày trong 14 ngày.

Bổ sung chỉ định phòng ngừa loét sau phẫu thuật giảm béo.

• Cabenuva
• sự thông thái
• Sunlenca (chỉ có dạng lọ, dạng uống vẫn thuộc diện quản lý của MCO)
• Yeztugo (chỉ có dạng lọ, dạng uống vẫn cần tuân thủ quy định của MCO)
• Trogarzo
• Fuzeon
• Retrovir (chỉ có dạng lọ, dạng uống vẫn do MCOs quản lý)
• Forzinity

Lưu ý: Danh sách cập nhật các mục được loại bỏ luôn có thể được tìm thấy tại  Trang web của Cơ quan Chăm sóc Sức khỏe (HCA)