تغییرات در فرمول، معیارها و سیاست‌ها در سال ۲۰۲۵

• فرم استثنا از قاعده (ETR): https://www.chpw.org/wp-content/uploads/content/provider-center/Exception_to_Rule_Request_form_508-1.pdf.

موثر 11/01/25

• Trulicity و Victoza/liraglutide: از اندیکاسیون دیابت نوع 2 (T2DM) با بیماری قلبی عروقی (CV) اثبات شده یا عوامل خطر قلبی عروقی در معرض خطر وقایع قلبی عروقی حذف شده‌اند.
  • اوزمپیک تنها داروی مناسب برای این اندیکاسیون است.
• Ozempic: اندیکاسیون جدیدی برای دیابت نوع 2 با استئاتوهپاتیت (MASH) مرتبط با اختلال متابولیک غیرسیروزی متوسط ​​تا شدید (F2 یا F3) اضافه شده است.

مونجارو: اندیکاسیون جدیدی برای دیابت نوع 2 با آپنه انسدادی خواب (OSA) متوسط ​​تا شدید و چاقی اضافه شد.

موثر 12/01/25

• Dupixent، Ebglyss، Adbry، Nemluvio: به‌روزرسانی مجوز مجدد درماتیت آتوپیک.
  • پاسخ مثبت شامل کاهش سطح بدن (BSA)، یا IGA 0 یا 1، یا کاهش نمره EASI می‌شود.
  • شرط نشان دادن بهبود اختلالات عملکردی (فعالیت‌های روزمره زندگی، عفونت‌های پوستی، اختلال خواب) حذف شد.

66.27.00.AH آنتاگونیست‌های سیتوکین و CAM: مهارکننده‌های JAK

اوپزلورا - الزام سنی درماتیت آتوپیک به ۲ سال یا بیشتر به‌روزرسانی شد.

موثر 01/01/26

• دوپیکسنت - آسم: آسم وابسته به کورتیکواستروئید خوراکی اکنون نیاز به ائوزینوفیل‌های ۱۵۰ سلول در میلی‌متر مکعب در عرض ۱۲ ماه دارد.

66.27.00.AH آنتاگونیست‌های سیتوکین و CAM: مهارکننده‌های JAK

• Rinvoq، Opzelura، Cibinqo: به‌روزرسانی مجوز مجدد درماتیت آتوپیک.
  • پاسخ مثبت شامل کاهش سطح بدن (BSA)، یا IGA 0 یا 1، یا کاهش نمره EASI می‌شود.
  • شرط نشان دادن بهبود اختلالات عملکردی (فعالیت‌های روزمره زندگی، عفونت‌های پوستی، اختلال خواب) حذف شد.

عوامل آندروژنی - درمان جایگزینی تستوسترون (23.10.00)

• تستوسترون سیپیونات ۲۰۰ میلی‌گرم/میلی‌لیتر به‌روزرسانی شده تا امکان مصرف ۴ ویال در ۲۸ روز فراهم شود.

مهارکننده‌های پمپ پروتون (۴۹.۲۷.۰۰)

• اندیکاسیون H. Pylori اضافه شد تا امکان مصرف ۲ دوز در روز به مدت ۱۴ روز فراهم شود.

پیشگیری از زخم معده پس از جراحی چاقی به اندیکاسیون اضافه شد.

• کابنووا
• استعداد
• سانلنکا (فقط ویال، بقایای دهانی با MCOs)
• یزتوگو (فقط ویال، بقایای دهانی نزد MCOs)
• تروگارزو
• فوزون
• رتروویر (فقط ویال، بقایای دهانی با MCOs)
• فورزینیتی

توجه: لیست به‌روز شده‌ی قطعات برش خورده را همیشه می‌توانید در اینجا پیدا کنید.  وب سایت سازمان مراقبت های بهداشتی (HCA).