Аптека - Местное медицинское страхование штата Вашингтон - CHPW

Аптека

Ваш путеводитель по покрытию рецептурных препаратов для ваших пациентов

Получите текущий список аптек в сети Community Health Plan of Washington (CHPW) и узнайте, какие лекарства включены в формуляр:

Поиск аптек Поиск по формуляру

Вакцины против COVID-19: вакцины Pfizer BioNTech, Moderna и Johnson & Johnson против COVID-19 покрываются как часть льгот по лечению CHPW в любом месте, где они предлагаются.

Rite Aid и Bartell Drugs больше не входят в сеть CHPW с 1 июня 2021 года. Посмотреть наши часто задаваемые вопросы Узнать больше. Чтобы просмотреть список всех аптек в нашей сети, нажмите кнопку «Поиск аптек» выше.

важно: Формуляр и поиск не распространяются на участников плана Medicare Advantage Plan. Пожалуйста, обратитесь к Веб-сайт CHPW Medicare Advantage для получения информации о покрытии Medicare Plan.

Список предпочтительных лекарств (PDL)

С 1 января 2020 года все планы управляемого медицинского обслуживания и программы оплаты услуг Apple Health продолжат вводить единый список предпочтительных лекарств (PDL).

Это изменение санкционировано Законодательным собранием штата Вашингтон.

Управление здравоохранения работает с планами управляемого медицинского обслуживания, которые обслуживают клиентов Apple Health, для создания Apple Health PDL. Планы управляемого медицинского обслуживания продолжат использовать собственные списки предпочтительных лекарств для лекарств, не включенных в Apple Health PDL.

Обратная связь: [электронная почта защищена] с любыми вопросами.

Предварительная авторизация

Чтобы запросить предварительное разрешение, пошаговую терапию, неформальную терапию или отмену ограничения количества, позвоните в ESI по телефону 1-844-605-8168 , 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, и поговорите со специалистом службы предварительной авторизации. Этот специалист рассмотрит медицинскую информацию и критерии с поставщиком или назначенным лицом относительно потребности в запрашиваемом лекарстве.

Любые фармацевтические препараты, не указанные в нашем формуляре, требуют предварительного разрешения. По вопросам самостоятельного приема лекарств, требующих предварительного разрешения, обращайтесь в Express Scripts по адресу 1-844-605-8168 или использование https://www.CoverMyMeds.com чтобы начать процесс предварительной авторизации.

Вы можете отправить запрос на обзор определения покрытия, отправив Форма запроса определения покрытия или заполнив онлайн-форму.

Проблемы с возмещением расходов в аптеке

Если у вас возникли проблемы с возмещением, позвоните 1-800-922-1557 или отправьте запрос в ESI через их Ресурсный центр фармацевтов.

Аварийное заполнение аптек

Аварийные заправки могут быть закрыты, чтобы предотвратить прерывание терапии во время чрезвычайной ситуации. Ознакомьтесь с нашей политикой в ​​отношении аварийных заправок.

