سوالات متداول اعضا

قرار ملاقات گذاشتن، با کلینیک یا مطب دکتر خود تماس بگیرید. اگر برای یافتن شماره تلفن به کمک نیاز دارید، از ما استفاده کنید فهرست ارائه دهنده آنلاین

وقتی برای گرفتن وقت تماس می گیرید:

• اگر عضو جدید CHPW هستید به آنها بگویید.
• اگر به مترجم نیاز دارید، لطفاً در درخواست مترجم شک نکنید.
• در صورتی که کارکنان کلینیک به اطلاعاتی از آن نیاز داشته باشند، شناسه عضو CHPW خود را در دسترس داشته باشید. برای مشاهده یا دانلود کارت خود، راه اندازی کنید یا وارد شوید حساب عضو شما

اگر برای گرفتن قرار ملاقات، رفتن یا برگشتن به مطب ارائه‌دهنده خود، تهیه برنامه مراقبتی برای حمایت از نیازهای سلامتی خود به کمک نیاز دارید، یا اگر موارد دیگری وجود دارد که دریافت مراقبت را برای شما دشوار می‌کند، ما می‌توانیم کمک کنیم. CHPW برنامه ای به نام دارد مدیریت پرونده برای رفع این نوع نیازها

مدیریت پرونده بدون هزینه اضافی برای همه اعضای ما در دسترس است. زنگ زدن خدمات مشتری برای شروع کار با مدیریت پرونده یا کسب اطلاعات بیشتر.

هنگامی که شما یک مشکل پزشکی دارید، می توانید از طرق مختلف مراقبت دریافت کنید.
➜ دریابید که کدام یک برای نیازهای شما مناسب است | اسپانیایی  | چینی ها | روسی | ویتنامی | عربی | سومالی | دری

اگر فکر می‌کنید که شما یا شخصی که از او مراقبت می‌کنید در حال اورژانس پزشکی یا روانپزشکی است، با 911 تماس بگیرید یا به نزدیک‌ترین بیمارستان بروید.

• ارائه دهنده مراقبت های اولیه: برای مراقبت‌های معمولی مانند چک‌آپ و ایمن‌سازی، اگر بیماری مزمن را مدیریت می‌کنید، اگر به یک متخصص ارجاع می‌دهید، یا اگر به چیزی مانند آلرژی خفیف یا سرماخوردگی مبتلا می‌شوید و نیازی به درمان فوری ندارید، به پزشک مراجعه کنید. توجه
• خط مشاوره پرستار: اعضای CHPW در 24 ساعت شبانه روز و هفت روز هفته به مشاوره پرستاران حرفه ای دسترسی دارند 1-866-418-2920 (TTY: شماره 711). شما می توانید با بسیاری از سوالات بهداشتی مختلف با خط مشاوره پرستار تماس بگیرید. به عنوان مثال، ممکن است تماس بگیرید و بپرسید که آیا نوزادی که گریه می کند به مراقبت پزشکی نیاز دارد یا اینکه علائم شما نیاز به مراجعه به پزشک دارد.
• مراقبت مجازی: تعداد فزاینده ای از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و کلینیک ها به شما امکان می دهند ویزیت های پزشک را از طریق تماس های تلفنی یا ویدیویی برنامه ریزی کنید. نه تنها می‌توانید بدون خروج از خانه مراقبت‌های پزشکی دریافت کنید، بلکه این بازدیدهای مراقبت مجازی ممکن است ساعات انعطاف‌پذیرتری نسبت به نزدیک‌ترین کلینیک شما داشته باشند. CHPW همچنین خدمات مراقبت مجازی را از طریق CHPW Virtual Care ارائه می دهد.
• مراقبت فوری: مراقبت فوری خدمات غیر اورژانسی را در 24 ساعت شبانه روز ارائه می دهد. یک مثال از یک مسئله مراقبت فوری این است که کودک شما در نیمه شب با تب یا استفراغ از خواب بیدار شود.
• اتاق اورژانس: اورژانس 24 ساعت شبانه روز و هفت روز هفته باز است. این برای صدمات جدی یا مسائل با علائم تهدید کننده زندگی است. برخی از نمونه‌هایی از مسائلی که نیاز به مراقبت‌های اورژانسی دارند عبارتند از: سوختگی‌های شدید، تصادفات رانندگی، اقدام به خودکشی، تنگی نفس، درد قفسه سینه، درد شدید معده، خونریزی که متوقف نمی‌شود.

