CHPW хотів би нагадати постачальникам, що відповідні постачальники, які мають контракти з організацією керованого медичного обслуговування (MCO), повинні зареєструвати свій національний ідентифікатор постачальника (NPI) в Управлінні охорони здоров’я штату Вашингтон (HCA); або постачальник повинен мати схвалену заявку в державному файлі, датовану датою або до дати, коли вони почали зустрічатися з членами CHPW.
Постачальники, які зареєстрували свої NPI в HCA, можуть отримувати оплату за покриваються послуги, витратні матеріали та обладнання, надане відповідним клієнтам Washington Apple Health Integrated Managed Care і Behavioral Health Services Only.
Зверніть увагу, що для того, щоб ваші зустрічі та претензії були прийняті, ваш NPI має бути активно зареєстрований у HCA; або ви повинні мати схвалену заявку, зареєстровану в штаті, датовану датою або до дати, коли ви починаєте зустрічатися з членами CHPW; або ви повинні мати угоду про невиставлення рахунків з HCA. Якщо ви не виставляєте рахунки через зареєстровану NPI, CHPW зобов’язана відхилити претензії та, якщо необхідно, відшкодувати сплачені претензії.
Адміністративний кодекс штату Вашингтон (WAC) дозволяє наступний варіант для постачальників, які не виставляють рахунки за послуги Medicaid (FFS): зареєструватися в агентстві (HCA) як постачальник, який не виставляє рахунки. Завершена угода про невиставлення рахунків реєструє ваш NPI у штаті (інформує про ваш NPI).
Вимоги щодо угоди основного постачальника (CPA)/угоди про невиставлення рахунків застосовуються лише до постачальників, які працюють за контрактом MCO, які виставляють рахунки FFS через державну систему ProviderOne. Постачальники, які не мають контракту та не є обов’язковими для реєстрації в HCA.
Оновлення Угоди основного постачальника CHPW і статусу NPI для послуг Medicaid Поширені запитання на 2024 рік включають:
- Інтенсивний поведінковий супровідний нагляд (IBSS) провайдери: З 2 р. паперову заявку CPA припинено та замінено онлайн-заявкою CPA через систему ProviderOne. Ця зміна стосується лише постачальників IBSS і дозволяє HCA призначати нетиповий ідентифікатор постачальника (API) для постачальників, які не мають національного ідентифікатора постачальника (NPI).. HCA Посібник зі звітування про зустрічні дані визначає API та NPI наступним чином:
-
- Нетипові постачальники – постачальники, які не надають медичних послуг (наприклад, неекстрені транспортні послуги, ведення випадків, зміни навколишнього середовища тощо) і не мають права на отримання національного ідентифікатора постачальника (NPI).
- Національний ідентифікатор постачальника (NPI) – стандартний унікальний ідентифікатор для всіх постачальників медичних послуг, який було запроваджено як вимога Закону про перенесення та підзвітність медичної інформації (HIPAA) 1996 року (45 CFR Part 162).
Паперова заявка CPA залишається можливістю для інших типів постачальників (не IBSS постачальників).
- Ліцензовані агенції з поведінкового здоров'я: У HCA є розділ поширених запитань саме для вас. Ви можете перейти безпосередньо до Як зареєструвати національний ідентифікатор постачальника (NPI), або ви можете звернутися до HCA ресурси у розділі «Оплата претензій – дані про зустрічі».
Будь ласка, ознайомтеся з Поширені запитання про угоду з основним постачальником послуг і статус NPI для послуг Medicaid для отримання додаткової інформації.
