План громадського здоров’я штату Вашингтон Apple Health Medicaid Plan План громадського здоров’я штату Вашингтон Apple Health Medicaid Plan

A Зменшити розмір шрифту. A Скинути розмір шрифту. A Збільшити розмір шрифту.

Головна сторінка

Зміни до формуляра, критеріїв та політики за 2026 рік

Опубліковано 16 грудня 2025 р in Дошка оголошень by

Наступні зміни будуть ефективний 01/01/26 для всіх членів CHPW Apple Health (Medicaid). Будь ласка, відвідайте Веб-сайт Управління охорони здоров’я (HCA). or Онлайн формуляр CHPW для отримання додаткової інформації або зателефонуйте до служби підтримки клієнтів CHPW за номером 1-800-440-1561 з понеділка по п’ятницю з 8:00 до 17:00.

Список ліків, які переходять до статусу PREFEREN

Назва препарату
Карбідопа-Леводопа-Ентакапон таблетки Езетиміб-Симвастатин таблетки Капсули Пілера
Назальний спрей Найзілам Карбонат лантану

Список ліків, які переходять у статус НЕ ПЕРЕВАЖЕНИХ

Назва препарату
Флакон Cinqair Таблетки Корланор Капсули Прадакса
Пуріксан пероральна суспензія

Список ліків, що НЕ ПОКРИТІ

Назва препарату
Таблетки для лікування щитовидної залози Armour Таблетки NP для щитовидної залози Таблетки Рентиреоїду
Таблетки для щитовидної залози Таблетки «Нива» для щитовидної залози Таблетки Адтіза
Комплект Avidoxy DK Комплект для бензодоксу Краплі циклопентолата-тропікаміду-фенілефрину
МКО – мідазолам/кетамін/ондансетрон Комплект Моргідокса Мідріатик 4 краплі
Флакон та шприц з неостигміном Флакон та шприц Bloxiverz Шприц Prevduo 3
Ліки, що не покриваються страховкою, можуть бути покриті:

Інші оновлення клінічної політики, формулярів і критеріїв HCA та CHPW (дати набуття чинності див. у таблиці)

політика Підсумок оновлення
Оновлені політики HCA

Набрав чинності 11

 27.17.00 Протидіабетичні засоби – агоністи ГПП-1

  • Трулісіті та Віктоза/ліраглутид: вилучено з показань для лікування цукрового діабету 2 типу (ЦД2) з встановленим серцево-судинним (СС) захворюванням або факторами серцево-судинного ризику, що мають ризик серцево-судинних подій.
    • Оземпік – єдиний препарат для цього показання.
  • Оземпік: додано нове показання для лікування цукрового діабету 2 типу з помірним або тяжким (F2 або F3) нециротичним метаболічним дисфункцією, пов'язаним зі стеатогепатитом (MASH).

Мунджаро: додано нове показання для цукрового діабету 2 типу з помірним та тяжким обструктивним апное сну (ОАС) та ожирінням.
Оновлені політики HCA

Набрав чинності 12

 66.27.00.AB Антагоністи цитокінів та CAM: інгібітори IL-4/IL-13/IL-31

  • Dupixent, Ebglyss, Adbry, Nemluvio: оновлення авторизації атопічного дерматиту.
    • Позитивна відповідь включає зниження площі поверхні тіла (BSA), або IGA 0 або 1, або зниження балу за шкалою EASI.
    • Скасовано вимогу демонстрації покращення функціональних порушень (повсякденна діяльність, шкірні інфекції, порушення сну).

66.27.00.AH Антагоністи цитокінів та CAM: інгібітори JAK

Опзелура – ​​вікові обмеження для атопічного дерматиту оновлено до 2 років або старше.
Оновлені політики HCA

Набрав чинності 01

 66.27.00.AB Антагоністи цитокінів та CAM: інгібітори IL-4/IL-13/IL-31

  • Dupixent – ​​Астма: Для лікування астми, що залежить від пероральних кортикостероїдів, тепер також потрібен рівень еозинофілів 150 клітин/мм3 протягом 12 місяців.

66.27.00.AH Антагоністи цитокінів та CAM: інгібітори JAK

  • Rinvoq, Opzelura, Cibinqo: оновлення авторизації атопічного дерматиту.
    • Позитивна відповідь включає зниження площі поверхні тіла (BSA), або IGA 0 або 1, або зниження балу за шкалою EASI.
    • Скасовано вимогу демонстрації покращення функціональних порушень (повсякденна діяльність, шкірні інфекції, порушення сну).

Андрогенні засоби – замісна терапія тестостероном (23.10.00)

  • Оновлено дозування тестостерону ципіонату 200 мг/мл, що дозволяє використовувати 4 флакони протягом 28 днів.

Інгібітори протонної помпи (49.27.00)

  • Додано показання щодо H. Pylori, що дозволяє приймати 2 дози/день протягом 14 днів.

Додано показання для профілактики виразки після баріатричної хірургії.
Вирізати доповнення з 01.07.25
  • Кабенува
  • Апретуда
  • Санленка (лише у флаконах, пероральний препарат залишається у пацієнтів з МКО)
  • Єзтуго (лише флакон, пероральний препарат залишається у MCO)
  • Трогарцо
  • Фузеон
  • Ретровір (лише у флаконах, пероральний препарат залишається з MCO)
  • Форзініті

Примітка: Оновлений список винятків завжди можна знайти за адресою  Веб-сайт Управління охорони здоров’я (HCA).

 

ДІЗНАТИСЯ БІЛЬШЕ ПРО НАС

[random_content group_id='25' num_posts='1']

☏ Є ЗАПИТАННЯ?

Відділ продажів

Отримайте реальні відповіді
від реальних людей

Телефон: 1-800-440-1561
[захищено електронною поштою]

x
Власник цього веб-сайту взяв на себе зобов’язання щодо доступності та включення, будь ласка, повідомляйте про будь-які проблеми, з якими ви зіткнулися, використовуючи контактну форму на цьому веб-сайті. Цей сайт використовує плагін WP ADA Compliance Check для покращення доступності. The