شما حق دارید نظر دومی بگیرید.

به پزشک اصلی خود بگویید که این همان چیزی است که می خواهید. آنها شما را به ارائه دهنده دیگری در شبکه CHPW با اعتبار مشابه ارجاع می دهند، یا می توانید یکی از آنها را انتخاب کنید لیست ارائه دهندگان ما

مدیریت استفاده فرآیندی است برای بررسی اینکه آیا مراقبت از نظر پزشکی برای بیماران ضروری و مناسب است یا خیر.

ما مراقبت را قبل از ارائه ارزیابی می کنیم (مجوز قبلی، در حالی که ارائه می شود (بررسی همزمان)، و پس از ارائه (بررسی پس از خدمات). فرآیند ما برای اطمینان از مناسب بودن، نیاز پزشکی و کارایی خدمات مراقبت های بهداشتی، رویه ها و محل مناسب خدمات طراحی شده است.

بررسی توسط کارکنان دارای مجوز مناسب انجام می‌شود که شامل - اما محدود به - پرستاران، مدیر پزشکی و داروسازان نمی‌شود. طرح سلامت جامعه کارکنان واشنگتن برای بحث در مورد هر گونه فرآیند مدیریت استفاده، مجوز، یا انکار در دسترس است.

مجوز قبلی بازبینی فرآیند بررسی برخی خدمات پزشکی، جراحی و سلامت رفتاری است. این امر برای اطمینان از برآورده شدن ضرورت پزشکی و مناسب بودن مراقبت قبل از ارائه خدمات است.

به طور معمول، یک درخواست استاندارد باید یک تصمیم داشته باشد و ظرف پنج روز تقویمی پس از دریافت درخواست از پزشک شما، اطلاع رسانی را ارائه کند. اگر به اطلاعات بیشتری از ارائه دهنده شما نیاز داشته باشیم، این زمان تمدید می شود. پس از تصمیم گیری از طریق پست به شما اطلاع داده خواهد شد.

در برخی موارد، ارائه دهنده شما ممکن است تشخیص دهد که پوشش یک درخواست خاص باید فوراً تصمیم گیری شود. در این موارد، یک درخواست فوری ظرف دو روز تقویمی پس از دریافت درخواست از پزشک شما تصمیم گیری خواهد کرد. اگر به اطلاعات بیشتری از ارائه دهنده شما نیاز داشته باشیم، این زمان تمدید می شود.

به عنوان یک عضو CHPW، شما باید یک ارائه دهنده مراقبت اولیه درون شبکه (PCP) را برای دریافت مراقبت های پزشکی خود انتخاب کنید.

تنها استثناها موارد اورژانسی، مراقبت‌های فوری مورد نیاز هنگامی که شبکه در دسترس نیست (به طور کلی، زمانی که خارج از منطقه خدمات هستید)، خدمات دیالیز خارج از منطقه، و مواردی که مجوز قبلی از پزشک CHPW خود دریافت کرده‌اید.

شما می توانید پزشک خود را تغییر دهید، زیرا شما جابه جا شده اید، یا اگر با پزشک دیگری احساس راحتی می کنید. به هر دلیلی، می‌توانید در هر زمان از یک ارائه‌دهنده CHPW درون شبکه به دیگری تغییر دهید:

• آنلاین: به حساب مرکز عضو خود وارد شوید و دکترتو عوض کن
• با ما تماس بگیرید تیم خدمات اعضای ما خوشحال خواهد شد که به شما در تغییر پزشک کمک کند
• ایمیل مراقبت از مشتری

هر سال، ما یک فرمول را منتشر می کنیم که به عنوان "فهرست داروهای ترجیحی" نیز شناخته می شود. تو باید این لیست را مرور کنید برای تعیین اینکه داروی شما در چه سطحی است و آیا محدودیتی برای آن وجود دارد یا خیر.

نسخه ها را به خانه خود پست کنید

نسخه های خود را از داروخانه کاستکو برای تحویل راحت از طریق پست

چگونه با Costco Pharmacy شروع کنیم

سه راه وجود دارد که می توانید تحویل نسخه را در منزل تنظیم کنید.

• تماس: شماره گرفتن 1-800-607-6861 و Costco نمایه شما را از طریق تلفن تنظیم می کند و نسخه های شما را در سیستم خود قرار می دهد.
• ایمیل: پر کن فرم سفارش نسخه. نسخه های کتبی اصلی و فرم سفارش را به آدرس مندرج در فرم پست کنید.
• با تجویز کننده خود صحبت کنید: از تجویز کننده خود بخواهید که با نسخه های شما تماس بگیرد یا فکس را در آن ارسال کند فرم سفارش نسخه.

چگونه نسخه های خود را با Costco Pharmacy پر کنید

• تماس: شماره گرفتن 1-800-607-6861 و دستورات خودکار را دنبال کنید.
• ایمیل: نام، شماره RX BIN (به کارت شناسایی نسخه خود مراجعه کنید)، و شماره تلفن خود را به آدرس زیر ارسال کنید:
  • داروخانه سفارش پستی Costco
    802 134th St. SW, Suite 140
    اورت ، WA 98204-9935
• فکس: نام، شماره RX BIN (به کارت شناسایی نسخه خود مراجعه کنید)، و شماره تلفن خود را به این آدرس ارسال کنید: 1-877-258-9584

اطلاعات بیشتر در مورد برنامه تحویل خانه Costco را در اینجا بخوانید pharmacy.costco.com.

داروخانه پیدا کن

CHPW همچنین دارای شبکه گسترده ای از داروخانه ها در سراسر واشنگتن، اورگان و آیداهو است، از جمله مکان هایی در بسیاری از مراکز بهداشت اجتماعی شریک ما. برای پیدا کردن نزدیک ترین داروخانه به خود، می توانید:

• به حساب myCHPW خود وارد شوید و دنبال داروخانه بگردید
• وارد حساب Express Scripts خود شوید*
• فهرست داروخانه ما را مرور کنید

هنگام دریافت نسخه، کارت شناسایی CHPW خود را همراه داشته باشید. اگر کارت خود را ندارید، می توانید وارد مرکز اعضای CHPW شوید برای مشاهده، دانلود و چاپ یک کپی از آن.

*CHPW با Express Scripts همکاری می کند تا به شما امکان دسترسی به شبکه بزرگی از داروخانه ها و طیف وسیعی از نسخه های تحت پوشش را بدهد. برای ورود به سیستم یا ایجاد حساب کاربری به Express Scripts بروید. از حساب خود، می‌توانید نسخه‌ها را مدیریت کنید، داروخانه‌ها را جستجو کنید و اطلاعات ایمنی مهمی درباره داروی خود بیاموزید.

اگر برای یافتن داروخانه به کمک نیاز دارید یا در مورد شبکه داروخانه ما سؤالی دارید، لطفاً با شماره خدمات مشتری ما تماس بگیرید 1-800-440-1561 (TTY Relay: شماره گیری 711)، از ساعت 8 صبح تا 5 بعد از ظهر، از دوشنبه تا جمعه.

• اگر پوشش خود را از دست داده اید در 60 روز گذشته, با خدمات مشتریان CHPW تماس بگیرید.
• اگر پوشش خود را از دست دادید بیش از 60 روز پیشبا واشنگتن Healthplanfinder تماس بگیرید 855-923-4633.

