Estamos aquí para facilitar el proceso de facturación.
En Community Health Plan of Washington (CHPW), nuestro objetivo es hazlo fácil para ti para encontrar la información de facturación que necesita. Utilice los recursos de esta página para administrar la facturación de su consultorio, o consulte nuestra Manual del proveedor para obtener más información.
Tenga en cuenta que puede presentar reclamaciones electrónicas o en papel.
CHPW acepta reclamaciones electrónicas a través de Availity Clearinghouse. Más información está disponible en nuestro Manual del proveedor, o puede ponerse en contacto con Availity en (800) 282-4548. Utilice el identificador de pagador de CHPW: CHPWA.
Las reclamaciones en papel deben enviarse a la dirección que figura a continuación. Esto incluye reclamos profesionales, de instalaciones y de salud conductual para todos los planes de beneficios de CHPW.
PO Box 269002
Plano, Texas 75026-9002
Tenga en cuenta que esta dirección es para reclamos. Otros elementos, como Apelaciones, deben enviarse a su dirección específica.
Opción de envío de facturación secundaria
En un esfuerzo por minimizar los desafíos recientes con la presentación electrónica de reclamos, CHPW ofrece una opción de envío secundario.
Smart Data Solutions, socio de CHPW, proporcionará las siguientes soluciones:
- Presentación Inmediata de Reclamación
- Solicitudes del portal para elegibilidad y estado de reclamo
- Conexión e integración EMR
Registro de Soluciones de Datos Inteligentes:
Si tienes alguna pregunta, ponte en contacto con [email protected]
Entrenamiento de facturación de saldo
Recomendamos a los proveedores recién contratados que completen la capacitación sobre facturación de saldos en un plazo de 90 días de la fecha de vigencia de su contrato.
Lanzar la formación sobre facturación de saldo ➜
Después de completar el entrenamiento también debe completar una atestación.
Directrices de facturación
Pautas de facturación de CHPW puede cambiar con el tiempo. abajo esta el orientación más reciente en orden alfabético
* Haga clic para ver las pautas de facturación
Pautas de facturación de tratamientos alternativos
CHPW se enorgullece de ofrecer cobertura para servicios de acupuntura, quiropráctica y masajes para nuestros miembros de Apple Health y Medicare Advantage bajo una red abierta. Eso significa que el proveedor no necesita tener un contrato con CHPW para que se le pague por los tratamientos que reciben esos miembros, siempre que la persona que brinda el servicio tenga la licencia apropiada de Washington.
Los planes CHPW Medicare Advantage también cubren servicios de naturopatía.
Los planes de seguro CHPW Individual & Family Cascade Select cubren atención de acupuntura, quiropráctica y naturopatía únicamente de proveedores dentro de la red.
Tenga en cuenta que los beneficios, códigos y requisitos de facturación son diferentes según el plan específico del miembro.
Consulte a continuación nuestras pautas de facturación de tratamientos alternativos para cada tipo de plan.
Servicios dentales de Apple Health
Requisitos de taxonomía de facturación y representación
CHPW quisiera recordar a todas las clínicas y proveedores que las reclamaciones deben facturarse con códigos de taxonomía válidos y apropiados para el proveedor de facturación y, cuando corresponda, el proveedor de servicios.
La cámara de compensación de CHPW ha estado rechazando cualquier reclamo presentado sin una facturación válida y/o códigos de taxonomía de representación y esos reclamos no se envían a CHPW.
Circuncisión - Apple Health (Medicaid)
Community Health Plan of Washington (CHPW) se complace en anunciar un nuevo beneficio de valor agregado para los miembros de CHPW Apple Health: para servicios a partir del 1 de febrero de 2021, CHPW pagará hasta $ 200.00 por una circuncisión que no sea médicamente necesaria.
Acuerdo de proveedor principal y estado de NPI
Hemos actualizado nuestro acuerdo de proveedor principal y la información de estado de NPI.
Metodologías de precios
Actualizaciones de facturación de salud conductual de atención primaria
Se han publicado actualizaciones de la Health Care Authority (HCA) relacionadas con códigos de facturación relacionados con los servicios de salud conductual. Revíselos en consideración para sus servicios de salud conductual.
Obtenga más información sobre las actualizaciones de la facturación de salud conductual ➜
Códigos Z como diagnóstico primario: denegaciones para RHC
Clínicas de salud rural (RHC), tenga en cuenta que a partir del 3 de marzo de 2023 ni CHPW ni HCA negarán reclamos de RHC si los códigos Z específicos de la siguiente guía de facturación se facturan como el diagnóstico principal. La Autoridad de Atención Médica del Estado de Washington (HCA) todavía está determinando los ajustes retroactivos. CHPW proporcionará una actualización cuando tengamos más información.
No dude en comunicarse con Relaciones con proveedores al [email protected] o comuníquese con su Representante de Relaciones con los Proveedores si tiene alguna pregunta.
Reclamaciones
Aprenda a ver autorizaciones previas y referencias, así como ingresar reclamos en nuestro Portal de información para pacientes HealthMAPS.
Lanzar la capacitación del portal HealthMAPS ➜
Descargue los formularios a continuación como PDF y siga las instrucciones para administrar las reclamaciones de su práctica con CHPW.
- Portada de la documentación de respaldo de las reclamaciones
- Reclamación corregida: portada estándar
- Formulario de consentimiento de histerectomía : Se requiere autorización previa y un formulario de consentimiento para la histerectomía. Vea nuestro Manual del proveedor para obtener más información.
- Formulario de consentimiento de esterilización: Se requiere un formulario de consentimiento para la esterilización. Vea nuestro Manual del proveedor para obtener más información.
- Formulario de consentimiento de esterilización - español :Se requiere un formulario de consentimiento para la esterilización. Vea nuestro Manual del proveedor para obtener más información.
- 1500 Formulario de reclamación e instrucciones
- Instrucciones y formulario de reclamación UB04
¿Dudas?
Envíe un correo electrónico a nuestro equipo de relaciones con proveedores con preguntas sobre facturación. Uno de nuestros representantes de relaciones con proveedores se comunicará con usted.
