Стерилизация и гистерэктомия покрываются медицинскими услугами для женщин, зарегистрированными в программе Medicaid.
Правильно заполненная форма согласия на стерилизацию (HHS-687) обязательный для Найти претензии, связанные со стерилизацией. Сюда входят претензии в больнице и профессиональные услуги (хирург и анестезия).
Все остальные требования и инструкции к форме согласия на стерилизацию должны соблюдаться, чтобы форма согласия была действительна. Пожалуйста, ознакомьтесь с Руководство по выставлению счетов за стерилизацию Washington Apple Health (Medicaid), Приложение A: Инструкции по форме согласия, для получения дополнительной информации.
Гистерэктомия также требует заполненной и действительной формы согласия, а все стационарные услуги требуют предварительного разрешения. Форма согласия на стерилизацию представляет собой отдельную форму и не подходит для гистерэктомии. Форма согласия на гистерэктомию (HCA 13-365) является правильной. обязательный форма для гистерэктомии. Пожалуйста, ознакомьтесь с программой Washington Apple Health (Medicaid). Руководство по выставлению счетов за услуги, связанные с врачами/профессиональными медицинскими услугами, раздел Гистерэктомии, для получения дополнительной информации.
CHPW не будет оплачивать услуги по стерилизации или гистерэктомии без формы согласия. Оплата будет уменьшена, если к действительному заявлению о стерилизации или гистерэктомии не будет прилагаться заполненная и подписанная форма согласия.
Как указано в Руководстве по выставлению счетов за стерилизацию Washington Apple Health (Medicaid):
«Для стационарных требований больница должна указать в заявлении все расходы, связанные со стерилизацией, в отдельной строке с соответствующим кодом дохода как непокрытые.
"Примечание: Если роды (включая кесарево сечение) и стерилизация проводятся во время одного и того же пребывания в больнице, федеральное финансирование не предоставляется для покрытия расходов, связанных со стерилизацией, если стерилизация не соответствовала требованию информированного согласия. HCA оплачивает только роды (включая кесарево сечение)».
В целях данного сообщения использование слова «стерилизация» в приведенной выше цитате из руководства по выставлению счетов HCA включает в себя гистерэктомию.
К тому же:
- Больницы, цены которых рассчитываются по соотношению стоимости к расходам (RCC), должны указать в заявлении все расходы, связанные со стерилизацией. Эти расходы должны выставляться отдельной строкой с соответствующим кодом дохода как непокрытый. CHPW возместит больнице покрываемые расходы на оплату труда/родов. Если счет за претензию выставлен неправильно, в выставлении счета будет отказано, и поставщику придется подать исправленную претензию.
- Больницы, цены на которые оцениваются по группам, связанным с диагнозом (DRG), имеют другой метод расчета. CHPW сократит оплату иска, удалив услуги по стерилизации.
Пожалуйста, обратитесь к Руководство поставщика CHPW, раздел «Женское здоровье», для получения дополнительной информации. Формы согласия доступны на нашем Формы и инструменты поставщика веб-странице в разделе «Претензии».
Если у вас есть какие-либо вопросы или вам нужна помощь, пожалуйста, свяжитесь с [электронная почта защищена].
