Поширені запитання щодо плану - Місцеве медичне страхування штату Вашингтон - CHPW

Поширені запитання щодо плану

Apple Health 101

Medicaid забезпечує медичне обслуговування людей, які відповідають федеральним вимогам щодо доходу. Medicaid — федеральна назва програми, хоча Здоров’я яблука так називається Medicaid в штат вашингтон.

Як одержувач програми Apple Health ви маєте право вибрати медичне страхування, яке відповідає вашим інтересам. Розуміння ваших варіантів, витрат і переваг може значно змінити якість вашого лікування.

Контрольний список для споживачів: на що звернути увагу в плані Apple Health

Може бути важко знайти покриття, яке відповідає вашим потребам у сфері охорони здоров’я. Купуючи медичне страхування Apple, враховуйте такі якості:

  • Пропоновані переваги — Перевірте, чи покриває план необхідні медичні послуги та ліки. Плани Apple Health мають відповідати певним стандартам, але вони не всі однакові.
  • Мережа провайдера — Дізнайтеся, чи погоджується ваш лікар на тип страхування, який ви плануєте отримати. Перевірте мережу нашого провайдера.
  • Додаткові переваги — Пропонують багато страхових компаній, у тому числі CHPW додаткові програми та послуги безкоштовні для учасників. Ми додали ці послуги, щоб інвестувати в довгострокове здоров’я наших учасників. Подивіться, що вам доступно за межами вашого базового покриття.
Яка різниця між Medicaid і Apple Health?

Medicaid і Apple Health — це назви однієї програми. Здоров’я яблука так називається Medicaid в штаті Вашингтон.

Що таке Вашингтонський план охорони здоров’я (CHPW)?

CHPW — це некомерційний план медичного страхування. Ми співпрацюємо з державою, щоб пропонувати плани охорони здоров’я Apple Health (Medicaid) і одержувачам Medicare. Ми пропонуємо відмінний догляд, а також багато переваг, які не покриває лише Apple Health.

Чи коштує покриття CHPW?

Якщо ви маєте страхове покриття Apple Health CHPW як фізична особа, подвійне покриття Medicare Advantage або лише послуги з поведінкового здоров’я (BHSO), покриваються послуги та програми, які надаються в межах мережі не коштуватиме вам нічого.

Якщо ваш лікар не схвалить лікування для вас від постачальника за межами нашої мережі, ймовірно, вам доведеться сплатити повну вартість наданих послуг.

Якщо ваша дитина має страхове покриття Apple Health for Kids, ви можете платити низьку щомісячну премію. Ви платите премію чи ні, залежить від вашого доходу. Перевірте вимоги до доходу для Apple Health for Kids.

У мене є запитання щодо покриття CHPW. Чи пропонує CHPW плани там, де я живу?

План громадського здоров’я Вашингтона пропонує покриття Apple Health (Medicaid) у ALL округи штату Вашингтон.

Які є різні типи планів і мережевих обмежень?

Традиційний HMO (Організації охорони здоров'я) і EPO (Ексклюзивні організації постачальників) можуть заборонити покриття постачальникам за межами їхніх мереж. Це дозволяє їм зберігати свої премії нижчими, ніж інші види планів. Якщо ваш лікар не схвалить лікування для вас від постачальника за межами нашої мережі, ймовірно, вам доведеться сплатити повну вартість наданих послуг.

CHPW є HMO. Ми пишаємося нашою мережею в штаті Вашингтон і турботою, яку вони надають нашим членам.

РРО (бажані організації-постачальники) або POS (Point-of-Service Plans) дає вам вибір між отриманням медичної допомоги в межах мережі постачальника або поза нею, хоча витрати зазвичай вищі, якщо медична допомога здійснюється поза мережею.

FFS (Плани за послуги) зазвичай не мають мереж. Це означає, що ви можете відвідати будь-якого лікаря, якого виберете, але вам, можливо, доведеться заплатити більше та заповнити додаткові документи.

Якщо я запишусь у CHPW, чи зможу я продовжувати відвідувати свого лікаря?

Ми укладаємо контракти з більш ніж 2,700 постачальників первинної медичної допомоги та більше 14,700 медичні спеціалісти.