Выделенные лекарства: оплачиваются по тарифу за обслуживание

Нажмите, чтобы развернуть наш вырезанный список лекарств.
  • Адуканумаб-авва (Адухельм)
  • Афамеланотид (Scenesse)
  • Агалсидаза бета (фабразим)
  • Алглюкозидаза Альфа (Люмизим)
  • Аллергенно обработанная ткань тимуса-agdc (Rethymic)
  • Алпелисиб (Виджойс)
  • Асфотаза Альфа (Стренсик)
  • Авакопан (Тавнеос)
  • Авальглюкозидаза Альфа (Нексвиазим)
  • Axicabtagene ciloleucel (Yescarta)
  • Бардоксолон метил
  • Беротральстат Hcl (Орладейо)
  • Бетибеглоген аутотемцел (Зинтегло)
  • Brexucabtagene autoleucel (Tecartus)
  • Буросумаб-тца (Крисвита)
  • Ингибиторы С1-эстеразы (Berinert, Cinryze, Haegarda, Ruconest)
  • Казимерсен (Амондис 45)
  • Cenegermin-bkbj (Оксерват)
  • Церлипоназа альфа (Brineura)
  • Ciltacabtagene autoleucel (Carvykti)
  • Ципаглюкозидаза альфа (ATB200)
  • Цитруллин (цикл мочевины) (Citrulline Easy)
  • Кризанлизумаб (Адаквео)
  • Цистеамин битартрат (Cystagon, Procysbi)
  • Донислесель (Лантидра)
  • Экаллантид (Кальбитор)
  • Экулизумаб (Солирис)
  • Эдаравоне (Радикава)
  • Elapegademase-lvlr (Ревкови)
  • Эливалдоген Аутотемцел (Ленти-Д)
  • Элосульфаза альфа (Вимизим)
  • Эмапалумаб (Гамифант)
  • Эписальван (Филсувез)
  • Этеплирсен (Exondys51)
  • Эвинакумаб (Эвкиза)
  • Фосденоптерин (Нулибри)
  • Галсульфаза (Наглазим)
  • Гивосиран (Гивлари)
  • Глицеринфенилбутират (Ravicti)
  • Голодирсен (Vyondys 53)
  • Лечение гемофилии
  • Лекарства от гепатита С
  • Икатибант ацетат (Firazyr)
  • Idecabtagene vicleucel (Abecma)
  • Идурсульфаза (Элапраза)
  • Инебилизумаб-кдон (уплинза)
  • Инотерсен (Тегседи)
  • Интерферон Гамма-1В (Актиммун)
  • Ланаделумб-флё (Тахзыро)
  • Ларонидаза (Альдуразим)
  • Левокетоконазол (Рекорлев)
  • Lisocabtagene maraleucel (Бреянци)
  • Лонафарниб (Зокинви)
  • Лумасиран (Окслумо)
  • Люспатерцепт (Реблозил)
  • Лютеций Lu 177 dotatate (Lutathera)
  • Лютеций Lu 177 випивотид тетраксетан (Pluvicto)
  • Мараликсибат Хлорид (Ливмарли)
  • Метрелептин (Миалепт)
  • Мигаластат (Галафолд)
  • Митапивата сульфат (Пирукинд)
  • Нарсоплимаб (OMS721)
  • Нитизинон (Нитир, Орфадин)
  • Нусинерсен (Спинраза)
  • Одевиксибат (Былвай)
  • Онасемногене абепарвовец-ксиой (Золгенсма)
  • Осилодростат фосфат (Истуриса)
  • ОТЛ-200
  • Патисиран (Онпатро)
  • Пегцетакоплан (Эмпавели)
  • Pegvaliase-pqpz (Palynziq)
  • Плазминоген (Риплазим)
  • Равлизумаб-cwvz (Ультомирис)
  • Рисдиплам (Эврисди)
  • Сапроптерин (Куван)
  • Сатрализумаб-мвге (Enspryng)
  • Себелипаза Альфа (Канума)
  • Фенилбутират натрия (буфенил)
  • Сутимлимаб (Энджаймо)
  • Таблеклеусель (ATA-129)
  • Тафамидис (Виндамакс)
  • Тафамидис меглумин (Виндакель)
  • Тауроурсодезоксихолевая кислота/фенилбутират натрия (AMX0035)
  • Тепротумумаб-trbw (Теппеза)
  • Тисагенлеклейсель-т (Кимрия)
  • Тригептаноин (Дойолви)
  • Valoctocogene roxaparvovec (Роктавиан)
  • Вестронидаза афла-вжбк (Мепсевии)
  • Вилтоларсен (Вилтепсо)
  • Voretigene neparvovec-ryzl (Luxturna)
  • Восоритид (Voxzogo)
  • Вутрисиран (Амвуттра)

HCA штата Вашингтон будет нести ответственность за ВСЕ предварительные разрешения и утверждения на терапию на основе клинических руководств HCA. Доступна политика HCA здесь.

Доступные лекарства для 90-дневных заполнений

CHPW покрывает 90-дневные запасы большинства лекарств от хронических заболеваний. Попросите вашего врача или фармацевта предоставить вам 90-дневный запас ваших лекарств при следующем посещении.

