Как поставщик плана Community Health Plan of Washington (CHPW), вы можете рассчитывать на нашу поддержку в уходе за вашими пациентами. Найдите ответы на вопросы, которые могут у вас возникнуть о порталах поставщиков услуг, доступе к учебным и ориентационным материалам и многом другом.
Как я могу стать участником программы Community Health Plan of Washington Provider?
Чтобы присоединиться к нашей сети, заполните и отправьте онлайн-заявку Форма регистрации поставщика. Мы рассмотрим вашу информацию и свяжемся с вами в течение 30 дней. Если у вас есть вопросы, свяжитесь с нашим отделом по работе с поставщиками услуг по телефону [электронная почта защищена].
Как я могу получить техническую помощь в управлении делами?
Кураторы доступны для оказания технической помощи лечащим врачам и специалистам для участников с любым заболеванием. Эта поддержка включает организацию направлений, включая психическое здоровье, SUD, службы долгосрочной поддержки и службы поддержки сообщества. Чтобы получить доступ к этим услугам, свяжитесь с командой управления делами по адресу 1-866-418-7004 .
Где я могу найти дополнительную информацию об использовании Jiva?
Если вы новичок в использовании портала Jiva, прочтите наши руководство по часто задаваемым вопросам.
Для поддержки конкретного портала, пожалуйста, свяжитесь с [электронная почта защищена].
Как зарегистрироваться на портале HealthMAPS?
Зарегистрируйтесь на HealthMAPS здесь. Для регистрации вам потребуется ваш идентификационный номер налогоплательщика (а). Обработка вашей регистрации может занять до 10 календарных дней. Когда регистрация будет завершена, вы получите электронное письмо.
Как я узнаю, что прописанное мной лекарство включено в рецепт?
Вы можете просмотреть формулярные списки чтобы определить, какие лекарства покрываются CHPW, а какие требуют предварительного разрешения. Лекарства, не указанные в нашем формуляре, требуют предварительного разрешения. Вы можете отправить запрос на предварительное разрешение через наш портал управления медицинским обслуживанием (Jiva.)
По вопросам самостоятельного приема лекарств, требующих предварительного разрешения, обращайтесь в Express Scripts по адресу 1-844-605-8168 или использование https://www.CoverMyMeds.com чтобы начать процесс предварительной авторизации.
Куда мне обратиться, чтобы узнать о статусе заявки, предварительном разрешении, преимуществах участника или праве на участие?
Поставщики могут связаться со своим представителем по связям с поставщиками или обратиться в службу поддержки клиентов за помощью по адресу 1-800-440-1561 .
У меня есть пациент, который без предупреждения пропустил прием. Могу ли я выставить им счет?
Нет. Пациентам не может быть выставлен счет за пропущенные приемы. Убедитесь, что они осведомлены о правилах вежливости в отношении отмены или позднего приема в вашей клинике.
Моему пациенту необходимо обратиться к специалисту вне сети. Могу ли я их порекомендовать?
Вы можете направить своего пациента к поставщику, не входящему в сеть, без запроса предварительного разрешения.
Программа вознаграждений ChildrenFirst ™
Может ли новая беременная участница после первого триместра иметь право на получение пренатальной подарочной карты на 60 долларов США или только на подарочную карту на 40 долларов США для второго посещения?
Если участница посещала дородовой период в течение 45 дней с момента регистрации в программе CHPW, она имеет право на получение первой подарочной карты на сумму 60 долларов США. Если у них есть второй дородовой визит, они имеют право на вторую подарочную карту на 40 долларов — они должны были иметь первое посещение, чтобы иметь право на вторую визитную карту.
Может ли новый участник, который не знал о своей беременности до окончания первого триместра и только что начал дородовой уход, претендовать на пренатальную подарочную карту на 60 долларов?
Если они являются новыми участниками, которые впервые посетили беременных в течение 45 дней с момента регистрации, они могут претендовать на подарочную карту на 60 долларов.
Что, если участница беременна двойней/тройней или узнает, что беременна двойней/тройней, после первого предродового визита?
Участникам, знающим о многоплодной беременности, следует выбрать вариант «Двойня» или «Тройня» в форме запроса на пренатальное вознаграждение.
Если участница уже подала заявку на свой первый дородовой визит, а позже узнает, что ждет двойню/тройню, ей следует обратиться в службу поддержки клиентов и запросить дополнительные пренатальные премиальные карты.
Каков промежуток времени между посещениями Well Child?
