Xin nhắc lại, theo Cơ quan Chăm sóc Sức khỏe, các cơ quan sức khỏe hành vi (BHA) phải báo cáo số giấy phép của Sở Y tế (DOH) cụ thể cho từng địa điểm. Số này có thể tìm kiếm được trên Tìm kiếm cơ sở trang web của DOH.
QUAN TRỌNG: Đảm bảo sử dụng định dạng này cho giấy phép DOH của bạn: REF*G2*Số gồm 8 chữ số; chỉ số, không có ký tự chữ cái.
Cảm ơn bạn đã nỗ lực tuân thủ các yêu cầu cấp phép của DOH đối với các khiếu nại của bạn. Để hỗ trợ thêm cho các nhà cung cấp, chúng tôi đã tạo Câu hỏi thường gặp về cấp phép của DOH bên dưới.
FAQ
Vào tháng 2025 năm XNUMX, CHPW đã áp dụng chỉnh sửa hệ thống để từ chối khiếu nại khi số Giấy phép DOH bị bỏ sót. Sau khi chỉnh sửa hệ thống được áp dụng, chúng tôi đã theo dõi các khiếu nại và thấy rằng hầu hết các khiếu nại đều liên quan đến các nguyên nhân gốc rễ sau:
- Số giấy phép DOH không được đặt đúng vị trí trong mẫu yêu cầu bồi thường điện tử 837.
- NPI và Địa chỉ của Cơ sở dịch vụ (Vòng 2310C) giống với NPI và Địa chỉ của Nhà cung cấp thanh toán, do đó, nó đang bị xóa bởi một trung tâm thanh toán.
Dưới đây là thông tin có thể giúp ích cho việc nộp đơn xin cấp phép của DOH.
Yêu cầu báo cáo
CHPW hiện đang từ chối những nhà cung cấp mà dữ liệu bổ sung về sức khỏe hành vi (BHSD) là bắt buộc. Theo hướng dẫn của Hệ thống dữ liệu sức khỏe hành vi, hiện tại những nhà cung cấp sau đây phải nộp dữ liệu bổ sung:
- BHA đã ký hợp đồng với BH-ASO hoặc MCO để cung cấp dịch vụ BH
- Số giấy phép DOH không bắt buộc đối với dịch vụ thanh toán của Adult Family Homes (được thanh toán bằng HCPCS S5126)
- E&T độc lập
- Quản lý cai nghiện an toàn ngoài bệnh viện
- Cơ sở ổn định
Số giấy phép của DOH phải được báo cáo như sau:
QUAN TRỌNG: Sử dụng định dạng này: REF*G2*số 8 chữ số; chỉ số, không có ký tự chữ cái để biết số giấy phép của DOH.
Tuyên bố Điện tử
- Vòng lặp 2310C, REF*G2 Đoạn cho 837P (chuyên nghiệp)
- Vòng lặp 2420C, REF*G2 Đoạn cho 837P (chuyên nghiệp)
Cổng thông tin nhà cung cấp HealthMAPS của CHPW
A Số giấy phép DOH trường đã được thêm vào Nộp yêu cầu bồi thường chuyên nghiệp màn hình trong cổng thông tin CHPW HealthMAPS vào ngày 30 tháng 2025 năm XNUMX. Của chúng tôi Mục nhập xác nhận quyền sở hữu, xác nhận quyền sở hữu đã sửa chữa và xem các ủy quyền trước và giới thiệu hướng dẫn đào tạo đã được cập nhật thông tin về lĩnh vực này.
CMS 1500 Giấy tờ và khiếu nại điện tử
Nếu bạn sử dụng CMS 1500 để bắt đầu quy trình khiếu nại, nhà cung cấp phần mềm của bạn sẽ chuyển nó thành 837 X12.
Nhà cung cấp của bạn sẽ giao hàng đến trung tâm thanh toán của họ và sau đó hàng sẽ được chuyển đến CHPW từ trung tâm thanh toán của chúng tôi.
Vui lòng trao đổi với bất kỳ ai đang dịch CMS 1500 sang 837 và đảm bảo họ hiểu rằng bất kể số giấy phép DOH nằm ở đâu trên CMS 1500, khi được dịch sang 837 thì DOH phải:
- Trong vòng 2310C, trong đoạn NM1*77 nằm ngay sau địa chỉ địa điểm dịch vụ, Thành phố, Tiểu bang và Mã bưu chính.
- Định dạng phù hợp là: REF*G2*12345678, thay thế số giấy phép DOH thực tế của bạn vào “12345678”.
- Chỉ có số, 8 chữ số; không có ký tự chữ cái.
