Qalliinka Bariatric Oggolaanshaha Hore

• Da'da udhaxeysa 21-59 sano jir (Da'da 18-20 kaliya laparoscopic waxay hagaajisaa faashadda caloosha, LAGB)
• Tusaha Miisaanka Jirka (BMI) waa inuu u dhigmaa ama ka weynaadaa 35
• Xaaladaha caafimaad / Cudurrada wada-jira: waa inay lahaadaan ugu yaraan HAL ka mid ah kuwan soo socda oo lagu diiwaangeliyay diiwaanka caafimaadka:
  • Diabetes mellitus
  • Cudurka Wadajirka ah ee ba'an ee isku-dhafka (muruqyada) muruqyada (sida jilbaha ama miskaha) OO hadda waa musharax qalliinka beddelka wadajirka ah isla marka miisaanka la dhimo. Nuqulada daraasadaha shucaaca ee hadda jira (filimada caadiga ah) ayaa la codsan karaa marka lagu daro warbixinnada shucaaca * Diiwaanka caafimaadka, oo ay ku jiraan la-talinta qalliinka orthopedic ee diiwaangelinaya baahida loo qabo beddel wadajir ah (jilib ama sinta), iyo warbixinnada shucaaca ayaa loo baahan yahay. Filimada rasmiga ah ee hada jira (Sawirada raajada) ayaa loo baahan karaa
  • Xaaladaha kale ee dhifka ah ee cudurada la midka ah (sida been abuurka burooyinka maskaxda) oo ay jirto cadeymo caafimaad oo sheegaya in qalliinka bariiska uu caafimaad ahaan lagama maarmaan yahay, iyo faa'iidooyinka qalliinka bariiska ayaa ka culus halista dhimashada qalliinka.
  • Xubnaha loo gudbiyey xarun lagu aqoonsan yahay Barnaamijka Aqoonsiga iyo Qalliinka Bariatric ee Aqoonsiga iyo Barnaamijka Hagaajinta Tayada (MBSAQIP) ayaa lagu qiimeyn doonaa u qalmitaanka caafimaad ee Qalliinka Bariatric.
  • Maamulaha daryeelka xubinta ee CHPW ayaa ka caawin doona isuduwidda daryeelka.

KA SAARID Isqorayaasha leh ogaanshaha cudurka 'sclerosis' badan, uur, niyad jab diidmo ama daroogo firfircoon.

Dib-u-eegida Siyaasadda MM145 wixii faahfaahin ah ee shuruudaha, u-qalmitaanka, iyo nidaamka ➜

1. Taariikhda iyo qoraalada baaritaanka jirka
2. Liiska dhibaatada
3. Liiska daawada
4. Liiska cuntooyinka iyo faragelinta miisaanka luminta ee bukaanku horey u tijaabiyay iyo natiijooyinka
5. Diiwaanno faahfaahsan oo muujinaya u hoggaansanaanta barnaamijka miisaanka oo yaraada
6. Faahfaahinta wixii baahiyo gaar ah ee laxiriira halista / naxdinta / dhaqanka iwm.
7. Dukumiintiyo dheeri ah oo kuxiran ciladaha cudurka:
   1. Haddii bukaanku leeyahay Sonkorow
      1. Sonkorta dhiigga iyo Hemoglobin A1C oo u horseeda ogaanshaha cudurka macaanka
      2. HbA1C dhawaan

* Ciladda sonkorowga waxay u baahan tahay taariikh mid ka mid ah kuwan soo socda:

