Часто задаваемые вопросы о планах - Местное медицинское страхование штата Вашингтон - CHPW

Часто задаваемые вопросы по плану

Apple Здоровье 101

федеральная система медицинской помощи неимущим предоставляет медицинское обслуживание людям, которые соответствуют федеральным требованиям к доходам. Medicaid - это федеральное название программы, а Здоровье Apple так называется Medicaid в штат Вашингтон.

Как получатель программы Apple Health, вы имеете право выбрать медицинскую страховку, которая работает в ваших интересах. Понимание ваших возможностей, затрат и преимуществ может существенно повлиять на качество вашего лечения.

Контрольный список для потребителей: на что обращать внимание при составлении плана Apple Health

Найти страховое покрытие, отвечающее вашим медицинским потребностям, может быть непросто. При покупке страховки Apple Health учитывайте следующие качества:

  • Предлагаемые преимущества - Проверьте, покрывает ли план необходимые вам медицинские услуги и лекарства. Планы Apple Health должны соответствовать определенным стандартам, но они не все одинаковы.
  • Сеть провайдеров - Узнайте, принимает ли ваш врач страхование, о котором вы думаете. Проверьте нашу сеть провайдеров.
  • Добавленные преимущества - Многие страховые компании, в том числе CHPW, предлагают дополнительные программы и услуги бесплатно для участников. Мы добавили эти услуги, чтобы инвестировать в долгосрочное здоровье наших участников. Изучите, что вам доступно за пределами вашего базового покрытия.
В чем разница между Medicaid и Apple Health?

Medicaid и Apple Health - названия одной и той же программы. Здоровье Apple это то, что называется Medicaid в штате Вашингтон.

Что такое План общественного здравоохранения Вашингтона (CHPW)?

CHPW - это некоммерческий план медицинского страхования. Мы работаем с государством, чтобы предлагать планы медицинского обслуживания получателям Apple Health (Medicaid) и Medicare. Мы предлагаем отличный уход, а также множество преимуществ, которые не покрываются только Apple Health.

Стоит ли чего-нибудь покрытие CHPW?

Если у вас есть покрытие CHPW Apple Health как физическое лицо, покрытие Medicare Advantage Dual или покрытие только услуг психического здоровья (BHSO), покрываемые услуги и программы, предоставляемые в рамках сети ничего тебе не стоит.

Если ваш лечащий врач не одобрил лечение все еще там от поставщика, не входящего в нашу сеть, вам, вероятно, придется оплатить полную стоимость оказанных услуг.

Если ваш ребенок имеет страховое покрытие Apple Health for Kids, вы можете платить небольшой ежемесячный страховой взнос. Платите ли вы страховой взнос или нет, зависит от вашего дохода. Проверить требования к доходу для Apple Health for Kids.

У меня есть вопросы о покрытии CHPW. Предлагает ли CHPW планы проживания там, где я живу?

План общественного здравоохранения Вашингтона предлагает покрытие Apple Health (Medicaid) в BCE округов в штате Вашингтон.

Какие бывают типы планов и сетевых ограничений?

Традиционном ОПЗ (Организации по поддержанию здоровья) и Эпос (Эксклюзивные организации поставщиков) могут запретить покрытие поставщикам за пределами их сетей. Это позволяет им сохранять свои страховые взносы ниже, чем по другим планам. Если ваш лечащий врач не одобрил лечение за вас. от поставщика, не входящего в нашу сеть, вам, вероятно, придется оплатить полную стоимость оказанных услуг.

CHPW - это HMO. Мы гордимся своей сетью в штате Вашингтон и заботой, которую они оказывают нашим участникам.

PPO (Предпочтительные организации-поставщики) или POS-терминалы (Планы обслуживания в точках обслуживания) дают вам выбор получения обслуживания в рамках сети поставщика услуг или за ее пределами, хотя расходы обычно выше, если обслуживание осуществляется вне сети.

ПФС (Тарифные планы) обычно не имеют сетей. Это означает, что вы можете обратиться к любому врачу по вашему выбору, но вам, возможно, придется заплатить больше и заполнить дополнительные документы.

Если я зарегистрируюсь в CHPW, смогу ли я продолжать посещать врача?

Мы заключаем контракты с более чем 2,700 поставщики первичной медико-санитарной помощи и более 14,700 медицинские специалисты.

Чтобы узнать, входит ли ваш текущий врач в сеть поставщиков медицинских услуг CHPW, выполните поиск в нашем онлайн-каталог. Вы также можете позвонить в службу поддержки клиентов CHPW, С 8:5 до XNUMX:XNUMX с понедельника по пятницу.

В чем разница между обычным планом Apple Health CHPW и планом Apple Health BHSO?

Если у вас уже есть медицинское страхование через другую программу, например, Medicare, Tribal Health или Foster Care, вы можете получить дополнительное покрытие. только для служб психического здоровья и лечения наркозависимости через наш план «Только услуги по охране психического здоровья» (BHSO). У вас не будет доплаты за услуги, покрываемые или одобренные внутрисетевыми поставщиками.

Услуги по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включают: Обследование, детокс, заместительная терапия опиатами, стационарное лечение, амбулаторное лечение.

Услуги по охране психического здоровья включают: Оценка, прием лекарств, стабилизационные услуги, семейное лечение, кризисные услуги.

Другие услуги включают в себя: Экстренные службы, больничные услуги, оценки, лабораторные услуги.

Для получения дополнительных услуг, покрываемых BHSO, звоните нам or см. наш справочник участника.

Чтобы запросить бесплатную бумажную копию Справочника участника, позвоните в службу поддержки по телефону 1-800-440-1561  (Реле телетайпа: наберите 711) с 8:5 до 5:XNUMX с понедельника по пятницу. Мы отправим вам копию в течение XNUMX рабочих дней с момента вашего запроса.

Получу ли я удостоверение личности от Community Health Plan of Washington?

Когда вы зарегистрируетесь в CHPW, вам будет отправлено удостоверение личности. Ваша идентификационная карта участника позволяет вашему поставщику услуг выставлять счет Community Health Plan of Washington за ваши услуги.

Каждый человек в вашей семье кто подпишется на Community Health Plan of Washington, получит собственное удостоверение личности. Кроме того, Управление здравоохранения (HCA) отправит вам карту услуг ProviderOne, чтобы подтвердить, что вы зарегистрированы в Apple Health (Medicaid).

Вам необходимо будет предъявить удостоверение личности Community Health Plan of Washington. и карту услуг ProviderOne каждый раз, когда вы получаете медицинское обслуживание. Сюда входят медицинские визиты, визиты к специалистам, психиатрические визиты, визиты в больницу, а также когда вы заказываете или заполняете рецепты.

Что произойдет, если я потеряю удостоверение личности?

Если вам нужен новый ID-карта CHPW отправлено вам, позвоните в CHPW Служба поддержки игроков. Вы также можете скачать и распечатать свою карту участника CHPW онлайн через наш членский портал.

Если вы потеряете Карта услуг ProviderOne, пожалуйста позвони Служба поддержки Apple Health at 1-800-562-3022  и следуйте инструкциям, чтобы запросить новую карту. Или вы можете отправить свой запрос онлайн, используя Контактная форма Apple Health с выбранной темой «Карточка услуг».

Если вам нужна помощь и у вас нет карты услуг ProviderOne, иди к своему провайдеру. Они могут подтвердить, что вы зарегистрированы в Apple Health, указав свое имя и дату рождения.

Что такое медицинская необходимость или необходимая с медицинской точки зрения помощь?
В штате Вашингтон, медицинская необходимость используется для описания ухода, который разумно, необходимо и / или уместно на основе научно обоснованных клинических стандартов оказания помощи.

В других штатах могут использоваться другие определения медицинской необходимости. Чтобы узнать, соответствует ли конкретное лечение стандарту медицинской необходимости, поговорите со своим сетевым врачом CHPW или поставщиком медицинских услуг.

Мы готовы вам помочь

Не нашли ответа на свой вопрос? Хотите стать участником? Наша дружелюбная команда по работе с клиентами будет рада помочь.

Нужна помощь? Позвоните нам

ВЫ ЗНАЛИ...?

[random_content group_id = '20 'num_posts =' 1 ']

☏ ЕСТЬ ВОПРОСЫ?

Отдел продаж

Получите реальные ответы
от реальных людей

Телефон: 1-800-440-1561
[электронная почта защищена]

x