Có thể Địa điểm Cơ sở Dịch vụ giống với Địa chỉ Thanh toán. Hầu hết các trung tâm thanh toán sẽ bỏ Vòng lặp cho Địa điểm Cơ sở Dịch vụ nếu nó giống hệt với Vòng lặp Địa chỉ Nhà cung cấp Thanh toán.
CHPW nhận thấy rằng việc bỏ NPI trùng lặp trong Vòng lặp vị trí cơ sở dịch vụ và đảm bảo địa chỉ NM1*77 và REF*G2 có sau Thành phố, Tiểu bang và Mã bưu chính sẽ ngăn không cho nó bị xóa vì trùng lặp.
Nếu bạn sử dụng CMS 1500 để gửi yêu cầu bồi thường giấy tờ thật đến CHPW ngoài việc sử dụng phần mềm lập hóa đơn y tế, số giấy phép DOH dạng số phải được nộp vào ô 32b. Vui lòng thêm ký tự "G2" trước số giấy phép của bạn; ví dụ: "G2 12345678". Ô 32b trên yêu cầu bồi thường giấy tờ là trường hợp duy nhất chấp nhận ký tự chữ cái, và phải được đặt trước số giấy phép của bạn.
Yêu cầu bồi thường chuyên nghiệp
Phân đoạn Vị trí Cơ sở Dịch vụ NM1*77 (Vòng 2310C) phải có để đảm bảo truyền đạt đúng số giấy phép DOH, vì nếu không có nó, đường REF*G2 có thể bị nhầm là thuộc về Vòng trước (2310B) là Nhà cung cấp Kết xuất. Cả Vòng 2310B và 2310C đều sử dụng chức năng REF*G2.
Số giấy phép DOH thuộc về Vòng 2310C. Nếu Vị trí Cơ sở Dịch vụ giống với Vị trí Thanh toán, thì hãy bỏ NPI trong Vòng Vị trí Cơ sở Dịch vụ, đoạn NM1*77.
- Yêu cầu bồi thường chuyên nghiệp hoàn toàn tại một địa điểm
Nếu NPI cho Vị trí Cơ sở Dịch vụ giống với NPI Thanh toán thì Vòng 2310C sẽ trông như thế này:NM1*77*2*ABC Clinic******~ (bỏ NPI khi nó giống với NPI thanh toán)
N3*123 Phố Chính~
N4*Thành phố Kansas*MO*64108~
THAM CHIẾU*G2*12345678 - NPI thanh toán khiếu nại chuyên nghiệp khác với NPI địa điểm dịch vụ
Nếu NPI cho Vị trí Cơ sở Dịch vụ khác với NPI Thanh toán thì Vòng 2310C sẽ trông như thế này:NM1*77*2*Phòng khám ABC*****XX*1234567891~
N3*123 Phố Chính~
N4*Thành phố Kansas*MO*64108~
THAM CHIẾU*G2*12345678
Tài Nguyên Bổ Sung
WAC 246-341-0300, Giấy phép và chứng nhận của cơ quan—Thông tin chung, nhằm mục đích giúp phác thảo quy trình xin số giấy phép thông qua DOH.
Các nguồn thông tin sau đây của Cơ quan Chăm sóc Sức khỏe Tiểu bang Washington cung cấp thêm thông tin:
- Hướng dẫn Hệ thống dữ liệu sức khỏe hành vi (BHDG; còn được gọi là Hướng dẫn Dữ liệu Giao dịch Bổ sung về Sức khỏe Hành vi) tham chiếu đến trường thích hợp trong “Phụ lục F: Hướng dẫn nộp Số Giấy phép trong P1”. Hướng dẫn nêu rõ: “Vui lòng tham khảo Hướng dẫn Đồng hành về Dữ liệu Gặp gỡ Chuyên môn và Tổ chức 837 của Tiểu bang Washington”. BHDG chỉ dành cho dữ liệu bổ sung trong Hệ thống Dữ liệu Sức khỏe Hành vi (BHDS); không nên sử dụng BHDG làm hướng dẫn tham khảo để nộp dữ liệu gặp gỡ.
- 837 Hướng dẫn đồng hành về dữ liệu gặp gỡ chuyên môn và tổ chức phần “3 Thông số kỹ thuật giao dịch” tham chiếu đến các vòng lặp 2310C và 2420C.
- Hướng dẫn báo cáo dữ liệu Encounter có phần “Báo cáo số chứng nhận DOH cho dịch vụ sức khỏe hành vi”.
Nếu có thắc mắc, vui lòng liên hệ với bộ phận Quan hệ Nhà cung cấp: [email được bảo vệ].