• Calaamado macaanka waxay u baahan tahay labadaba shuruudaha soo socda:
  • Astaamaha cudurka macaanka (astaamaha caadiga waxaa ka mid ah polyuria, polydipsia, iyo miisaan lumis aan la sharxin)
  • Xaddiga gulukooska ee las200 mg / dl (11.1 mmol / l) (wakhti kasta oo maalintii ah iyadoon loo eegin waqtiga cuntada ugu dambeysa)
• Sonkorowga oo aan qabin Waxay u baahan tahay in bukaanku uusan uur lahayn ama uusan qaadan daawada corticosteroid wuxuuna la kulmaa labo ka mid ah shuruudaha soo socda ama shuruudaha FPG waxaa lagu buuxiyaa laba maalmood oo kala duwan:
  • Qiimaha FPG ≥126 mg / dL (7.0 mmol / L)
  • Qiimaha gulukooska ee plasma-ka ee laba-saac ah ≥200 mg / dL (11.1 mmol / L) inta lagu gudajiray 75 g OGTT (Baaritaankan laguuguma talinayo Ururka Sonkorowga Ameerika inay si caadi ah u isticmaalaan daaweynta).
  • HbA1C qiimaha ≥6.5 boqolkiiba (48 mmol / mol).

1. 1. Haddii bukaanku leeyahay dhammaadka cudurka wadajirka ah ee jilibka ama sinta:
      1. Qoraalada qalliinka orthopedic oo faahfaahinaya in bukaanku u baahan yahay beddel wadajir ah oo jilibka ama sinta ah marka miisaanka la dhimo
      2. Warbixinnada sawirada ee wadajirka ay dhibaatadu saameysey.

* Dhammaadka Cudurka Wadajirka ah ee Wadajirka ah ee Wadajirka (yaasha) waxay u baahan tahay dhammaan shuruudaha soo socda:

• Cudurka osteoarthritis ee daran ee jilbaha ama miskaha
• Diiwaanada laga helay dhakhtarka qalliinka orthopedic ayaa muujinaya in bukaanku u qalmi doono arthroplasty isla marka BMI ay ka yar tahay 40
• Sawirka shucaaca ayaa muujinaya Kellgren-Lawrence fasalka 3 ama 4

1. 1. Haddii cilad-sheegiddu tahay cudurka 'pseudotumor cerebri' ama xaalad kale oo naadir ah oo lagu caawiyo qalliinka miisaanka oo yaraada:
      1. Qoraallo gaar ah oo la xiriira cudurkaas ayaa loo baahan yahay
      2. Daaweynta kale ee la isku dayey iyo jawaabta bukaanka ee daaweyntaas

Inta lagu jiro diiwaangelinta lixda bilood ah ee Marxaladda 2, waxqabadyada soo socda ayaa laga filayaa Marxaladda 2 waxaana la qiimeyn doonaa kahor oggolaanshaha Heerka 3 (eeg shuruudaha Heerka 3 ee hoose):