Программа личного инструктажа по лекарствам

Программа Personal Medication Coach Program работает с врачами и пациентами, чтобы убедиться, что лекарства эффективны и используются правильно.

Программа Personal Medication Coach Program - это услуга для участников с несколькими заболеваниями, которые принимают несколько лекарств. Эта программа предлагается в рамках партнерства между CHPW и MedWiseRx.

Если вы считаете, что одному из ваших пациентов будет полезен личный инструктаж по лечению, попросите его посетить Сайт MedWiseRX или позвоните по телефону 1-844-866-3730 чтобы начать работу.

Квалификационные требования

Если вы ищете менеджмент медикаментозной терапии для участника Medicare Advantage, посетите веб-сайт CHPW Medicare Advantage для получения информации о Управление медикаментозной терапией Medicare Информация.

Программа обзора и координации пациентов

Наша программа обзора и координации пациентов (PRC) помогает участникам безопасно и надлежащим образом пользоваться своими медицинскими услугами.

Участники, отобранные для PRC, должны выбрать одного поставщика первичных медицинских услуг, аптеку и больницу. Один поставщик первичных медицинских услуг следит за тем, чтобы медицинское обслуживание и рецепты были скоординированы для здоровья и безопасности участника.

Чтобы направить пациента в программу PRC или узнать больше, позвоните нам по телефону 1-866-907-1902 .

Программа второго мнения

Как предписано законодателем в RCW 74.09.490, HCA разработала программу второго мнения для улучшения практики назначения лекарств детям.

В сотрудничестве с Консультативной группой по педиатрическому психическому здоровью и Наблюдательным советом по использованию лекарств HCA разработала рекомендации по педиатрическому психическому здоровью для выявления детей, которые могут подвергаться высокому риску из-за использования рецептурных лекарств не по назначению, использования нескольких лекарств, высокой дозировки лекарств. или отсутствие координации между несколькими поставщиками медицинских услуг.

Полезные ресурсы:

Партнерская линия доступа (PAL)

Чтобы помочь врачам, выписывающим лекарства, удовлетворить потребности детей с диагнозом психического здоровья и свести к минимуму необходимость в обязательном осмотре SON, поставщики медицинских услуг могут связаться с партнерской линией доступа (PAL). PAL - это телефонная система консультаций по психическому здоровью детей, финансируемая законодательным собранием штата и внедряемая в штате Вашингтон. PAL нанимает детских психиатров, детских психологов и социальных работников, связанных с Детской больницей Сиэтла, для оказания консультационных услуг. Команда PAL доступна для любого поставщика первичной медицинской помощи на всей территории штата Вашингтон.

PCP могут позвонить 1-866-599-7257 с 8:5 до XNUMX:XNUMX для любых проблем с психическим здоровьем, возникающих у любого ребенка, а не только у членов CHPW. Для получения дополнительной информации о PAL посетите Детский сайт Сиэтла.

Комитет по фармации и терапии (P&T)

Наш комитет P&T собирается для оценки нашего формуляра, требований к предварительному разрешению и мер безопасности для обеспечения качества. Прочтите самые последние решения:

  • 15 ноября 2019 г .: Нет клинических решений
  • 20 июня 2019 г .: Нет клинических решений
  • 25 марта 2019 г .: Нет клинических решений
  • 14 ноября 2018 г .: Нет клинических решений
  • 13 июля 2018 г .: Нет клинических решений
  • 2 марта 2018 г .: Нет клинических решений

Безопасность лекарств

Обязательно прочтите последние Отчет об отзыве наркотиков для получения обновленной информации о лекарствах, отозванных из соображений безопасности.

ВЫ ЗНАЛИ...?

[random_content group_id = '21 'num_posts =' 1 ']

☏ ЕСТЬ ВОПРОСЫ?

Отдел продаж

Получите реальные ответы
от реальных людей

Телефон: 1-800-440-1561
[электронная почта защищена]

x