Показники Apple Health (Medicaid)
Стандартний попередній дозвіл (нетерміновий)
|
Схвалено після продовження терміну 2,947 / 101,634 |
Середній час (середнє значення) 96.97 год |
|
Схвалено після апеляції 989 / 1973 |
Медіанний час (середній) 45 год |
Прискорене попереднє авторизування (терміново)
|
Схвалено після продовження терміну 7,364 / 7,602 |
Середній час (середнє значення) 27.91 год |
|
Схвалено після апеляції 70 / 73 |
Медіанний час (середній) 4 год |
Методологія та визначення
Джерело даних та звітний період
Усі дані про попередні дозволи взяті з Плану охорони здоров’я громади Вашингтона (CHPW). Метрики відображають остаточні рішення щодо дозволу, зареєстровані протягом попереднього календарного року.
Класифікація пріоритету попереднього дозволу
Запити класифікуються на основі їх зареєстрованого пріоритету на момент подання:
- Стандартний (нетерміновий)Повідомлено як класифіковане в системі
- ПрискоренеПовідомлено як класифіковане в системі
- Терміново: Вважається прискореним для цілей звітності
Послуги/елементи у звіті
Цей звіт включає без наркотиків запити на попереднє медичне доручення для всіх категорій послуг, включаючи:
- Стаціонарні послуги
- Амбулаторні послуги
- Довговічне медичне обладнання (DME)
- Інші безрецептурні медичні послуги
- Попередні дозволи на рецептурні препарати виключений з цього звіту
Повний список кодів попередньої авторизації доступний тут.
Напрямки бізнесу
Метрики включають усі напрямки бізнесу (LOB), що адмініструвалися Планом охорони здоров'я громади штату Вашингтон протягом звітного періоду. Жоден LOB не виключається, якщо не зазначено інше в додаткових матеріалах.
Визначення статусу рішень
Звітні показники відображають остаточні результати рішень для кожного запиту на авторизацію:
ЗатвердженийЗапити повністю схвалено у поданому вигляді
DeniedЗапити повністю відхилено
Частково схвалено: Вважається відхиленим для цілей звітності
Виключені адміністративні результати
Щоб забезпечити відображення значущих клінічних показників відмов, певні адміністративні або неклінічні результати виключаються з підрахунку відмов. Запити з такими рішеннями відфільтровуються:
- дублювати
- Не потрібен особистий асистент
- Помилка введення даних
- Запит зроблено помилково
- Void
- Вилучено
