Quyền lợi thuốc theo toa của bạn với CHPW Apple Health (Medicaid) được thiết kế để hỗ trợ sức khỏe của bạn. Nhưng chúng tôi biết việc quản lý thuốc men, bảo hiểm y tế và nhà thuốc có thể phức tạp. Là chương trình bảo hiểm sức khỏe của bạn, chúng tôi muốn giúp bạn dễ dàng tiếp cận dịch vụ chăm sóc và thuốc men cần thiết để bạn luôn cảm thấy khỏe mạnh nhất.
Bài viết này là hướng dẫn từng bước giúp bạn nhận thuốc theo toa thông qua chương trình bảo hiểm y tế của mình.
Tìm nhà thuốc nằm trong mạng lưới bảo hiểm gần bạn.
Khi bạn có bảo hiểm y tế Apple Health, chi phí thuốc theo toa được bảo hiểm sẽ là 0 đô la* khi bạn mua chúng từ các hiệu thuốc thuộc mạng lưới của chúng tôi. Chúng tôi cung cấp một mạng lưới hiệu thuốc rộng lớn, bao gồm cả các hiệu thuốc bên trong nhiều Trung tâm Y tế Cộng đồng (CHC) hoặc phòng khám sức khỏe thuộc mạng lưới của chúng tôi.
Khi bác sĩ kê đơn thuốc, họ sẽ hỏi bạn muốn mua thuốc ở hiệu thuốc nào. Có thể họ sẽ không biết hiệu thuốc nào nằm trong mạng lưới bảo hiểm của bạn.
Để tận dụng tối đa các quyền lợi trong gói bảo hiểm của bạn, hãy chọn một hiệu thuốc nằm trong mạng lưới bảo hiểm và gần nơi bạn sống. Ghi lại tên và địa chỉ của hiệu thuốc đó, rồi đưa thông tin này cho bác sĩ hoặc phòng khám sức khỏe của bạn.
Tìm kiếm các hiệu thuốc địa phương thuộc mạng lưới bảo hiểm trực tuyến bằng cách sử dụng Công cụ tìm kiếm nhà thuốc trên Express Scripts or Xem danh mục nhà thuốc của chúng tôi, một danh sách các nhà cung cấp dược phẩm tại AZ được sắp xếp theo quận.
Đối với các loại thuốc dùng dài hạn, bạn có thể có lựa chọn sau: thiết lập dịch vụ giao hàng tận nhà thông qua của bạn Trung tâm sức khỏe cộng đồng nhà thuốc hoặc đối tác nhà thuốc của chúng tôi, Express Scripts.
*Phải đủ điều kiện và đã đăng ký Apple Health (Medicaid). Thuốc phải nằm trong Danh sách thuốc ưu tiên hiện hành của Apple Health (Formulary), đáp ứng các quy tắc về sự cần thiết về mặt y tế và phải được cấp phép trước hoặc phê duyệt trước nếu cần.
Tôi mắc một bệnh mãn tính phức tạp và cần một loại thuốc đặc trị. nhưng nhà thuốc của tôi không thể bán loại thuốc đó..
Một số loại thuốc cần được sử dụng cẩn thận. Hãy liên hệ với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn. HCC Nhà thuốc hoặc sử dụng nhà thuốc chuyên khoa thuộc mạng lưới của chúng tôi. Nhà thuốc đặc biệt Accredo.
Kiểm tra xem thuốc của bạn có được bảo hiểm chi trả hay không.
Việc nhận hoặc đặt thuốc trực tuyến nên đơn giản, không phát sinh vấn đề hoặc chi phí bất ngờ. Để mọi việc dễ dàng hơn, trước khi lấy thuốc theo đơn hoặc yêu cầu cấp thuốc, bạn nên kiểm tra xem thuốc đó có được bảo hiểm chi trả hay không.
Có một vài cách để làm điều đó:
- Tìm kiếm trong Danh sách thuốc ưu tiên của chúng tôi (Danh mục thuốc). Trong công cụ tìm kiếm, hãy đọc kỹ các tùy chọn. Để tìm kiếm một loại thuốc cụ thể theo tên, bạn chỉ cần nhập ba chữ cái đầu tiên. Tên thuốc gốc (generic) cũng sẽ được hiển thị.
- Xem danh sách AZ Danh sách thuốc ưu tiên (Formulary) Trích từ trang web Chính sách Bảo hiểm Thuốc theo toa của chúng tôi.
- Hãy liên hệ với thành viên của Nhóm Chăm sóc Khách hàng của chúng tôi. bằng cách gọi 1-800-440-1561 (TTY: 711) Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8 giờ sáng đến 5 giờ tối hoặc email [email được bảo vệ].
Thuốc tôi cần không có trong Danh mục thuốc ưu tiên (Formulary), hoặc có trong danh mục nhưng cần phải được phê duyệt trước. Tôi nên làm gì?
Đừng lo lắng, chúng tôi có thể cần thêm thông tin trước khi phê duyệt thanh toán. Nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn cũng có thể kê đơn một loại thuốc khác tương tự được bảo hiểm chi trả.
Hãy trao đổi với bác sĩ của bạn về việc yêu cầu... Ngoại lệ về danh mục thuốc or Ủy quyền trước. Hoặc hỏi họ xem có loại thuốc nào khác tương tự mà họ có thể kê đơn hay không.
Nhận thuốc của bạn: Đơn thuốc mới, chuyển đơn và đơn thuốc tái cấp
Dưới đây là những việc cần làm để nhận được thuốc mà bác sĩ có thể kê đơn cho bạn dựa trên tình trạng của bạn:
Đi lấy đơn thuốc mới
- Hãy tìm một nhà thuốc nằm trong mạng lưới bảo hiểm, ghi nhớ tên và địa chỉ của nhà thuốc đó.
