Предварительное разрешение на психическое здоровье — Местное медицинское страхование штата Вашингтон — CHPW

Предварительная авторизация поведенческого здоровья

Предварительное разрешение по охране психического здоровья

Для некоторых видов лечения психиатрических услуг потребуется предварительное разрешение. Участникам потребуется предварительное разрешение на некоторые интенсивные амбулаторные услуги, клиническое тестирование и лечение в учреждениях психиатрической больницы. Все оплачиваемые услуги, требующие предварительного разрешения, должны соответствовать медицинской необходимости и должны пройти процесс предварительного разрешения.

  • Все оплачиваемые услуги должны соответствовать требованиям медицинской необходимости, независимо от требований авторизации.

Ознакомьтесь с рекомендациями по использованию психиатрических услуг, чтобы получить обзор услуг, требующих предварительного разрешения.

➔ Список предварительного разрешения и руководство по использованию в области психического здоровья

Стационарная госпитализация, психиатрические услуги и услуги по лечению наркозависимости (SUD)

Виды услуг:

  • Неотложная психиатрическая стационарная помощь
  • Обследование и лечение
  • Острая абстиненция в стационаре (детоксикация)
  • Кризисная стабилизация в жилых помещениях
  • Стационарная реабилитация, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (SUD)
  • Стационар-интернат, психиатрическая больница
  • Стационар-интернат, SUD
  • Любая служба на базе учреждения, предоставляющая услуги 24 часа в сутки и 7 дней в неделю.

Амбулаторные программы высокой интенсивности

Уведомление требуется в течение первых 6 месяцев, после чего следует текущий параллельный обзор и разрешение на продление после 6 месяцев.

Виды услуг:

  • Программа частичной госпитализации (PHP)
  • Программа дневного лечения
  • Программа PACT
  • Программа COMET

Общие требования для предварительного разрешения:

  • Все клинические испытания требуют одобрения
  • Любое стационарное и амбулаторное лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, для пациентов Medicare требует предварительного разрешения.
  • Для всех кодов, не указанных в списке, стоимость которых превышает 250 долларов США, требуется предварительное разрешение.

Услуги по охране психического здоровья:

  • Выборные стационарные психиатрические услуги (только услуги управляемого ухода / психиатрической помощи)
  • Электрошоковой терапии
  • Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (RTMS)
  • Нейропсихологическое тестирование и психологическое тестирование

Психологическое и нейропсихологическое тестирование требует предварительного разрешения.

Ресурсы и формы

Интернет-портал предварительной авторизации (JIVA)

Мы предпочитаем, чтобы вы подавали предварительное разрешение через наш Портал управления медицинским обслуживанием (JIVA). Используя портал, вы можете проверять соответствие требованиям и статус авторизации, распечатывать письма-подтверждения и отправлять запросы в режиме онлайн 24/7. По вопросам регистрации или технической помощи обращайтесь в службу поддержки портала по адресу [электронная почта защищена].

➔ Доступ к порталу
➔ Запросить учетную запись на портале

Формы предварительного разрешения и уведомления по факсу

Если вы предпочитаете отправлять запросы на предварительное разрешение по факсу, заполните соответствующую форму и отправьте ее по факсу на номер, указанный в форме.

Если вы не видите соответствующую форму в этом списке, пожалуйста, проверьте наш Страница "Формы и инструменты" или контакт обслуживание клиентов.

Критерии клинического охвата

ВЫ ЗНАЛИ...?

[random_content group_id = '21 'num_posts =' 1 ']

☏ ЕСТЬ ВОПРОСЫ?

Отдел продаж

Получите реальные ответы
от реальных людей

Телефон: 1-800-440-1561
[электронная почта защищена]

x