Предварительное разрешение по охране психического здоровья
Для некоторых видов лечения психиатрических услуг потребуется предварительное разрешение. Участникам потребуется предварительное разрешение на некоторые интенсивные амбулаторные услуги, клиническое тестирование и лечение в учреждениях психиатрической больницы. Все оплачиваемые услуги, требующие предварительного разрешения, должны соответствовать медицинской необходимости и должны пройти процесс предварительного разрешения.
- Все оплачиваемые услуги должны соответствовать требованиям медицинской необходимости, независимо от требований авторизации.
Ознакомьтесь с рекомендациями по использованию психиатрических услуг, чтобы получить обзор услуг, требующих предварительного разрешения.
➔ Список предварительного разрешения и руководство по использованию в области психического здоровья
Стационарная госпитализация, психиатрические услуги и услуги по лечению наркозависимости (SUD)
Виды услуг:
- Неотложная психиатрическая стационарная помощь
- Обследование и лечение
- Острая абстиненция в стационаре (детоксикация)
- Кризисная стабилизация в жилых помещениях
- Стационарная реабилитация, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (SUD)
- Стационар-интернат, психиатрическая больница
- Стационар-интернат, SUD
- Любая служба на базе учреждения, предоставляющая услуги 24 часа в сутки и 7 дней в неделю.
Амбулаторные программы высокой интенсивности
Уведомление требуется в течение первых 6 месяцев, после чего следует текущий параллельный обзор и разрешение на продление после 6 месяцев.
Виды услуг:
- Программа частичной госпитализации (PHP)
- Программа дневного лечения
- Программа PACT
- Программа COMET
Общие требования для предварительного разрешения:
- Все клинические испытания требуют одобрения
- Любое стационарное и амбулаторное лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, для пациентов Medicare требует предварительного разрешения.
- Для всех кодов, не указанных в списке, стоимость которых превышает 250 долларов США, требуется предварительное разрешение.
Услуги по охране психического здоровья:
- Выборные стационарные психиатрические услуги (только услуги управляемого ухода / психиатрической помощи)
- Электрошоковой терапии
- Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (RTMS)
- Нейропсихологическое тестирование и психологическое тестирование
Психологическое и нейропсихологическое тестирование требует предварительного разрешения.
Ресурсы и формы
Интернет-портал предварительной авторизации (JIVA)
Мы предпочитаем, чтобы вы подавали предварительное разрешение через наш Портал управления медицинским обслуживанием (JIVA). Используя портал, вы можете проверять соответствие требованиям и статус авторизации, распечатывать письма-подтверждения и отправлять запросы в режиме онлайн 24/7. По вопросам регистрации или технической помощи обращайтесь в службу поддержки портала по адресу [электронная почта защищена].
➔ Доступ к порталу
➔ Запросить учетную запись на портале
Формы предварительного разрешения и уведомления по факсу
Если вы предпочитаете отправлять запросы на предварительное разрешение по факсу, заполните соответствующую форму и отправьте ее по факсу на номер, указанный в форме.
- Исключение из формы запроса правила
- Формы аптек Express Scripts
- Форма госпитализации
- Форма запроса услуги психического здоровья
- Форма первоначального запроса на ABA-терапию
- Форма запроса на психо / нейропсихическое тестирование
- Форма запроса на услуги по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ
- Форма запроса на продление ограничения
- Форма запроса предварительного разрешения
- Форма уведомления об изменении служб WISe
Если вы не видите соответствующую форму в этом списке, пожалуйста, проверьте наш Страница "Формы и инструменты" или контакт обслуживание клиентов.