Các "Mẹo mã hóa và nhắc nhở thanh toán—Mùa thu năm 2024”tài liệu từ CHPW phác thảo các hướng dẫn thiết yếu cho các hoạt động lập mã và thanh toán chính xác trên tất cả các ngành kinh doanh của CHPW, bao gồm Apple Health (Medicaid), Medicare Advantage và Individual and Family Cascade Select hiện đã có sẵn.
Những cân nhắc chính về mã hóa giải quyết vấn đề phân loại và báo cáo Nhồi máu cơ tim cấp tính (AMI) và Tai biến mạch máu não (CVA), nhấn mạnh tầm quan trọng của việc ghi chép kịp thời và các quy tắc mã hóa phù hợp, chẳng hạn như "quy tắc 4 tuần" đối với AMI và các tiêu chí cụ thể để báo cáo đột quỵ, bao gồm cả sự cần thiết phải xác nhận thông qua các nghiên cứu chẩn đoán trong các cơ sở chăm sóc cấp cứu.
Liên quan đến các hoạt động mã hóa, tài liệu nêu bật các ứng dụng chính xác của Trình sửa đổi 25 và khả năng sử dụng sai mục đích của nó, đồng thời làm rõ rằng chỉ nên sử dụng trình sửa đổi này khi có dịch vụ quản lý và đánh giá quan trọng, có thể xác định riêng biệt được thực hiện cùng ngày với một quy trình khác.
Các ví dụ chi tiết chứng minh việc sử dụng không phù hợp của trình sửa đổi này để ngăn chặn việc từ chối yêu cầu bồi thường. Ngoài ra, hướng dẫn cụ thể về mã hóa cho nhiều lần sinh được cung cấp, đặc biệt đối với các trường hợp liên quan đến sinh đôi hoặc đa thai, để điều hướng hiệu quả các phức tạp về thanh toán.
Tài liệu này cũng bao gồm các lời nhắc thanh toán quan trọng liên quan đến các hoạt động mã hóa tăng huyết áp và cập nhật hướng dẫn ICD-10-CM, thông số thanh toán thủ thuật kiểm soát cơn đau và các yêu cầu đối với các dịch vụ kéo dài liên quan đến các ngành kinh doanh khác nhau.
Đáng chú ý là thông báo này bao gồm các bản cập nhật về yêu cầu bồi thường giường xoay theo Apple Health, nhấn mạnh sự cần thiết phải bao gồm phân đoạn ngày dịch vụ cho các yêu cầu bồi thường của tổ chức theo hướng dẫn của Cơ quan Chăm sóc Sức khỏe Tiểu bang Washington.
Các nhà cung cấp được khuyến khích liên hệ để đặt câu hỏi hoặc để làm rõ thêm về các hoạt động mã hóa và thanh toán này. Để biết thêm chi tiết, các tổ chức có thể truy cập vào toàn bộ tài liệu bên dưới:
