معیارهای Apple Health (Medicaid)
مجوز قبلی استاندارد (غیر فوری)
![]()
|
پس از تمدید مهلت تصویب شد 2,947 / 101,634 |
میانگین زمان (میانگین) 96.97 ساعت |
|
پس از تجدیدنظرخواهی تایید شد 989 / 1973 |
زمان میانه (میانی) 45 ساعت |
مجوز قبلی تسریعشده (فوری)
![]()
|
پس از تمدید مهلت تصویب شد 7,364 / 7,602 |
میانگین زمان (میانگین) 27.91 ساعت |
|
پس از تجدیدنظرخواهی تایید شد 70 / 73 |
زمان میانه (میانی) 4 ساعت |
روششناسی و تعاریف
منبع دادهها و دوره گزارشدهی
تمام دادههای مربوط به مجوزهای قبلی از طرح سلامت جامعه واشنگتن (CHPW) گرفته شده است. معیارها منعکس کننده تصمیمات نهایی مربوط به مجوز هستند که در طول سال تقویمی قبل ثبت شدهاند.
طبقهبندی اولویت مجوز قبلی
درخواستها بر اساس اولویت ثبتشدهشان در زمان ارسال، دستهبندی میشوند:
- استاندارد (غیر فوری): به عنوان طبقهبندیشده در سیستم گزارش شده است
- تسریع: به عنوان طبقهبندیشده در سیستم گزارش شده است
- فوریبرای اهداف گزارشدهی، به عنوان تسریعشده (Expedited) محاسبه میشود
خدمات/موارد موجود در گزارش
این گزارش شامل غیر دارویی درخواستهای مجوز قبلی پزشکی در تمام دستههای خدماتی، از جمله:
- خدمات بستری
- خدمات سرپایی
- تجهیزات پزشکی بادوام (DME)
- سایر خدمات پزشکی بدون نسخه
- مجوزهای قبلی داروهای تجویزی محروم از این گزارش
لیست کاملی از کدهای مجوز قبلی موجود است اینجا کلیک نمایید.
خطوط تجاری
معیارها شامل تمام خطوط تجاری (LOB) اداره شده توسط طرح سلامت جامعه واشنگتن در طول دوره گزارش است. هیچ LOB مستثنی نشده است، مگر اینکه در مطالب تکمیلی خلاف آن ذکر شده باشد.
تعاریف وضعیت تصمیمات
معیارهای گزارششده، نتایج نهایی تصمیمگیری برای هر درخواست مجوز را منعکس میکنند:
تایید کرددرخواستها به طور کامل و همانطور که ارسال شده بودند، تأیید شدند.
ممنوعدرخواستها به طور کامل رد شدند
تا حدی تأیید شدهبرای گزارش، به عنوان رد شده در نظر گرفته شده است
نتایج اداری مستثنی شده
برای اطمینان از اینکه میزان رد درخواستهای گزارششده، منعکسکنندهی نتایج بالینی معنادار باشد، برخی از پیامدهای اداری یا غیربالینی از تعداد موارد رد درخواست حذف میشوند. درخواستهایی که تصمیمات زیر را دارند، فیلتر میشوند:
- تکراری
- نیازی به PA نیست
- خطای ورود اطلاعات
- به اشتباه درخواست شد
- خالی
- حذف شده