• Kaqeybgalka barnaamijka miisaanka luminta iyadoo la kormeerayo bixiye caafimaad oo shati haysta oo leh miisaan lumis joogto ah ugu yaraan 5% miisaanka jirka. Haddii miisaanka oo yaraado lagu guuleysan waayo 180 maalmood gudahood, oggolaanshaha waa la joojiyay, xubinkuna waa inuu dib u soo gudbiyaa codsi Heerka 2. Culeyska hore ee jirka waa miisaanka macmiilka ee ballanta qiimeynta ugu horreysa ee diiwaangelinta Heer 2 ee ugu dambeysay ee xarun la aqoonsan yahay by Aqoonsiga iyo Barnaamijka Horumarinta Tayada ee Qalliinka 'Metabolic' iyo 'Bariatric Surgery' (MBSAQIP)
• La kulan Bixiyaha Daryeelka Aasaasiga ah bishiiba mar si aad dib ugu eegto horumarka maaraynta miisaanka. Bixiyuhu waa inuu diiwaangeliyo u hoggaansanaanta xubinta ee ilaalinaysa ballamaha jadwalka leh iyo horumarka xagga dhimista miisaanka. Isqorista sonkorowga, bixiyaha waa inuu diiwaangeliyaa dadaallada lagu xakameynayo sokorowga ama xasilinta.
• La kulan dhakhtar diiwaangashan (RD) latalin laba jeer bishii ugu yaraan 6 bilood. Waa in la diiwaangeliyo u hoggaansanaanta xubinta ee ilaalinta ballamaha jadwalka leh iyo horumarka xagga dhimista miisaanka
• RD-du waa inay qiimeysaa oo cadeysaa awooda macaamilka inuu u hogaansamo shuruudaha qalliinka kadib sida isbeddelada cuntada ee nolosha oo dhan looga baahan yahay iyo dabagal joogto ah
• Hayso joornaal kaqeybgal firfircoon nidaamka miisaanka dhimista ee caafimaad ahaan qaabaysan
• Xubnuhu waa inuu maraa qiimeyn nafsaani-bulsho oo dhameystiran oo ay sameeyeen dhakhtarka dhimirka, cilmu-nafsiga, ARNP-da dhimirka ee shatiyeysan, ama shaqaale bulsho oo madax-bannaan oo ruqsad haysta ugu yaraan laba sano oo ah khibradaha ka dambeeya masters-ka ee goobta caafimaadka maskaxda. Qiimeynta waa inay kujirtaa:
  • Qiimeynta jiritaanka dhibaatooyinka ku xadgudubka mukhaadaraadka ama jirro maskaxeed taasoo ka hor istaageysa macmiilka inuu kaqeyb galo shuruudaha cuntada kahor qalliinka ama isbedelka qaab nololeedka qalliinka, iyo
  • Dukumeenti haddii macmiilku taariikh u leeyahay cudurka dhimirka, macaamilku wuu xasilloonaa ugu yaraan 6 bilood, iyo
  • Dukumiinti haddii ay jiraan taariikh daroogo iyo ku-xadgudub khamri ah, macmiilku wuxuu ahaa mid nadiif ah oo miyir qaba ugu yaraan hal sano
  • Xubinku waa inuu maraa qiimeynta daawada gudaha oo ay fuliso layli gudaha ah si loo qiimeeyo xaalada qatarta ah ee macmiilka iyo halista dhimashada isla markaana loo siiyo CHPW nuqul ka mid ah natiijooyinka
  • In la maro qiimeyn qalliin oo uu sameeyo dhaqtarka qaliinka sameyn doona oo la siiyo CHPW nuqul ka mid ah natiijooyinka

Haddii xubin horay loo ansixiyay oo lagu qoro Marxaladda 2 muddo lix bilood ah bud aysan ku guuleysan miisaanka luminta loo baahan yahay si loo buuxiyo shuruudaha Heerka 3, xubinta ayaa soo gudbin kara codsi labaad oo ah oggolaanshaha Heerka 2.

Haddii xubin uu laba jeer ku diiwaangeliyey Marxaladda 2aad, culeyska bilowga ah ee loo isticmaali doono in lagu go'aamiyo haddii xubintu buuxiso shuruudaha Heerka 3 waxay noqon doontaa miisaanka ballanta koowaad ee diiwaangelinta labaad ee Marxaladda 2. Codsigan loogu talagalay diiwaangelinta labaad ee Marxaladda 2 waa la tixgelin karaa haddii dhammaan shuruudaha soo socda la buuxiyo:

• Xubinka ayaa la kulmay oo sii wadaya inuu buuxiyo dhammaan shuruudaha bilowga ah ee Marxaladda 2
• Xubinta ayaa lumisay ugu yaraan 2.5% culeyska jirka laga bilaabo bilawga illaa dhamaadka lixda bilood ee ugu horreysa ee isqorista Heerka 2
• Xubinku wuxuu kaqeybgalay dhammaan ballamihii loo baahnaa inta lagu gudajiray diiwaangelinta lixda bilood ee ugu horreysay Marxaladda 2
• Xubinta ma aysan haysan wax ka badan hal diiwaangelin hore marxaladda 2. (Laba waa tirada ugu badan ee diiwaangelinta ee suuragalka ah Marxaladda 2)

