Вашингтонський план охорони здоров’я (CHPW) вимагає попереднього дозволу на певні професійні ліки
Для цих професійно призначених препаратів потрібен попередній дозвіл. Перегляньте критерії клінічного охоплення CHPW для цих препаратів. Для ліків, які вказані як такі, що потребують попереднього дозволу, але не мають критеріїв клінічного покриття CHPW, для визначення медичної необхідності використовуватимуться рекомендації MCG.
Попередній дозвіл на самостійний прийом ліків
Будь-які фармацевтичні препарати, не вказані в нашому формулярі, потребують попереднього дозволу. Для самостійного застосування ліків, які потребують попереднього дозволу, будь ласка, зв’яжіться з Express Scripts за адресою 1-844-605-8168 або використовувати CoverMyMeds.com щоб почати процес попередньої авторизації.
Будь-який препарат, не зазначений у формулярі, потребує попереднього дозволу.
Формуляр Apple Health (Medicaid).
Формуляри Medicare
Подання запиту на попередній дозвіл на лікарські засоби, що застосовуються професійно
ОНЛАЙН (бажано) через Портал управління доглядом (JIVA)
Надішліть запит на обліковий запис Care Management Portal перевіряти відповідність вимогам і статус авторизації, друкувати листи-схвалення та надсилати запити в Інтернеті цілодобово та без вихідних.
факс: Заповніть Форма запиту попереднього дозволу і надішліть його факсом із супровідною документацією на номер, указаний у формі
Будь ласка, зверніться до CHPW з будь-якими запитаннями або сумнівами.
