CHPW مایل است توضیح دهد که چگونه ارائه دهندگان سلامت Apple باید برای Avastin® (بواسیزوماب) صورتحساب بگیرند.
عطف به ماسبق به تاریخ های خدمات در روز و پس از آن آوریل 1، 2022، ارائه دهندگان باید برای آواستین (بواسیزوماب) با کد ملی دارویی مناسب (NDC) و یکی از HCPCS و کدهای تشخیص مربوطه از راهنمای صورتحساب برنامه داروهای تجویزی سازمان مراقبت بهداشتی ایالتی واشنگتن صورتحساب تهیه کنند.
در جدول زیر، کدهای تشخیص پذیرفته شده در ستون "محدودیت" قرار دارند. تمام تشخیص های دیگر پوشش داده نمی شوند.
| کد HCPCS | دارو | محدودیت |
| J9035 | bevacizumab (آواستین) | C00-D49 |
| Q5107 | bevacizumab-awwb (MVASI) | C00-D49 |
| Q5118 | bevacizumab-bvzr (ZIRABEV) | C00-D49 |
| Q5126 | بواسیزوماب-مالی (ALYMSYS) | C00-D49 |
| Q5129 | bevacizumab-adcd (vegzelma) | C00-D49 |
| J7999 | داروی مرکب که در غیر این صورت طبقه بندی نشده است | H35.32XX، E08.3XX، E08.32XX، E08.33XX، E08.34XX، E08.35XX، E09.32XX، E09.33XX، E09.34XX، E09.35XX، E10.32X10.33، E.10.34X 10.35XX، E11.32XX، E11.33XX، E11.34XX، E11.35XX، EXNUMXXX |
توجه داشته باشید: برای دژنراسیون ماکولای مرطوب مرتبط با سن (AMD) یا رتینوپاتی ناشی از دیابت، ادعاها فقط زمانی بازپرداخت می‌شوند که با ویال 4 میلی‌لیتری NDC با استفاده از طبقه‌بندی صورتحساب چشم پزشکی صورت‌بندی شود.
اگر سوالی دارید، لطفا به آدرس مراجعه کنید راهنمای صدور صورتحساب برنامه داروهای تجویزی اداره مراقبت های بهداشتی ایالت واشنگتن یا به واحد بررسی ادعاهای ما (CIU) ایمیل بزنید، [ایمیل محافظت شده].