Щоб дізнатися, чи є ваш поточний лікар у мережі постачальників CHPW, здійсніть пошук у нашому Інтернет-каталог. Ви також можете зателефонуйте в службу підтримки клієнтів CHPW, з 8:5 до XNUMX:XNUMX з понеділка по п’ятницю.

Яка різниця між звичайним планом Apple Health CHPW і планом Apple Health BHSO?

Якщо ви вже маєте медичне страхування за іншою програмою, наприклад Medicare, Tribal Health або Foster Care, ви можете отримати додаткове покриття лише для послуг із психічного здоров’я та токсикоманії за нашим планом лише послуги з охорони здоров’я (BHSO). Ви не матимете доплати за послуги, які покриваються або схвалені постачальниками в мережі.

Послуги щодо розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин, включають: Оцінка, детокс, опіоїдна замісна послуги, стаціонарне лікування, амбулаторне лікування.

Послуги з питань психічного здоров’я включають: Оцінка, лікування ліками, стабілізаційні послуги, сімейне лікування, кризові послуги.

Інші послуги включають: Служби екстреної допомоги, лікарняні послуги, оцінки, лабораторні послуги.

Щоб отримати більше послуг, які покриває BHSO, зателефонуйте нам or перегляньте наш довідник для учасників.

Щоб отримати безкоштовну друковану копію Посібника для учасників, зателефонуйте в службу підтримки клієнтів за номером 1-800-440-1561 (TTY Relay: наберіть 711), з 8:5 до 5:XNUMX з понеділка по п’ятницю. Ми надішлемо вам копію протягом XNUMX робочих днів після вашого запиту.

Чи отримаю я ідентифікаційну картку від Community Health Plan of Washington?

Під час реєстрації в CHPW вам буде надіслано ідентифікаційну картку. Ваша ідентифікаційна картка учасника повідомляє вашому постачальнику, що виставляє рахунок за ваші послуги Community Health Plan of Washington.

Кожна людина у вашій родині хто підпишеться в Community Health Plan of Washington, отримає власне посвідчення особи. Окремо Управління охорони здоров’я (HCA) надішле вам картку послуг ProviderOne, щоб підтвердити, що ви зареєстровані в Apple Health (Medicaid).

Вам потрібно буде пред’явити посвідчення особи Community Health Plan of Washington і вашу картку послуг ProviderOne кожного разу, коли ви отримуєте медичну допомогу. Це включає медичні візити, візити до спеціалістів, візити для психічного здоров’я, візити до лікарні, а також коли ви замовляєте або отримуєте рецепти.

Що станеться, якщо я втрачу ID-картку?

Якщо вам потрібен новий ID-картка CHPW надіслано вам, будь ласка, зателефонуйте CHPW Контакти. Ви також можете завантажити та роздрукувати свою картку члена CHPW онлайн через наш членський портал.

Якщо ви втратите своє Картка послуг ProviderOne, будь ласка Зателефонуй Служба підтримки клієнтів Apple Health at 1-800-562-3022 і дотримуйтесь підказок, щоб подати запит на нову картку. Або ви можете надіслати запит онлайн за допомогою Контактна форма Apple Health з обраною темою «Картка послуг».

Якщо вам потрібна допомога, а у вас немає картки послуг ProviderOne, піди до свого провайдера. Вони можуть підтвердити, що ви зареєстровані в Apple Health за вашим ім’ям і датою народження.

Що таке медична необхідність або необхідна з медичної точки зору допомога?
У штаті Вашингтон, медична необхідність використовується для опису догляду, тобто обґрунтованим, необхідним та/або доцільним на основі клінічних стандартів медичної допомоги, що ґрунтуються на доказах.

Інші штати можуть використовувати інші визначення медичної необхідності. Щоб дізнатися, чи відповідає конкретне лікування стандартам медичної необхідності, поговоріть зі своїм лікарем мережі CHPW або постачальником послуг.

Ми тут, щоб допомогти

Не знайшли відповіді на своє запитання? Хочете стати учасником? Наша дружня команда служби підтримки клієнтів із задоволенням допоможе.

Потрібна допомога? зателефонуйте нам

ТИ ЗНАВ...?

[random_content group_id='20' num_posts='1']

☏ Є ЗАПИТАННЯ?

Відділ продажів

Отримайте реальні відповіді
від реальних людей

Телефон: 1-800-440-1561
[захищено електронною поштою]

x
The