Стандарти доступу були розроблені для забезпечення своєчасного надання медичних послуг. CHPW прагне дотримуватися стандартів/вимог щодо запису на прийом та роботи після робочого часу, встановлених Управлінням охорони здоров’я (HCA) та іншими регуляторними та акредитаційними органами. Членам CHPW слід пропонувати той самий графік роботи, що й пацієнтам із комерційним страхуванням. Наведена нижче інформація окреслює стандарти доступу та обов’язки:
| Тип призначення | Часові рамки планування |
| Усі провайдери | |
| невідкладна медична допомога | Негайно та доступний 24/7 |
| Перехідний візит (клінічна оцінка або планування догляду) | Протягом семи (7) календарних днів після виписки учасника зі стаціонару або психіатричного закладу чи програми лікування розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин. |
| Друга думка | Протягом тридцяти (30) календарних днів після запиту, якщо Учасник не попросить перенести другу думку на дату, пізнішу ніж тридцять (30) календарних днів. |
| Лікар, акушер-гінеколог, акушерка | |
| Планове/профілактичне відвідування офісу | Протягом тридцяти (30) робочих днів |
| Нетерміновий візит до офісу | Протягом семи (7) робочих днів |
| Термінове, симптоматичне відвідування офісу | Протягом двадцяти чотирьох (24) годин |
| Поведінкові медичні працівники | |
| Допомога в невідкладних ситуаціях, які не загрожують життю | Протягом шести (6) годин |
| Невідкладна допомога | Протягом двадцяти чотирьох (24) годин – *CS – Наступного дня |
| Перший візит, плановий догляд | Протягом семи (7) робочих днів |
| Спостереження, плановий догляд | Протягом тридцяти (30) робочих днів |
| Постачальники спеціальних послуг | |
| Спеціальний догляд | Протягом тридцяти (30) робочих днів |
*Каскадний вибір
інші вимоги
- Підтримувати систему запису на прийом для членів для оперативного доступу до медичної допомоги
- Зберігайте безперервність догляду.
- Повідомте учасників про їхнє право самостійно звертатися за певними послугами.
- Надавати або організовувати послуги перекладача для членів, які мають вади слуху або чия основна мова не є англійською.
- Отримайте інформовану згоду від учасника або від особи, уповноваженої давати згоду від імені учасника, перед лікуванням.
- Надайте дорослим членам письмову інформацію про попередні розпорядження та право робити анатомічні подарунки.
спеціалісти:
Фахівці повинні надати членам письмовий звіт протягом 14 днів з дати надання послуг щодо запропонованого плану лікування, включаючи будь-яку запропоновану госпіталізацію або хірургічне втручання, а також інформацію щодо послуг, звернених за консультацією самостійно, таких як послуги з охорони здоров'я жінок.
Доступ до постачальників 24 години на добу, сім днів на тиждень (24/7)
Постачальники медичних послуг CHPW зобов'язані підтримувати доступ до медичних послуг на постійній основі та забезпечувати доступність послуг для членів за потреби цілодобово, 365 днів на рік.
- Офіси постачальників повинні відповідати на телефонні дзвінки під час та після звичайного робочого дня
- На дзвінки, що надходять до вашого офісу, потрібно відповідати протягом 10 секунд:.
Позаробочий час (PCP, акушер-гінеколог, акушерка, спеціаліст, поведінкове здоров'я):
- Вимоги до роботи після робочого часу (після звичайного робочого часу, у вихідні та/або святкові дні):
-
- Послуги медичного страхування після робочого часу мають бути доступні за денним номером телефону медичного кабінету.
-
- Повинен бути автовідповідач або чергова служба
-
-
- Записане повідомлення має бути надано англійською мовою – для практик/клінік з великою кількістю іспаномовних членів повідомлення також має бути записано іспанською мовою.
-
-
- Повинен бути доступний черговий постачальник послуг:
-
-
- Покриття після робочого часу вимагає від постачальників медичних послуг з’єднати пацієнта з особою, яка може надати клінічне рішення, або зв’язатися з сімейним лікарем/спеціалістом для прийняття клінічного рішення.
- Сімейний лікар, спеціалісти або черговий медичний працівник повинні відповісти на перший контакт протягом тридцяти (30) хвилин.
-
- Позаробочий час обмін повідомленнями вимоги (служба автовідповідача або автовідповідач):
-
- «Якщо це екстрена ситуація, покладіть трубку та наберіть 911»
-
-
- Поведінкові медичні працівники – повідомлення після робочого часу також повинні містити номер телефону кризового центру та гарячу лінію 988 для людей з наслідками самогубства.
-
-
- Як зв’язатися з черговим постачальником послуг через обмін повідомленнями (приклади):
-
-
- «Щоб зв’язатися з черговим постачальником послуг, наберіть ……».
- «Натисніть 1, і вас зараз з’єднають з нашим черговим постачальником»
- «Дотримуйтесь підказок, і наш черговий постачальник зв’яжеться з вами протягом 30 хвилин»
- «Будь ласка, зв’яжіться з медсестрою за номером……»
-
Навчання та ресурси для постачальників CHPW щодо доступу:
Щоб отримати додаткову інформацію та доступ до навчальних програм CHPW, перейдіть за посиланням: Програми навчання постачальників послуг CHPW, www.chpw.org та/або зверніться до вашої договірної угоди. Якщо у вас є запитання, зверніться до представника зі зв'язків з постачальниками або надішліть електронного листа [захищено електронною поштою].