1. U hoggaansamida joogtada ah ee qorshaha daryeelka qalliinka kahor
2. Qalliinka waa inuu ahaadaa Isbitaal lagu aqoonsan yahay Aqoonsiga Qalliinka Dheef-shiid kiimikaadka
   iyo Barnaamijka Hormarinta Tayada (MBSAQIP)
3. Qalliinka qalliinka waa inuu ku haystaa shati caafimaad oo ansax ah Gobolka Washington
4. Nidaamka qalliinka waa inuu lahaadaa caddeyn buuxda oo taageeraya isticmaalkeeda
5. Macaamilku waa inuu maraa qiimeyn gudaha ah oo uu sameeyo xirfadle gudaha ah si loo qiimeeyo xaaladda qalliinka iyo halista dhimashada macmiilka loona siiyo CHPW nuqul ka mid ah natiijooyinka
6. In la maro qiimeyn qalliin oo uu sameeyo dhaqtarka qaliinka sameyn doona oo la siiyo CHPW nuqul ka mid ah natiijooyinka
7. Dukumeentiga xubinta fulineysa dhammaan shuruudaha lixda bilood ee ugu horreysa ee diiwaangelinta ugu dambaysay Marxaladda 2 waa in loo gudbiyaa dib-u-eegista Oggolaanshaha Hore ee CHPW (PA) oo ay ku jiraan dhammaan kuwa soo socda:
   1. Kaqeybgal barnaamijka miisaanka luminta lix bilood adoo kormeeraya bixiye caafimaad oo shati leh oo booqasho bille ah ugu tagaya dhakhtarka, la-talinta laba jeer bishii
      oo leh dhakhtar diiwaangashan oo uu soo gudbiyey dhakhtarka dawaynta ama dhakhtar qalliin oo muujiya u hoggaansamida ilaalinta ballamaha jadwalka leh iyo muujinta horumarka miisaanka oo yaraada iyada oo la duubay taxane taxane ah oo ay diiwaangeliyeen bixiyaha caafimaadka iyo dhakhtarka diiwaangashan. RD-du waa inay qiimeysaa oo ay cadeysaa awooda macaamilka inuu u hogaansamo shuruudaha qalliinka kadib sida isbeddelada cuntada ee nolosha oo dhan looga baahan yahay iyo dabagal joogto ah. Isqorista sonkorowga, bixiyaha waa inuu diiwaangeliyaa dadaallada lagu xakameynayo sonkorowga ama xasilinta.
   2. Lumiso ugu yaraan 5% culeyska jirka oo ilaali miisaanka-luminta illaa qalliinka. Miisaanka jirka ee bilowga ahi waa miisaanka macmiilka ee ballanta qiimaynta ugu horeysa ee diiwaangelinta Heerka 2 ee ugu dambaysay ee la aqoonsan yahay ee Barnaamijka Aqoonsiga iyo Qalliinka Bariatric ee la aqoonsan yahay (MBSAQIP).
   3. Hayso joornaal kaqeybgal firfircoon nidaamka miisaanka dhimista ee caafimaad ahaan qaabaysan
   4. Qaado qiimeyn nafsaani-bulsho oo dhameystiran oo ay fuliso dhakhtarka dhimirka, ARNP-da ruqsad haysta, ama shaqaale bulsho oo madax-bannaan oo ruqsad haysta ugu yaraan laba sano oo khibrad ah kadib-masters-ka xaalad caafimaad maskaxeed. Qiimeynta waa inay kujirtaa:
      1. Qiimeynta jiritaanka dhibaatooyinka ku xadgudubka mukhaadaraadka ama jirro maskaxeed taasoo ka hor istaageysa macmiilka inuu kaqeyb galo shuruudaha cuntada kahor qalliinka ama isbedelka qaab nololeedka qalliinka, iyo
      2. Dukumeenti haddii macmiilku taariikh u leeyahay cudurka dhimirka, macaamilku wuu xasilloonaa ugu yaraan 6 bilood, iyo
      3. Dukumiinti haddii ay jiraan taariikh daroogo iyo ku-xadgudub khamri ah, macmiilku wuxuu ahaa mid nadiif ah oo miyir qaba ugu yaraan hal sano
      4. Qiimeyn iyo caddeyn ku saabsan awoodda macmiilku u leeyahay inuu u hoggaansamo shuruudaha qalliinka ka dambeeya sida isbeddelada cuntada ee nolosha oo dhan looga baahan yahay iyo dabagal joogto ah.