- Hãy cung cấp thông tin nhà thuốc cho bác sĩ hoặc phòng khám của bạn. Khi được kê đơn thuốc, bác sĩ sẽ gửi đơn thuốc đó đến nhà thuốc này để cấp phát.
- Thông thường, nhà thuốc sẽ gọi điện hoặc nhắn tin cho bạn khi đơn thuốc đã sẵn sàng để lấy.
Nếu bạn không nhận được phản hồi ngay lập tức từ nhà thuốc, hãy gọi điện cho họ để kiểm tra xem đơn thuốc của bạn có được bảo hiểm chi trả hay không và họ có sẵn thuốc đó tại cửa hàng của mình. - Hãy đến nhận đơn thuốc của bạn. Vui lòng mang theo thẻ thành viên CHPW và thẻ ProviderOne của bạn.
Bạn là thành viên mới của CHPW và đang chuyển đơn thuốc (Rx) của mình.
Hãy kiểm tra xem nhà thuốc hiện tại của bạn có nằm trong mạng lưới bảo hiểm hay không bằng cách tra cứu trực tuyến tại đây. Tập lệnh nhanh hoặc trong của chúng tôi Thư mục hiệu thuốcNgoài ra, hãy xác nhận xem thuốc đó có được bảo hiểm chi trả theo chương trình bảo hiểm y tế mới của bạn hay không.
Dược không trong mạng:
|
Nhà thuốc nằm trong mạng lưới bảo hiểm:
|
Gia hạn đơn thuốc
- Hãy đến trực tiếp hoặc gọi điện cho nhà thuốc thuộc mạng lưới bảo hiểm hoặc nhà thuốc CHC.
- Hãy yêu cầu dược sĩ cấp lại thuốc. Nếu bạn yêu cầu trực tiếp tại quầy, bạn có thể phải chờ trong khi họ chuẩn bị thuốc.
Nếu đơn thuốc của bạn đã hết hạn cấp lại, nhà thuốc có thể liên hệ với bác sĩ đã kê đơn cho bạn.
- Khi đến lấy thuốc theo toa, vui lòng mang theo thẻ ID thành viên CHPW và ID ProviderOne của bạn.
Tại sao thuốc của tôi lại trông khác hoặc có tên khác, dù cùng một đơn thuốc?
Nếu bạn nhận thấy có sự thay đổi, hãy nhờ dược sĩ kiểm tra lại. Có thể là do một công ty khác sản xuất, hoặc đó là phiên bản thuốc generic (thuốc gốc). Vì vậy, viên thuốc có thể trông khác và tên thuốc có thể thay đổi, nhưng chất lượng và hiệu quả vẫn giữ nguyên.
Đặt mua thuốc trực tuyến với Express Scripts
Để giúp bạn nhận được thuốc cần thiết khi cần, chúng tôi quản lý quyền lợi thuốc theo toa của bạn với sự hỗ trợ của đối tác Express Scripts.
Nếu bạn dùng thuốc thường xuyên, Đăng ký tài khoản trực tuyến với Express Scripts có thể giúp bạn quản lý đơn thuốc dễ dàng hơn. Với tài khoản này, bạn có thể:
- Thiết lập dịch vụ giao thuốc tận nhà* cho các đơn thuốc định kỳ.
- Đặt mua thuốc đủ dùng trong 90 ngày* hoặc theo dõi đơn thuốc.
- Kiểm tra trạng thái phê duyệt trước (xem xét phạm vi bảo hiểm).
Để bắt đầu, đăng ký trên trang web của Express Script.
*Các loại thuốc điều trị dài hạn đủ điều kiện được cấp lại và giao thuốc trong vòng 90 ngày dựa trên Danh sách Thuốc Ưu tiên hiện hành của Apple Health và các quy định do Express Scripts, đơn vị quản lý quyền lợi dược phẩm, đặt ra. Các quy định này có thể thay đổi bất cứ lúc nào.
Hỗ trợ và nguồn lực từ CHPW
Hãy nhớ rằng, đội ngũ của chúng tôi tại CHPW luôn sẵn sàng hỗ trợ toàn diện sức khỏe của bạn. Điều đó bao gồm các nguồn tài liệu trực tuyến, công cụ tìm kiếm và một đội ngũ nhân viên sẵn sàng trò chuyện và giải đáp mọi thắc mắc của bạn.
Trực tuyến, Bạn có thể tìm thêm thông tin về gói bảo hiểm, đơn thuốc và cách quản lý thuốc tại đây:
- Xem chi tiết quyền lợi và các câu hỏi thường gặp: Bảo hiểm Thuốc theo toa của CHPW Apple Health.
- Hãy tham khảo các mẹo giúp bạn duy trì việc dùng thuốc đúng hạn trên trang blog CHPW Connections của chúng tôi trong bài viết này. Be Well: Quản lý thuốc của bạn dễ dàng hơn.
- Hãy tìm câu trả lời cho các câu hỏi của bạn về việc quản lý đơn thuốc trực tuyến tại đây. Tập lệnh nhanh.
Trực tiếp giữa người với người, Nếu bạn cần hỗ trợ để được chăm sóc y tế, đặt lịch hẹn, kiểm tra xem thuốc có được bảo hiểm chi trả hay không, hoặc tìm nhà thuốc, hãy gọi cho chúng tôi theo số điện thoại sau: 1-800-440-1561 (TTY: 711) Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8 giờ sáng đến 5 giờ tối hoặc email [email được bảo vệ].
