Những thay đổi về công thức sau đây sẽ được hiệu quả 04/01/25 cho tất cả thành viên CHPW Apple Health (Medicaid). Vui lòng truy cập Trang web của Cơ quan Chăm sóc Sức khỏe (HCA) or Công thức trực tuyến CHPW để biết thêm chi tiết hoặc gọi Dịch vụ khách hàng của CHPW theo số 1-800-440-1561 Thứ Hai đến Thứ Sáu, từ 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều.
Danh sách thuốc chuyển sang trạng thái ƯU ĐÃI
| Tên thuốc | ||
| Adalimumab-AATY | Adalimumab-ADAZ | Adalimumab-ADBM |
| Insulin glargine-YFGN | Viên nang Clomipramine | Xe đạp |
*Để biết thông tin chi tiết về Humira/Adalimumab, hãy xem thông báo bên dưới từ HCA
Danh sách thuốc chuyển sang trạng thái KHÔNG ĐƯỢC ƯU TIÊN
| Tên thuốc | ||
| Humira | cá basa | đê điều |
| Amoxapin | Duavee | Veozah |
*Để biết thông tin chi tiết về Humira/Adalimumab, hãy xem thông báo bên dưới từ HCA
Cập nhật chính sách lâm sàng, công thức và tiêu chí khác của HCA và CHPW (xem bảng để biết ngày có hiệu lực)
| Chính sách | Tóm tắt cập nhật |
| Chính sách HCA Cytokine/CAM được cập nhật
Có hiệu lực 04/01/25 |
66.27.00.AA Chất ức chế CAM-TNF, 66.27.00.AB Chất ức chế CAM- IL4/IL13/IL31, 66.27.00.AC Chất ức chế CAM- IL6,
66.27.00.AD Chất ức chế CAM-IL12/IL23, 66.27.00.AE Chất ức chế CAM-IL17, 66.27.00.AF Chất ức chế CAM-PDE-4, 66.27.00.AG CAM-T-Chất ức chế tế bào lympho, 66.27.00.AH CAM-JAK Chất ức chế, 66.27.00.AI CAM- Chất ức chế IL-1, 66.27.00.AJ CAM- Chất đối kháng thụ thể Integrin, 66.27.00.AK CAM- Chất điều biến thụ thể S1-P
|
| Giới hạn số lượng thực hiện
Có hiệu lực 04/01/25 |
Giới hạn số lượng từ Danh mục thuốc ưu tiên của Apple Health (AHPDL) sẽ được triển khai. Vượt quá giới hạn số lượng sẽ cần phải có sự cho phép. Giới hạn số lượng có thể bao gồm những điều sau:
|
| Thực hiện giới hạn điền
Có hiệu lực 04/01/25 |
Thuốc sẽ bị hạn chế ở một số lần nạp nhất định (từ một đến năm) trong thời hạn ba mươi ngày. Các khiếu nại vượt quá giới hạn này có thể được hủy bỏ tại điểm bán hàng bằng cách sử dụng Prior Authorization Type = 08 và nhập 8888 cho Prior Authorization Number nếu một trong những lý do sau đây áp dụng:
Nếu đơn từ chối không bị hiệu thuốc hủy bỏ, sẽ cần phải có sự cho phép trước. Yêu cầu cho phép trước phải được gửi qua Express Scripts. Nhà cung cấp có thể sử dụng CoverMyMeds hoặc gọi 1-844-605-8168 để trao đổi với chuyên gia cho phép trước. |
| Chính sách HCA đã nghỉ hưu
Có hiệu lực 02/14/25 |
Chính sách lâm sàng của HCA 65.20.00.10 – Thuốc chủ vận một phần opioid SUD Buprenorphine xuyên niêm mạc
|
| Chính sách HCA Methadone được cập nhật
Có hiệu lực 01/24/25 |
Chính sách lâm sàng của HCA 65.10.00.50 – Methadone
|
| Cập nhật về thuốc chuyển sang dịch vụ trả phí (FFS) [Carve out]
Xem bên phải để biết ngày có hiệu lực |
Có hiệu lực 02/26/25
Có hiệu lực 02/18/25
Có hiệu lực 01/28/25
Có hiệu lực 01/03/25
|
Có hiệu lực từ ngày 1 tháng 2025 năm XNUMX, Washington Apple Health (Medicaid) sẽ thực hiện thay đổi đáng kể đối với các sản phẩm được ưu tiên trong nhóm thuốc đối kháng Cytokine và CAM. Các sản phẩm mang thương hiệu Humira sẽ không còn được ưa chuộng nữa. Một số thuốc sinh học tương tự adalimumab (xem danh sách kèm theo để biết các sản phẩm cụ thể), Enbrel, Enbrel Sureclick và Spevigo sẽ là những sản phẩm được ưu tiên trong nhóm này.
Thay đổi này sẽ áp dụng cho tất cả các tổ chức chăm sóc được quản lý theo hợp đồng của cơ quan (MCO) và chương trình dịch vụ theo phí (FFS) theo Apple Health PDL. Nếu có thắc mắc về Apple Health PDL, vui lòng gửi email [email được bảo vệ].
