Изменения в двойных планах CHPW MA — Местное медицинское страхование штата Вашингтон — CHPW
План общественного здравоохранения штата Вашингтон План Apple Health Medicaid План общественного здравоохранения штата Вашингтон План Apple Health Medicaid

Изменения в двойных планах CHPW MA

Мы рады объявить о значительном обновлении Плана общественного здравоохранения штата Вашингтон (CHPW) для двойных особых потребностей (D-SNP). В нашем постоянном стремлении обеспечить исключительную заботу о наших участниках, действует с 1 января 2024 г., мы создаем два отдельных плана для лиц с особыми потребностями, отвечающих двойным критериям, Двойной полный , так и Двойной выбор, чтобы лучше удовлетворять уникальные потребности наших бенефициаров.

Двойной полный предназначен для лиц, имеющих полное двойное право, в том числе тех, на кого распространяется действие QMB+, SLMB+, CNP и LCP-MNP. Он предлагает широкий спектр льгот и услуг, предназначенных для обеспечения комплексного и индивидуального ухода.

Двойной выбор предназначен для лиц, имеющих частичное двойное право, в том числе лиц, подпадающих под QMB, SLMB, QI и QDWI. Он предлагает аналогичные льготы и услуги, за некоторыми исключениями, такими как (неэкстренная медицинская транспортировка, льготы на продукты и льготы, отпускаемые без рецепта).

Однако независимо от плана, в котором зарегистрированы наши участники, планы Dual Complete и Dual Select обеспечивают одинаковый уровень координации ухода, гарантируя, что они получат поддержку и внимание, необходимые для поддержания своего здоровья и благополучия.

Ваша роль в реализации этих изменений.

Как ключевые члены команды по уходу за участниками, ваше понимание и информирование об этих изменениях жизненно важно для обеспечения плавного перехода для наших участников. Пожалуйста, продолжайте применять знания и навыки, которые вы приобрели в ходе обучения по модели ухода DSNP, подчеркивая преимущества и координацию ухода, которые остаются одинаковыми в обоих планах.

Если у вас возникнут какие-либо вопросы или вам потребуется дополнительная информация об этих изменениях, обратитесь к своему контактному лицу в CHPW. Мы также обновили Ежегодный Обучение модели оказания медицинской помощи D-SNP на 2023 год чтобы отразить эти изменения.

План/преимущество CHPW MA Двойной полный* (HMO D-SNP) Двойной выбор* (HMO D-SNP)
Ежемесячный премиум $ 0 ** 0–40.60 долларов США (точная сумма зависит от уровня дополнительной помощи)
Максимум вне кармана $8,850 $8,850
Часть А | Стационарная больница $0 0 долларов США или 20%
Амбулаторное наблюдение в больнице $0 0 долларов США или 20%
Часть Б | Франшиза $0 Без полной помощи по программе Medicaid применяется франшиза в размере 226 долларов США. Эта сумма меняется каждый год
Первичная помощь/телемедицина (за посещение) $0 0 долларов США или 20%
Психическое здоровье (за посещение) $0 0 долларов США или 20%
Специализированная помощь/телемедицина (за посещение) $0 0 долларов США или 20%
Неотложная помощь (за одно посещение) $0 0 долларов США или 20%; лимит 55 долларов США
Неотложная помощь (за посещение) $0 0 долларов США или 20%; лимит 100 долларов США
Скорая помощь (за услугу) $0 0 долларов США или 20%
Поставки для диабетиков $0 0 долларов США или 20%
Проверка зрения и оборудование † Доплата 0 долларов США — 1 плановая проверка зрения в год, лимит покрытия плана в размере 500 долларов США каждый год для очков Доплата 0 долларов США — 1 плановая проверка зрения в год, лимит покрытия плана в размере 500 долларов США каждый год для очков
Стоматологические услуги ‡ 5,000 долларов США на профилактические и комплексные услуги. 500 долларов США на профилактические и комплексные услуги.
Здоровье & благополучие В общей сложности 25 посещений в год для иглоукалывания, натуропатии, хиропрактики и массажа. В общей сложности 25 посещений в год для иглоукалывания, натуропатии, хиропрактики и массажа.
Фитнес-программа Фитнес-комплект, абонемент в тренажерный зал Фитнес-комплект, абонемент в тренажерный зал
Питание, когда оно вам больше всего нужно 28-разовое питание при выписке из больницы или положительном диагнозе COVID-19. 28-разовое питание при выписке из больницы или положительном диагнозе COVID-19.
Безрецептурные (OTC) и бакалейные товары 100 долларов США каждый месяц можно тратить на покрываемые продукты и безрецептурные товары. Не распространяется
Слуховые аппараты, экзамены и приспособления 2,250 долларов в год; Доплата за экзамен и примерку — 0 долларов США. 2,250 долларов в год; Доплата за экзамен и примерку — 0 долларов США.
грузоперевозки 40 поездок в одну сторону (лимит 50 миль) в год Не распространяется
Семья по запросу 60 часов в год индивидуальной поддержки и помощи 60 часов в год индивидуальной поддержки и помощи
Часть Д | Франшиза $0 0–545 долларов США (точная сумма зависит от уровня дополнительной помощи)
Рецепт части D Дженерики: $0 | Брендовые лекарства: 0 долларов США. Дженерики: $0 | Брендовые лекарства: 0 долларов США.

 

† Указанные преимущества относятся к сети и администрируются VSP. В рамках этой суммы пособия у вас есть несколько вариантов оправ и базовых линз.

‡ Стоматологические льготы администрируются компанией Delta Dental в Вашингтоне. Чтобы получить страховое покрытие, вам необходимо обратиться к стоматологу сети Delta Dental. Чтобы найти самый актуальный список стоматологов сети Delta Dental PPO Plus Premier, посетите deltadentalwa.com.

* Планы Dual Complete и Dual Select предлагают дополнительную поддержку лицам, имеющим право на льготы Medicare Parts A и B и Apple Health (Medicaid). Все расходы по этим планам, включая страховые взносы, медицинские расходы и расходы на рецептурные лекарства, зависят от вашего уровня права на участие в программе Medicaid. Если вы являетесь участником плана штата или другого плана льгот Medicaid, Community Health Plan of Washington (CHPW) поможет вам решить любые проблемы с выставлением счетов. В рамках плана Dual Complete, если у вас полный статус Dual, ваш врач не может выставить вам счет за участие в расходах, покрываемое вашими льготами Medicaid. Ваш врач должен принять оплату нашего плана в полном объеме или выставить счет правильному источнику Medicaid.

** Ваш ежемесячный страховой взнос в размере 40.60 долларов США выплачивается до тех пор, пока вы имеете право на 100%-ную субсидию для малоимущих («Дополнительная помощь»).

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О НАС

[random_content group_id = '25 'num_posts =' 1 ']

☏ ЕСТЬ ВОПРОСЫ?

Отдел продаж

Получите реальные ответы
от реальных людей

Телефон: 1-800-440-1561
[электронная почта защищена]

x
Владелец этого веб-сайта взял на себя обязательство обеспечить доступность и инклюзивность. Пожалуйста, сообщайте о любых проблемах, с которыми вы сталкиваетесь, используя контактную форму на этом веб-сайте. Этот сайт использует плагин проверки соответствия WP ADA для повышения доступности.