Показатели Apple Health (Medicaid)
Стандартное предварительное разрешение (не срочные случаи)
|
Одобрено после продления сроков. 2,947 / 101,634 |
Среднее время (среднее арифметическое) 96.97 часы |
|
Одобрено после апелляции. 989 / 1973 |
Медианное время (среднее) 45 часы |
Ускоренное предварительное согласование (срочное)
|
Одобрено после продления сроков. 7,364 / 7,602 |
Среднее время (среднее арифметическое) 27.91 часы |
|
Одобрено после апелляции. 70 / 73 |
Медианное время (среднее) 4 часы |
Методология и определения
Источник данных и отчетный период
Все данные о предварительном согласовании получены от организации Community Health Plan of Washington (CHPW). Показатели отражают окончательные решения о согласовании, принятые в течение предыдущего календарного года.
Приоритетная классификация предварительного разрешения
Запросы классифицируются в зависимости от их приоритета, зафиксированного на момент подачи:
- Стандартный (не срочный)Сообщено о классификации в системе.
- УскоренноеСообщено о классификации в системе.
- СрочноДля целей отчетности учитывается как ускоренная обработка.
Услуги/Предметы, указанные в отчете
Данный отчет включает в себя нелекарственное Запросы на предварительное медицинское согласование по всем категориям услуг, включая:
- Стационарные услуги
- Амбулаторные услуги
- Медицинское оборудование длительного пользования (DME)
- Другие медицинские услуги, не требующие рецепта.
- Предварительное согласование рецептурных лекарств включает в себя следующее: исключенный на основании этого отчета
Полный список кодов предварительного согласования доступен. здесь.
Направления бизнеса
Показатели включают все направления деятельности (LOB), которыми управляла организация Community Health Plan of Washington в течение отчетного периода. Исключения по направлениям деятельности отсутствуют, если иное не указано в дополнительных материалах.
Определения статуса решений
Представленные показатели отражают окончательные результаты принятия решений по каждому запросу на авторизацию:
утвержденныйЗапросы полностью одобрены в том виде, в котором они были поданы.
ОтказаноЗапросы отклонены в полном объеме.
Частично одобреноДля целей отчетности учтено как "Отказано".
Исключенные административные результаты
Для обеспечения того, чтобы сообщаемые показатели отказов отражали значимые клинические решения, некоторые административные или неклинические результаты исключаются из подсчета отказов. Запросы со следующими решениями отфильтровываются:
- Дублировать
- ПСА не требуется
- Ошибка ввода данных
- Запрос поступил по ошибке.
- Void
- Выведено
