Изменения в формуляре, критериях и политике 2026 г.

• Форма исключения из правила (ETR): https://www.chpw.org/wp-content/uploads/content/provider-center/Exception_to_Rule_Request_form_508-1.pdf.

Действует с 11 г.

• Препараты Trulicity и Victoza/лираглутид были исключены из показаний для лечения сахарного диабета 2 типа (СД2) с установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) или факторами риска ССЗ, повышающими риск сердечно-сосудистых событий.
  • Оземпик — единственный препарат, применяемый по данному показанию.
• Оземпик: добавлено новое показание к применению при сахарном диабете 2 типа с умеренной или тяжелой (F2 или F3) нецирротической метаболической дисфункцией, ассоциированной со стеатогепатитом (MASH).

Mounjaro: добавлено новое показание к применению при сахарном диабете 2 типа с обструктивным апноэ сна средней и тяжелой степени и ожирением.

Действует с 12 г.

• Dupixent, Ebglyss, Adbry, Nemluvio: обновленная информация о повторной авторизации при атопическом дерматите.
  • Положительный ответ включает уменьшение площади поверхности тела (BSA), или показатель IGA 0 или 1, или снижение балла по шкале EASI.
  • Отменено требование демонстрировать улучшение функциональных нарушений (повседневная деятельность, кожные инфекции, нарушения сна).

66.27.00.AH Антагонисты цитокинов и CAM: ингибиторы JAK

Возрастные ограничения для диагностики атопического дерматита по программе Opzelura обновлены и теперь действуют для лиц в возрасте 2 лет и старше.

Действует с 01 г.

• Дупиксент – Астма: Для лечения астмы, требующей приема пероральных кортикостероидов, теперь также необходимо достичь уровня эозинофилов в 150 клеток/мм3 в течение 12 месяцев.

66.27.00.AH Антагонисты цитокинов и CAM: ингибиторы JAK

• Ринвок, Опзелура, Чибинко: обновленная информация о повторной авторизации при атопическом дерматите.
  • Положительный ответ включает уменьшение площади поверхности тела (BSA), или показатель IGA 0 или 1, или снижение балла по шкале EASI.
  • Отменено требование демонстрировать улучшение функциональных нарушений (повседневная деятельность, кожные инфекции, нарушения сна).

Андрогенные препараты – Заместительная терапия тестостероном (23.10.00)

• Обновлена ​​дозировка тестостерона ципионата 200 мг/мл, теперь можно использовать 4 флакона в течение 28 дней.

Ингибиторы протонной помпы (49.27.00)

• Добавлено показание к применению при инфекции Helicobacter pylori, разрешающее 2 дозы в день в течение 14 дней.

Дополнительное показание к профилактике язв после бариатрической хирургии.

• Кабенува
• Апретюд
• Сунленка (только флакон, остатки при пероральном приеме содержат МКО)
• Естуго (только флакон, остатки при пероральном приеме с МКО)
• Трогарцо
• Фузеон
• Ретровир (только флакон, при пероральном приеме остается с MCO)
• Форзинити

Примечание: обновленный список исключений всегда можно найти на сайте  Веб-сайт Управления здравоохранения (HCA)