به عنوان ارائه دهنده طرح سلامت جامعه واشنگتن (CHPW)، می توانید در مراقبت از بیماران خود روی حمایت ما حساب کنید. پاسخ سوالاتی را که ممکن است در مورد پورتال های ارائه دهنده ما، دسترسی به مطالب آموزشی و راهنمایی و موارد دیگر داشته باشید بیابید.
چگونه می توانم یک ارائه دهنده برنامه بهداشت جامعه واشنگتن باشم؟
برای پیوستن به شبکه ما، لطفاً یک آنلاین را پر کرده و ارسال کنید فرم ثبت نام ارائه دهنده. ما اطلاعات شما را بررسی کرده و ظرف 30 روز با شما تماس خواهیم گرفت. اگر سؤالی دارید، لطفاً با بخش ارتباط با ارائه دهنده ما تماس بگیرید [ایمیل محافظت شده].
چگونه می توانم کمک فنی مدیریت پرونده دریافت کنم؟
مدیران پرونده برای ارائه کمک فنی به PCP ها و متخصصان برای اعضای با هر شرایطی در دسترس هستند. این پشتیبانی شامل تنظیم ارجاعاتی از جمله سلامت روان، SUD، خدمات پشتیبانی طولانی مدت و خدمات پشتیبانی اجتماعی است. برای دسترسی به این خدمات، با تیم مدیریت پرونده تماس بگیرید 1-866-418-7004.
کجا می توانم اطلاعات بیشتری در مورد استفاده از Jiva پیدا کنم؟
اگر در استفاده از پورتال Jiva تازه کار هستید، ما را بخوانید راهنمای سوالات متداول
برای پشتیبانی خاص پورتال، لطفا تماس بگیرید [ایمیل محافظت شده].
چگونه در پورتال HealthMAPS ثبت نام کنم؟
برای HealthMAPS اینجا ثبت نام کنید. برای ثبت نام به شماره(های) شناسه مالیات صورتحساب خود نیاز دارید. ممکن است تا 10 روز تقویمی طول بکشد تا ثبت نام شما پردازش شود. پس از تکمیل ثبت نام، ایمیلی دریافت خواهید کرد.
چگونه بفهمم دارویی که تجویز می کنم در فرمول موجود است؟
می توانید بررسی کنید لیست های فرمولاسیون تشخیص اینکه چه داروهایی تحت پوشش CHPW هستند و چه داروهایی نیاز به پیش مجوز دارند. داروهایی که در فرمول ما ذکر نشده اند نیاز به مجوز قبلی دارند. میتوانید درخواستهای مجوز قبلی را از طریق پورتال مدیریت مراقبت ما (Jiva) ارسال کنید.
برای داروهای خود تجویزی که نیاز به مجوز قبلی دارند، لطفاً با Express Scripts در این آدرس تماس بگیرید 1-844-605-8168 یا استفاده کنید https://www.CoverMyMeds.com برای شروع فرآیند مجوز قبلی
برای وضعیت ادعا، مجوز قبلی، مزایای عضو یا واجد شرایط بودن عضو با چه کسی تماس بگیرم؟
ارائهدهندگان میتوانند با نماینده روابط ارائهدهنده خود تماس بگیرند یا برای دریافت کمک با خدمات مشتری تماس بگیرند 1-800-440-1561.
من یک بیمار دارم که بدون اخطار نوبت خود را از دست داده است. آیا هنوز هم می توانم برای آنها صورت حساب بدهم؟
خیر. برای قرار ملاقات های از دست رفته نمی توان صورتحساب دریافت کرد. مطمئن شوید که آنها از سیاستهای حسن نیت ارائهشده در کلینیک شما باخبر هستند.
بیمار من باید به یک متخصص خارج از شبکه مراجعه کند. آیا هنوز می توانم آنها را ارجاع دهم؟
شما می توانید بیمار خود را بدون ارائه درخواست مجوز قبلی به یک ارائه دهنده غیر شبکه ای ارجاع دهید.