CHPW اینجاست تا به سوالات شما پاسخ دهد و نگرانی های شما را برطرف کند، بنابراین می توانید ساده ترین راه را برای تماس انتخاب کنید:

• با تلفن. با ما تماس بگیرید 1-800-440-1561 (رله TTY: شماره گیری 711). ما از دوشنبه تا جمعه از ساعت 8 صبح تا 5 بعد از ظهر آماده پاسخگویی به تماس های شما هستیم
• با ایمیل. در هر زمان از روز یا شب به ما ایمیل بزنید [ایمیل محافظت شده]، و ما از دوشنبه تا جمعه از ساعت 8 صبح تا 5 بعد از ظهر با شما تماس خواهیم گرفت
• از طریق پورتال myCHPW. در داشبورد myCHPW خود، به خود خدمات اعضا > پیام های ایمن. پیام های ایمن مانند ایمیل هستند، اما فقط از طریق myCHPW قابل دسترسی هستند.

هنگام نقل مکان، حتما به سازمان های دولتی زیر اطلاع دهید:

• دفتر خدمات اجتماعی محلی شما. صدا 1-877-501-2233.
• واشنگتن Healthplanfinder. صدا 855-923-4633.

سپس با طرح سلامت جامعه واشنگتن تماس بگیرید! آدرس و سایر اطلاعات شما را به روز می کنیم. ما همچنین می‌توانیم در صورت لزوم به شما در انتخاب یک ارائه‌دهنده مراقبت اولیه جدید کمک کنیم.

برای ارتباط با ما، با شماره خدمات مشتری تماس بگیرید 1-800-440-1561 (TTY Relay: شماره گیری 711)، از 8 صبح تا 5 بعد از ظهر، از دوشنبه تا جمعه.

وقتی نام خود را تغییر می دهید، باید اطلاعات شخصی خود را به روز کنید:

• صدا خدمات مشتری CHPW at 1-800-440-1561 (TTY Relay: شماره گیری 711)، از 8 صبح تا 5 بعد از ظهر، از دوشنبه تا جمعه.
• صدا واشنگتن Healthplanfinder at 855-923-4633.

تبریک می گویم! لطفا تماس بگیر واشنگتن Healthplanfinder at 855-923-4633، و آنها می توانند شما را شروع کنند.

myCHPW پورتال آنلاین ما است که به شما امکان می دهد اطلاعات مهم پوشش را مشاهده کنید. از طریق تلفن، تبلت یا رایانه قابل دسترسی است.

با myCHPW، می توانید:

• اطلاعات مربوط به همه طرح های بیمه مختلف خود را ببینید، نه فقط ما.
• اطلاعات پوشش و مزایای خود را ببینید.
• ادعاهای خود را ببینید.
• وضعیت مجوزها و ارجاعات خود را بررسی کنید.
• یک کپی از کارت شناسایی CHPW خود را سفارش دهید.
• جستجو برای ارائه دهندگان و امکانات.
• از ما بخواهید که ارائه دهنده مراقبت های اولیه خود را تغییر دهیم.
• اطلاعات تماس خود را به روز کنید
• سوالات تیم خدمات مشتری را از طریق سیستم امن ما بپرسید.
• اعلان های خصوصی و به روز رسانی های عمومی را دریافت کنید.
• درباره مزایا و ادعاها بیشتر بدانید.
• توضیحات خود را در مورد مزایای (EOB) در myCHPW مرور کنید. EOB بیانیه ای است که خدماتی را که دریافت کرده اید، مبلغ صورتحساب و آنچه پرداخت شده را فهرست می کند.

تحت یک طرح CHPW Apple Health برای افراد، شما نباید برای خدمات تحت پوشش صورتحساب دریافت کنید (از جمله مواردی که قبلاً برای آنها مجوز گرفته اید).

اگر فرزند شما تحت پوشش a Apple Health for Kids با طرح Premium ارزان قیمت، یک صورتحساب برای حق بیمه کم ماهانه دریافت خواهید کرد.

اگر صورت حسابی دریافت کردید که متوجه نشدید یا فکر می کنید نادرست است، با ما تماس بگیرید 1-800-440-1561 (TTY Relay: شماره گیری 711)، از دوشنبه تا جمعه، از ساعت 8 صبح تا 5 بعد از ظهر

شما حق مراقبت عالی دارید. متأسفیم که می شنویم چنین تجربه ای با CHPW نداشتید.

