Напоминаем, что, согласно Управлению здравоохранения, агентства поведенческого здоровья (BHA) должны сообщать номер лицензии Департамента здравоохранения (DOH) для конкретного места. Этот номер доступен для поиска на Поиск объекта страница веб-сайта Министерства здравоохранения.
ВАЖНО: Обязательно используйте следующий формат для вашей лицензии DOH: REF*G2*8-значный номер; только числовые, без буквенных символов.
Благодарим вас за ваши усилия по соблюдению требований лицензии DOH в ваших претензиях. Чтобы еще больше помочь поставщикам, мы создали раздел часто задаваемых вопросов о лицензировании DOH ниже.
FAQ
В апреле 2025 года CHPW применила системное редактирование для отклонения претензий, когда номер лицензии DOH не указан. После применения системного редактирования мы отслеживали претензии и обнаружили, что большинство отказов связаны со следующими основными причинами:
- Номер лицензии DOH не указан в правильном месте в 837 электронных претензиях.
- NPI и адрес местоположения объекта обслуживания (контур 2310C) совпадают с NPI и адресом поставщика услуг выставления счетов, поэтому они удаляются клиринговой палатой.
Ниже приведена информация, которая может помочь при подаче заявлений на получение лицензии в Департамент здравоохранения.
Требования к отчетности
CHPW в настоящее время отклоняет заявки для тех поставщиков, которым требуются дополнительные данные поведенческого здоровья (BHSD). Как указано в руководстве Behavioral Health Data System, в настоящее время для подачи дополнительных данных требуется следующее:
- BHA заключили контракт с BH-ASO или MCO на предоставление услуг BH
- Номер лицензии Департамента здравоохранения не требуется для выставления счетов за услуги домов престарелых (счета выставляются по форме HCPCS S5126).
- Отдельно стоящие E&T
- Безопасное управление отменой наркотиков вне больницы
- Стабилизационные сооружения
Номер лицензии DOH необходимо указать следующим образом:
ВАЖНО: Используйте следующий формат: REF*G2*8-значное число; только цифры, нет буквенных символов для номера лицензии DOH.
Электронные претензии
- Петля 2310C, сегмент REF*G2 для 837P (профессиональный)
- Петля 2420C, сегмент REF*G2 для 837P (профессиональный)
Портал поставщиков услуг HealthMAPS от CHPW
A Номер лицензии Департамента здравоохранения поле было добавлено в Подать профессиональную претензию экраны на портале CHPW HealthMAPS 30 июня 2025 г. Наши Ввод претензий, исправленные претензии и просмотр предварительных разрешений и рефералов учебное руководство обновлено информацией по этой теме.
CMS 1500 Бумажные и электронные заявления
Если вы используете CMS 1500 для начала процесса подачи заявки, ваш поставщик программного обеспечения преобразует его в 837 X12.
Ваш поставщик доставляет его в свой расчетный центр, а затем из нашего расчетного центра он в конечном итоге доставляется в CHPW.
Пожалуйста, свяжитесь с тем, кто переводит CMS 1500 в формат 837, и убедитесь, что они понимают, что где бы ни находился номер лицензии DOH в CMS 1500, при переводе в формат 837 DOH должен быть:
- В петле 2310C, в сегменте NM1*77, расположенном сразу после адреса места обслуживания, города, штата и почтового индекса.
- Правильный формат: REF*G2*12345678, где вместо «12345678» следует указать ваш фактический номер лицензии DOH.
- Только цифры, 8 цифр; буквенные символы отсутствуют.
Возможно, что Service Facility Location совпадает с Billing Address. Большинство расчетных домов отбрасывают Loop для Service Facility Location, если он идентичен Billing Provider Address Loop.
CHPW обнаружила, что исключение дублирующегося NPI в цикле определения местоположения объекта обслуживания и обеспечение наличия адреса NM1*77 и REF*G2 после города, штата и почтового индекса предотвратит его удаление как дубликата.
Если вы используете CMS 1500 для отправки бумажного заявления в CHPW, не используя программное обеспечение для выставления медицинских счетов, цифровой номер лицензии Департамента здравоохранения (DOH) необходимо указать в поле 32b. Добавьте квалификатор «G2» перед номером лицензии, например, «G2 12345678». Буквенные символы в бумажном заявлении допускаются только в поле 32b. Они должны располагаться перед номером лицензии.
Профессиональные претензии
Сегмент местоположения сервисного объекта NM1*77 (Loop 2310C) должен присутствовать для обеспечения правильной передачи номера лицензии DOH, поскольку без него линия REF*G2 может быть ошибочно отнесена к предыдущему Loop (2310B), который является поставщиком рендеринга. Оба Loop 2310B и 2310C используют функцию REF*G2.
Номер лицензии DOH принадлежит кольцу 2310C. Если местоположение объекта обслуживания совпадает с местоположением выставления счета, то пропустите NPI в кольце местоположения объекта обслуживания, сегмент NM1*77.
- Профессиональные претензии полностью в одном месте
Если NPI для местоположения сервисного объекта совпадает с NPI для выставления счетов, то контур 2310C должен выглядеть следующим образом:NM1*77*2*ABC Clinic******~ (не указывая NPI, если он совпадает с NPI для выставления счетов)
N3*123 Главная улица~
N4*Канзас-Сити*Миссури*64108~
РЕФ*G2*12345678 - Профессиональная NPI для выставления счетов отличается от NPI для места предоставления услуг
Если NPI для местоположения сервисного объекта отличается от NPI для выставления счетов, то контур 2310C должен выглядеть следующим образом:NM1*77*2*ABC Клиника*****XX*1234567891~
N3*123 Главная улица~
N4*Канзас-Сити*Миссури*64108~
РЕФ*G2*12345678
Дополнительные ресурсы
WAC 246-341-0300Лицензирование и сертификация агентств — Общая информация, призвана помочь описать процесс получения номера лицензии через Департамент здравоохранения.
Дополнительную информацию можно найти на следующих ресурсах Управления здравоохранения штата Вашингтон:
- The Руководство по системе данных о поведенческом здоровье (BHDG; также известное как Руководство по дополнительным данным о транзакциях в области поведенческого здоровья) ссылается на соответствующее поле в «Приложении F: Инструкции по представлению номера лицензии в форме P1». В нём говорится: «См. Руководство по представлению данных о встречах с врачами и учреждениями штата Вашингтон 837». Руководство BHDG предназначено только для дополнительных данных в Системе данных о поведенческом здоровье (BHDS); его не следует использовать в качестве справочного руководства для представления данных о встречах с врачами.
- The 837 Руководство по профессиональным и институциональным данным для встреч В разделе «3 Спецификации транзакций» упоминаются циклы 2310C и 2420C.
- The Руководство по предоставлению данных о встречах имеется раздел «Отчетный номер сертификации Департамента здравоохранения для услуг по охране поведенческого здоровья».
По всем вопросам обращайтесь в отдел по работе с поставщиками: [электронная почта защищена].