برنامه جوایز ChildrenFirst™
آیا یک عضو جدید باردار که از سه ماهه اول خود گذشته است می تواند واجد شرایط دریافت 60 دلار جایزه کارت هدیه قبل از تولد باشد یا فقط کارت هدیه 40 دلاری برای بازدید دوم؟
اگر عضوی طی 45 روز پس از ثبت نام در CHPW ویزیت قبل از تولد داشته باشد، واجد شرایط دریافت اولین کارت هدیه 60 دلاری است. اگر آنها دومین ویزیت قبل از تولد داشته باشند، واجد شرایط دریافت کارت هدیه 40 دلاری دوم هستند - آنها باید اولین ویزیت را داشته باشند تا واجد شرایط دریافت کارت ویزیت دوم باشند.
آیا عضو جدیدی که تا سه ماهه اول از بارداری خود اطلاعی نداشت و به تازگی مراقبت های دوران بارداری را شروع کرده است، می تواند کارت هدیه دوران بارداری 60 دلاری را مطالبه کند؟
اگر آنها عضو جدیدی هستند که اولین ملاقات قبل از تولد خود را ظرف 45 روز پس از ثبت نام انجام داده اند، می توانند کارت هدیه 60 دلاری را درخواست کنند.
اگر عضوی دوقلو/سه قلو باردار باشد یا بعد از ملاقات اولیه قبل از تولد متوجه شود که دوقلو/سه قلو باردار است چه؟
اعضایی که از بارداری چند قلو آگاه هستند باید گزینه "دوقلوها" یا "سه قلوها" را در فرم درخواست پاداش قبل از تولد انتخاب کنند.
اگر عضوی قبلاً درخواستی را برای اولین ویزیت قبل از تولد خود ارسال کرده باشد و بعداً متوجه شود که در انتظار دوقلو/سه قلو است، باید با خدمات مشتری تماس بگیرد تا کارت(های) پاداش قبل از تولد اضافی را درخواست کند.
زمان مورد نیاز بین بازدید از Well Child چقدر است؟
نقاط عطف بازدید Well Child زیر حداقل زمان لازم بین بازدیدها را ندارد:
- دو هفته
- ماه 1
- ماه 2
- ماه 4
- ماه 6
- ماه 9
- ماه 12
- ماه 15
- ماه 18
- ماه 24
- ماه 30
بازدید سالانه چاه کودک، از 3 سالگی شروع می شود، حداقل باید انجام شود با فاصله 6 ماه برای دریافت جایزه کارت هدیه 20 دلاری واجد شرایط باشید.
اگر کشورهای عضوی که کارت هدیه را دریافت نکرده اند و کارت به CHPW بازگردانده نشده است، آیا می توان کارت جدیدی صادر کرد؟ اگر بله، در صورت ادامه این اتفاق چند بار می توان کارت جدید صادر کرد؟
CHPW ممکن است صدور مجدد یک بار کارت جدید را برای اعضایی که کارت هدیه فیزیکی خود را از طریق پست دریافت نکردهاند، تأیید کند. اعضا باید با خدمات مشتری تماس بگیرند تا ما سابقه درخواست آنها را داشته باشیم.
کارتهای جایگزین جدید ممکن است حداکثر (1) بار در سال برای هر عضو صادر شود.
یک عضو چقدر عقب می تواند ادعای پاداش کند؟
درخواست کارت پاداش باید حداکثر تا 6 ماه پس از ویزیت قبل از زایمان، پس از زایمان یا ویزیت کودک خوب ارائه شود.
درخواست هایی که بعد از 6 ماه پس از بازدید ارسال شوند، تایید نمی شوند.
تذکر: عضو باید در زمان بازدید در CHPW ثبت نام کرده باشد تا واجد شرایط باشد.
برنامه پاداش MemberFirst™
برنامه پاداش CHPW MemberFirst™ چیست؟
MemberFirst™ برنامه تشویقی جدید CHPW برای اعضای جدید است که برای تشویق اعضای CHPW به انجام غربالگریهای پیشگیرانه ایجاد شده است.
