Pautas de práctica clínica para condiciones médicas y de salud conductual y servicios preventivos
Community Health Plan of Washington utiliza pautas para enfermedades crónicas (incluidas afecciones médicas y de salud conductual) y para servicios preventivos, como se enumeran a continuación. Se hace referencia a las directrices pertinentes, basadas en evidencia y revisadas por pares, de agencias reconocidas a nivel nacional. Las pautas están destinadas a ayudar a guiar a los proveedores en la atención de nuestros miembros, incluidos los miembros de Medicare, Apple Health, Cascade Select y Behavioral Health Services Only. Las pautas también garantizan que los criterios de cobertura clínica utilizados para las decisiones de gestión de utilización estén alineados con las pautas actuales basadas en evidencia.
Todas las directrices se revisan como mínimo una vez cada dos años. El Comité de Mejora de la Calidad Clínica (CQIC), que incluye proveedores médicos y de salud conductual de la red y especialistas en calidad, participa en esta revisión y aprueba cualquier cambio. Copias impresas de las pautas están disponibles para miembros o proveedores que las soliciten, así como en los enlaces proporcionados.
CHPW también participa y sigue las recomendaciones del Colaborativo Bree. Cada año, Bree Collaborative identifica servicios de atención médica con una gran variación en la forma en que se brinda la atención, que se utilizan con frecuencia pero que no conducen a una mejor atención o salud del paciente, o que tienen problemas de seguridad del paciente. Los temas seleccionados para su revisión son revisados por un grupo de trabajo de expertos para desarrollar recomendaciones basadas en evidencia. Las recomendaciones tienen en cuenta los programas de mejora de la calidad existentes y el trabajo realizado por otras organizaciones y luego se envían a la Autoridad de Atención Médica del Estado de Washington para orientar el tipo de atención médica brindada a los afiliados de Apple Health, empleados estatales y otros grupos. Los temas incluyen salud conductual, manejo del dolor, oncología, cirugía, salud reproductiva y envejecimiento. Los proveedores deben revisar las recomendaciones de Bree Collaborative para asegurarse de que brindan atención que sigue las mejores prácticas.
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Última actualización el 29 de enero de 2024, publicada el 26 de marzo de 2024
