Pautas de práctica clínica - Seguro médico local del estado de Washington - CHPW

Pautas de práctica clínica

Recursos para proveedores: Pautas de práctica clínica basadas en evidencia para servicios preventivos y de salud del comportamiento y afecciones médicas.

Community Health Network of Washington y Community Health Plan of Washington utilizan pautas para enfermedades crónicas (incluidas afecciones médicas y de salud conductual) y para servicios preventivos, como se indica a continuación. Se hace referencia a las pautas pertinentes revisadas por pares, basadas en evidencia, de agencias reconocidas a nivel nacional. Las pautas tienen como objetivo ayudar a guiar a los proveedores en el cuidado de nuestros miembros, incluidos los miembros de CHNW Cascade Select, CHPW Medicare, CHPW Apple Health-Integrated Managed Care y CHPW Behavioral Health Services Only. Las directrices también garantizan que los criterios utilizados para las decisiones de gestión de la utilización estén actualizados.

Todas las pautas se revisan como mínimo una vez cada dos años. El Comité de Mejoramiento de la Calidad Clínica (CQIC), que incluye proveedores médicos y de salud conductual y especialistas en calidad, participa en esta revisión y aprueba cualquier cambio. Las copias impresas de las pautas están disponibles para los miembros o proveedores que las soliciten, así como en los enlaces provistos.

CHPW también participa y sigue las recomendaciones del Colaborativo Bree. Cada año, Bree Collaborative identifica servicios de atención médica con una gran variación en la forma en que se brinda la atención, que se utilizan con frecuencia pero no conducen a una mejor atención o salud del paciente, o que tienen problemas de seguridad del paciente. Los temas que se seleccionan para revisión son revisados ​​por un grupo de trabajo de expertos para desarrollar recomendaciones basadas en evidencia. Las recomendaciones toman en cuenta los programas de mejora de la calidad existentes y el trabajo realizado por otras organizaciones y luego se envían a la Autoridad de Atención Médica del Estado de Washington para orientar el tipo de atención médica brindada a los afiliados de Apple Health, empleados estatales y otros grupos. Los temas incluyen salud del comportamiento, manejo del dolor, oncología, cirugía, salud reproductiva y envejecimiento. Los proveedores deben revisar las recomendaciones de Bree Collaborative para asegurarse de que brindan atención que sigue las mejores prácticas.

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