مشابه برنامه CHPW Apple Health (Medicaid) ChildrenFirst™، اعضای CHPW میتوانند با تکمیل خدمات درمانی توصیهشده، کارت هدیه دریافت کنند.
برای دریافت پاداش، اعضای واجد شرایط CHPW پس از انجام غربالگری سرطان واجد شرایط، فرم آنلاین را پر میکنند.
اعضای CHW با انجام کدام خدمات درمانی میتوانند پاداش دریافت کنند؟ چه کسانی واجد شرایط هستند؟
جوایز فقط برای اعضای فعلی CHPW در دسترس است. آنها باید شرایط سنی را بر اساس نوع غربالگری داشته باشند و در زمان غربالگری، عضو CHPW با طرح واجد شرایط باشند.
تمام طرحهای سلامت CHPW برای غربالگریهای پیشگیرانه خاص، با جوایز MemberFirst™، پاداش ارائه میدهند.
برای اعضای CHPW Apple Health، جوایز ChildrenFirst™ برای معاینات قبل از تولد، پس از زایمان و معاینات سلامت کودک نیز ارائه میشود. برای کمک به حل مشکل واجد شرایط بودن عضویت، به آدرس ایمیل زیر ایمیل بزنید. [ایمیل محافظت شده].
جایزه هر نمایش چیست و کارتهای هدیه کجا قابل استفاده هستند؟
مبالغ پاداش بسته به نوع غربالگری متفاوت است. اعضا یک کارت دیجیتال یا فیزیکی از آمازون، آلبرتسونز/سیفوی، تارگت انتخاب میکنند.
اعضا هر چند وقت یکبار میتوانند جوایز MemberFirst™ را کسب کنند؟
سالی یک بار، برای هر نوع غربالگری، برای هر عضو واجد شرایط. CHPW اعضا را تشویق میکند تا با پزشک یا ارائهدهنده خدمات درمانی خود در مورد نوع غربالگریهایی که باید انجام دهند و تعداد دفعات انجام آنها صحبت کنند.
برای اعضای Apple Health، محدودیت سالانه ۲۰۰ دلار برای کل جوایزی که یک عضو میتواند کسب کند، وجود دارد.
آیا هزینه ای برای نمایش فیلم ها وجود دارد؟
بیشتر غربالگریهای پیشگیرانه توسط CHPW بدون هیچ هزینه اضافی برای اعضا پوشش داده میشوند.
CHPW برای خدمات پیشگیرانه و سهم هزینهها از نهادهای نظارتی (HCA، قانون مراقبت مقرونبهصرفه (ACA)، CMS) پیروی میکند.
برای جزئیات بیشتر به وبسایتهای healthcare.gov، cms.gov و hca.wa.gov مراجعه کنید.
منابع ارائه دهندگان CHPW و شبکه های مزایای اعضا
اعضا چگونه پاداش دریافت میکنند؟
همه چیز آنلاین است. با پر کردن «فرم ارسال پاداش»، ظرف ۱۸۰ روز (حدود ۶ ماه) پس از غربالگری یا آزمایش واجد شرایط بودن، پاداش دریافت کنید.
در این فرم، اعضا شماره عضویت خود و اطلاعات مربوط به غربالگری تکمیلشده را ارائه میدهند.
اعضا از کجا میتوانند اطلاعات بیشتری کسب کنند و به فرم درخواست پاداش دسترسی پیدا کنند؟
پاسخ سوالات متداول را دریافت کنید و به فرمهای ارسال پاداش برای اعضای CHPW دسترسی پیدا کنید:
اگر هنوز سؤالی دارید، برای راهنمایی با خدمات مشتری تماس بگیرید. نمایندگان ما در دسترس هستند 1-800-440-1561 (TTY Relay: 711 را شماره گیری کنید) از دوشنبه تا جمعه، از ساعت 8 صبح تا 5 بعد از ظهر
