تغییرات در فرمول، معیارها و سیاست‌ها در سال ۲۰۲۵

موثر 08/01/26

• بیمارانی که تحت درمان فعال سرطان، مراقبت‌های تسکینی، مراقبت‌های پایان عمر هستند، می‌توانند با استفاده از کد EA 85000000540، محدودیت 120MME را تا 200MME دور بزنند.
  • استثنا: متادون و فنتانیل ترانس موکوزال (به پایین مراجعه کنید)

۶۵.۱۰.۰۰.۵۰ متادون: سیاست

• درد مزمن شدید نیازمند آزمایش و شکست تمام اپیوئیدهای طولانی‌اثر ژنریک (صرف نظر از وضعیت ترجیحی) در 12 ماه گذشته است، مگر اینکه منع مصرف داشته باشد یا تحمل نشود.
• درمان فعال سرطان نیازمند آزمایش و شکست دو داروی اپیوئیدی طولانی‌اثر ترجیحی در ۱۲ ماه گذشته است، مگر اینکه منع مصرف داشته باشد یا تحمل نشود.
  • کد EA 85000000540 از حد مجاز 120 MME برای متادون فراتر نمی‌رود. فرم توجه به مواد افیونی مورد نیاز خواهد بود.

۶۵.۱۰.۰۰.۲۵ فنتانیل ترانس موکوزال: سیاست

• کد EA 85000000540 از حد مجاز 120 میلی گرم فنتانیل مخاطی عبور نمی‌کند. فرم توجه به مواد افیونی مورد نیاز خواهد بود.

67.70.10 محصولات میگرنی - آنتاگونیست‌های گیرنده پپتید مرتبط با ژن کلسی‌تونین (CGRP)

• محصولات ترجیحی/غیر ترجیحی به‌روزرسانی شدند تا با تغییرات حاصل از تغییرات فصلی 07/01/26 مطابقت داشته باشند.
• مدت زمان تأیید اولیه به ۱۲ ماه به‌روزرسانی شد
• درمان حاد
  • الزام مصرف NSAID حذف شد
  • به‌روزرسانی برای آزمایش و شکست دو محصول ترجیحی

موثر 08/01/26

• Onureg و Tabloid برای لوسمی میلوئیدی حاد
  • توجه: روزنامه‌ی تبلوید تخفیف فدرال ندارد.

موثر 07/24/26

• کیسکالی ۲۰۰ تا ۴۰۰ میلی‌گرم
  • اندیکاسیون اضافه شده: درمان کمکی سرطان پستان در مراحل اولیه (II-III) با خطر عود بالا
• پیش از سیاست HCA برای پیروی از برچسب‌گذاری FDA به‌روزرسانی شد

موثر 08/20/26

• اندیکاسیون اضافه شده: اندیکاسیون رینوسینوزیت مزمن همراه با پولیپ بینی (CRSwNP)

موثر 10/01/26

• سیاست مبتنی بر ضرورت پزشکی HCA غیر بالینی

رکسولتی (برکسپیپرازول)

• جنون جوانی
• داروی کمکی در کنار داروهای ضد افسردگی در اختلال افسردگی اساسی
• آشفتگی ناشی از زوال عقل ناشی از آلزایمر

کاپلیتا (لوماتپرون)

• جنون جوانی
• داروی کمکی در کنار داروهای ضد افسردگی در اختلال افسردگی اساسی
• دوره‌های افسردگی مرتبط با اختلال دوقطبی نوع I یا II

برای تاریخ‌های مؤثر به سمت راست مراجعه کنید

• Techlite و Trueplus ترجیح داده می‌شوند
• سایر برندها ترجیح داده نمی‌شوند

مانیتورهای مداوم گلوکز (از تاریخ 09/01/26)

• بیمارانی که دیابت نوع ۱ در آنها تشخیص داده شده است، از مجوز قبلی عبور خواهند کرد.

Xeljanz (موثر در تاریخ 26/06/26)

• توفاسیتینیب ژنریک موجود است
• برند Xeljanz نیاز به آزمون و خطا در موارد زیر دارد:
  • دو سایتوکاین/CAM ترجیحی
  • توفاسیتینیب ژنریک (تا ۵ تولیدکننده)

از تاریخ 07/01/26

• لیناووی
• لوموا
• تروتاکنا
• بسرمی

توجه: لیست به‌روز شده‌ی قطعات برش خورده را همیشه می‌توانید در اینجا پیدا کنید.  وب سایت سازمان مراقبت های بهداشتی (HCA).