Thuốc sinh học tương tự adalimumab được ưa chuộng
| Mã sản phẩm | Tên nhãn | Tên chung | Sức mạnh | Dạng bào chế |
| 72606002206 | ADALIMUMAB-AATY(CF) | ADALIMUMAB-AATY | 40MG/0.4ML | BỘ TIÊM |
| 72606004101 | ADALIMUMAB-AATY(CF) | ADALIMUMAB-AATY | 20MG/0.2ML | BỘ TIÊM |
| 72606002210 | ADALIMUMAB-AATY(CF) AUTOINJ(2) | ADALIMUMAB-AATY | 40MG/0.4ML | Bộ tự động |
| 72606002209 | TỰ ĐỘNG DỰ ÁN ADALIMUMAB-AATY(CF) | ADALIMUMAB-AATY | 40MG/0.4ML | Bộ tự động |
| 72606004004 | TỰ ĐỘNG DỰ ÁN ADALIMUMAB-AATY(CF) | ADALIMUMAB-AATY | 80MG/0.8ML | Bộ tự động |
| 61319.5% 32764 | ADALIMUMAB-ADAZ(CF) | ADALIMUMAB-ADAZ | 40MG/0.4ML | ống tiêm |
| 61319.5% 32720 | BÚT ADALIMUMAB-ADAZ(CF) | ADALIMUMAB-ADAZ | 40MG/0.4ML | BÚT INJECTR |
| 00597055580 | ADALIMUMAB-ADBM(CF) | ADALIMUMAB-ADBM | 20MG/0.4ML | BỘ TIÊM |
| 00597056520 | ADALIMUMAB-ADBM(CF) | ADALIMUMAB-ADBM | 40MG/0.4ML | BỘ TIÊM |
| 00597058589 | ADALIMUMAB-ADBM(CF) | ADALIMUMAB-ADBM | 10MG/0.2ML | BỘ TIÊM |
| 00597059520 | ADALIMUMAB-ADBM(CF) | ADALIMUMAB-ADBM | 40MG/0.8ML | BỘ TIÊM |
| 00597057550 | ADALIMUMAB-ADBM(CF) BÚT | ADALIMUMAB-ADBM | 40MG/0.4ML | BỘ BÚT IJ |
| 00597054566 | ADALIMUMAB-ADBM(CF) BÚT CROHNS | ADALIMUMAB-ADBM | 40MG/0.8ML | BỘ BÚT IJ |
| 00597057560 | ADALIMUMAB-ADBM(CF) BÚT CROHNS | ADALIMUMAB-ADBM | 40MG/0.4ML | BỘ BÚT IJ |
| 00597054544 | ADALIMUMAB-ADBM(CF) BÚT PS-UV | ADALIMUMAB-ADBM | 40MG/0.8ML | BỘ BÚT IJ |
| 00597057540 | ADALIMUMAB-ADBM(CF) BÚT PS-UV | ADALIMUMAB-ADBM | 40MG/0.4ML | BỘ BÚT IJ |
| 00597054522 | ADALIMUMAB-ADBM(CF)PEN | ADALIMUMAB-ADBM | 40MG/0.8ML | BỘ BÚT IJ |
| 00597037082 | CYLTEZO(CF) | ADALIMUMAB-ADBM | 40MG/0.8ML | BỘ TIÊM |
| 00597040089 | CYLTEZO(CF) | ADALIMUMAB-ADBM | 10MG/0.2ML | BỘ TIÊM |
| 00597040580 | CYLTEZO(CF) | ADALIMUMAB-ADBM | 20MG/0.4ML | BỘ TIÊM |
| 00597048520 | CYLTEZO(CF) | ADALIMUMAB-ADBM | 40MG/0.4ML | BỘ TIÊM |
| 00597037597 | BÚT CYLTEZO(CF) | ADALIMUMAB-ADBM | 40MG/0.8ML | BỘ BÚT IJ |
| 00597049550 | BÚT CYLTEZO(CF) | ADALIMUMAB-ADBM | 40MG/0.4ML | BỘ BÚT IJ |
| 00597037516 | CYLTEZO(CF) BÚT CROHN'S-UC-HS | ADALIMUMAB-ADBM | 40MG/0.8ML | BỘ BÚT IJ |
| 00597049560 | CYLTEZO(CF) BÚT CROHN'S-UC-HS | ADALIMUMAB-ADBM | 40MG/0.4ML | BỘ BÚT IJ |
| 00597037523 | CYLTEZO(CF) BÚT TRỊ VẾT THÂM VẾT-UV | ADALIMUMAB-ADBM | 40MG/0.8ML | BỘ BÚT IJ |
| 00597049540 | CYLTEZO(CF) BÚT TRỊ VẾT THÂM VẾT-UV | ADALIMUMAB-ADBM | 40MG/0.4ML | BỘ BÚT IJ |