Приведенные ниже этапы посещения Well Child не требуют минимального времени между посещениями:
- Две недели
- 1 месяц
- 2 месяца
- 4 месяца
- 6 месяца
- 9 месяца
- 12 месяца
- 15 месяца
- 18 месяца
- 24 месяца
- 30 месяца
Ежегодные посещения Well Child, начиная с 3 лет, должно иметь место не менее 6 месяцев с разницей чтобы иметь право на получение подарочной карты на сумму 20 долларов США.
Если государства-члены не получили подарочную карту и карта не была возвращена в CHPW, можно ли выдать новую? Если да, то сколько раз можно будет выдавать новую карту, если это будет продолжаться?
CHPW может одобрить однократный повторный выпуск новой карты участникам, которые не получили свою физическую подарочную карту по почте. Участники должны связаться со службой поддержки клиентов, чтобы у нас была запись об их запросе.
Новые карты на замену могут выдаваться до (1) раза в год каждому участнику.
Как давно участник может претендовать на вознаграждение?
Запросы на получение премиальной карты должны быть поданы не позднее, чем через 6 месяцев после дородового, послеродового визита или посещения детского учреждения.
Заявки, поданные позднее, чем через 6 месяцев после визита, не будут одобрены.
Напоминание: Чтобы иметь право на участие, участник должен быть зарегистрирован в CHPW на момент посещения.
Программа вознаграждений MemberFirst™
Что такое программа вознаграждений CHPW MemberFirst™?
MemberFirst™ — это программа поощрения новых членов CHPW, созданная с целью побудить членов CHPW проходить профилактические осмотры.
Подобно программе CHPW Apple Health (Medicaid) ChildrenFirst™, члены CHPW могут получать вознаграждения в виде подарочных карт за выполнение рекомендуемых медицинских услуг.
Чтобы получить вознаграждение, соответствующие требованиям члены CHPW должны заполнить онлайн-форму после прохождения квалифицированного обследования на рак.
За выполнение каких медицинских услуг члены CHPW могут получить вознаграждение? Кто имеет право?
Награды доступны только действующим членам CHPW. Они должны соответствовать возрастным требованиям по типу проверки и быть членом CHPW с соответствующим планом на момент проверки.
Все планы медицинского страхования CHPW предлагают вознаграждения за определенные профилактические осмотры в рамках программы MemberFirst™.
Для членов CHPW Apple Health также предлагаются награды ChildrenFirst™ для дородовых, послеродовых и профилактических осмотров детей. Для получения помощи по вопросу соответствия требованиям членства отправьте электронное письмо [электронная почта защищена].
Каково вознаграждение за каждый просмотр и где можно использовать подарочные карты?
Суммы вознаграждения варьируются в зависимости от типа проверки. Участники выбирают цифровую или физическую карту от Amazon, Albertsons/Safeway, Target.
Как часто участники могут получать вознаграждения MemberFirst™?
Один раз в год, на каждый тип скрининга, на каждого члена, имеющего право на участие. CHPW призывает членов поговорить со своим врачом или поставщиком медицинских услуг о том, какой тип скрининга им следует проходить и как часто они должны его проходить.
Для участников Apple Health действует годовой лимит вознаграждений, который может получить участник, в размере 200 долларов США.
Взимается ли плата за просмотр?
Большинство профилактических осмотров покрываются CHPW без дополнительных затрат для членов.
CHPW следует требованиям регулирующих органов (HCA, Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA), CMS) в отношении профилактических услуг и распределения затрат.
Подробную информацию можно найти на сайтах healthcare.gov, cms.gov и hca.wa.gov.
Ресурсы поставщиков услуг CHPW и сетки льгот для членов
Как участники могут получить вознаграждение?
Все это онлайн. Подайте заявку на вознаграждение в течение 180 дней (около 6 месяцев) с момента проверки или тестирования, чтобы получить квалификацию, заполнив «форму подачи вознаграждения».
В форме участники указывают свой номер участника и информацию о пройденном скрининге.
Где участники могут получить дополнительную информацию и доступ к форме для получения вознаграждений?
Получите ответы на часто задаваемые вопросы и получите доступ к формам подачи заявок на вознаграждение для членов CHPW:
Если у вас остались вопросы, обратитесь за помощью в службу поддержки клиентов. Наши представители доступны по адресу 1-800-440-1561 (Реле TTY: наберите 711) с понедельника по пятницу, с 8:5 до XNUMX:XNUMX.