برای ثبت شکایت (شکایت) در مورد خدمات یا مراقبتی که دریافت کرده اید، با ما تماس بگیرید 1-800-440-1561 (رله TTY: شماره گیری 711). ما از دوشنبه تا جمعه از ساعت 8 صبح تا 5 بعد از ظهر آماده پاسخگویی به تماس های شما هستیم

این مزیت فقط برای اعضای CHPW Apple Health است.

خیر محدودیت سنی برای استفاده از این مزایا وجود ندارد.

خیر. برای استفاده از 20 بازدید خود نیازی به ارجاع یا مجوز قبلی ندارید.

خیر. مانند تمام خدمات CHPW، شما هیچ هزینه ای برای این مزایا پرداخت نمی کنید. ارائه دهنده شما باید CHPW را برای همه هزینه ها صورتحساب دهد.

این مزیت در مجموع تا 20 بازدید در سال برای طب سوزنی، کایروپراکتیک و ماساژ درمانی را پوشش می دهد.

• می توانید از بازدیدهای خود در هر ترکیبی که انتخاب کنید استفاده کنید. می توانید 5 بار ویزیت طب سوزنی، 5 بار کایروپراکتیک و 10 بار ماساژ دریافت کنید. یا می توانید از تمام 20 ویزیت برای طب سوزنی استفاده کنید.
• ماساژ درمانی در جلسات 30 دقیقه ای اندازه گیری می شود. این بدان معناست که اگر یک ماساژ 90 دقیقه ای دریافت کنید، به عنوان 3 بازدید از مجموع 20 بازدید شما محاسبه می شود.
• هر نکته ای که می خواهید اضافه کنید از جیب شما خارج است و شامل مزایا نمی شود.

محدودیت 20 بازدید یک محدودیت ترکیبی در سال است. این بدان معناست که هر ترکیبی از بازدیدها در یک سال تقویمی به 20 عدد اضافه می شود.

این مزیت شامل یک جلسه ارزیابی و مدیریت برای طب سوزنی و کایروپراکتیک (نه برای ماساژ) می شود. این جلسه هیچ هزینه ای برای شما ندارد و در حد 20 بازدید شما حساب نمی شود.

خیر. شما می توانید از هر ارائه دهنده ای که در ایالت واشنگتن مجوز انجام طب سوزنی، کایروپراکتیک یا ماساژ را دارد، مراقبت کنید.

وزارت امور خارجه واشنگتن یک ابزار جستجو دارد که می تواند به شما کمک کند یک ارائه دهنده دارای مجوز پیدا کنید. از ابزار جستجو استفاده کنید اینجا کلیک نمایید.

شما باید از 20 بازدید خود در سال تقویمی استفاده کنید. شما هر سال را با 20 بازدید دیگر شروع می کنید.

آره. شما بین 20 بازدید در دسترس دارید 07/1/2022 and 12/31/2022. محدودیت 20 بازدید جدید از ابتدای آغاز خواهد شد 2023.

اعضا مسئول پیگیری تعداد کلی بازدیدهای خود هستند. CHPW همچنین تعداد بازدیدهای شما را ردیابی خواهد کرد. اگر مطمئن نیستید، برای دریافت آخرین مجموع خود با خدمات مشتری تماس بگیرید.

نه. تو خوش شانسی! از 7/1/2022، می توانید با محدودیت 20 بازدید سالانه مزایای جدید شروع کنید (از طریق 12/31/2022).

آره. این بازدیدهای اضافی نیاز به مجوز قبلی از پزشک شما دارد. درباره مجوز قبلی بیشتر بیاموزید.

اگر ارائه دهنده شما سؤالی دارد، از آنها بخواهید با خدمات مشتری CHPW تماس بگیرند 1-800-440-1561، دوشنبه تا جمعه، 8 صبح تا 5 بعد از ظهر، یا به ما ایمیل بزنید [ایمیل محافظت شده].

CHPW تعداد بازدیدهای شما را ردیابی خواهد کرد. اگر مطمئن نیستید، برای دریافت آخرین مجموع خود با خدمات مشتری تماس بگیرید.