Мы предоставляем вам формы и инструменты, чтобы сэкономить ваше время.
Если у вас есть вопросы по заполнению и отправке онлайн или бумажных форм, пожалуйста, обратитесь в службу поддержки клиентов.
Апелляции- Форма запроса апелляции (Только Medicaid и Cascade Select. Нажмите здесь, чтобы получить форму Medicare Advantage)
- Согласие на апелляцию (на английском языке)
- Согласие на апелляцию (испанский)
- Поведенческое здоровье и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
- Сеть центров передачи технологий психического здоровья (MHTTC) - Обучение и техническая помощь (ТП) в доказательной практике (НБП)
- Передовой опыт, основанный на фактических данных и исследованиях - Руководство по отчетности (HCA)
- Рекомендации IMC по отчетности на основе фактических данных
- Тренинги по клинической практике и ресурсы для интегрированной управляемой помощи
- Скрининг депрессии для лиц, осуществляющих уход (дети и молодежь)
- Телефонная линия доступа детей Сиэтла (PAL)
- Партнерская линия доступа (PAL) для мам
- Анкеты здоровья пациента (PHQ) Screeners
- КАЛОКУС
- Таблица результатов CALOCUS
- LOCUS
- Таблица результатов LOCUS
- Форма уведомления о диализе
- Форма направления на управление медицинским обслуживанием
- Направляющие программы по управлению медицинским обслуживанием
- Форма OTR химической зависимости
- Форма критического происшествия
- Форма OTR по психическому здоровью
- Мой жизненный план - Руководство по личностному планированию финансируется Советом штата Вашингтон по проблемам развития.
- Форма жалобы пациента
- Форма уведомления о беременности
- Форма запроса на психо / нейропсихическое тестирование
- Программа повышения качества
- Титульный лист подтверждающей документации претензий
- Исправленная претензия - стандартный титульный лист
- Форма согласия на гистерэктомию: Для гистерэктомии требуется предварительное разрешение и форма согласия. Смотрите наши Руководство поставщика чтобы получить больше информации.
- Форма согласия на стерилизацию: Для стерилизации требуется форма согласия. Смотрите наши Руководство поставщика чтобы получить больше информации.
- Форма согласия на стерилизацию - испанский: Для стерилизации требуется форма согласия. Смотрите наши Руководство поставщика чтобы получить больше информации.
- Форма претензии 1500 и инструкции
- Форма требования UB04 и инструкции
- Разрешение на раскрытие защищенной медицинской информации
- Разрешение на разглашение конфиденциальной информации о лечении расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ
- Форма аттестации по обучению мошенничеству, расточительству и злоупотреблениям (онлайн)
- Форма раскрытия информации о доле владения и контроля (онлайн)
- Право собственности и контроль: часто задаваемые вопросы
- Форма сообщения о возможном мошенничестве
- Форма сообщения о потенциальном нарушении конфиденциальности / безопасности
Смотрите наши Руководство поставщика для получения дополнительной информации об электронных транзакциях.
Программа лечения с помощью лекарств (MAT)
- Форма предварительного разрешения на монотерапию бупренорфином
- Рекомендации по продуктам, содержащим бупренорфин
- Рекомендации для продуктов, содержащих налтрексон
Опиоидный рецепт
- Информация об опиоидной политике HCA
- Форма аттестации опиоидов: Отправьте заполненную форму подтверждения по факсу в Express Scripts по адресу 1-877-251-5896
- Медицинская политика в отношении опиоидных агонистов
- Коды ускоренной авторизации аптек
- Клиника и группа Добавить форму изменения срока (Пожалуйста, откройте в браузере Chrome)
- Форма добавления клиники и группы об изменении срока (онлайн)
- Форма добавления клиники и группы для изменения срока (PDF)
- Соглашение с основным поставщиком услуг Medicaid Часто задаваемые вопросы
- Форма добавления провайдера для изменения срока действия (Пожалуйста, откройте в браузере Chrome)
- Форма добавления провайдера для изменения срока (онлайн)
- Форма добавления поставщика услуг для изменения срока (PDF)
- Форма приема в Справочник поставщиков
- Список поставщиков услуг по охране психического здоровья
- Исключение из формы запроса правила (только для Apple Health)
- Форма запроса предварительного разрешения для слухового аппарата
- Форма продления ограничения
- Форма для приема в стационар
- Предварительная авторизация
- Запрос на бариатрическую операцию 2-го этапа
- Стандартная реферальная форма
- SYNAGIS - Заявление о медицинской необходимости
- Процесс запроса в учреждение квалифицированного сестринского ухода (SNF)
