Preguntas frecuentes de proveedores - Seguro de salud local del estado de Washington - CHPW

Preguntas frecuentes del proveedor

Como proveedor de Community Health Plan of Washington (CHPW), puede contar con nuestro apoyo para atender a sus pacientes. Encuentre respuestas a las preguntas que pueda tener sobre nuestros portales de proveedores, acceso a materiales de capacitación y orientación, y más. 

¿Cómo puedo convertirme en proveedor de Community Health Plan of Washington?

Para unirse a nuestra red, complete y envíe un Formulario de inscripción de proveedores. Revisaremos su información y nos comunicaremos con usted dentro de los 30 días. Si tiene preguntas, comuníquese con nuestro departamento de Relaciones con proveedores al [correo electrónico protegido].  

¿Cómo puedo recibir asistencia técnica en la gestión de casos?

Los administradores de casos están disponibles para brindar asistencia técnica a los PCP y especialistas para miembros con cualquier condición. Este apoyo incluye la organización de remisiones que incluyen salud mental, SUD, servicios de apoyo a largo plazo y servicios de apoyo comunitario. Para acceder a estos servicios, comuníquese con el equipo de administración de casos al 1-866-418-7004

¿Dónde puedo encontrar más información sobre el uso de Jiva?

Si es nuevo en el uso del portal de Jiva, lea nuestro guía de preguntas frecuentes.

Para soporte específico del portal, comuníquese con [correo electrónico protegido].

¿Cómo me registro en el portal HealthMAPS?

Regístrese en HealthMAPS aquí Necesita su (s) número (s) de identificación fiscal de facturación para registrarse. Su registro puede demorar hasta 10 días calendario en procesarse. Recibirá un correo electrónico cuando se complete su registro.

¿Cómo sé si un medicamento que receto está en el formulario?

Puede revisar el listas de formulario para identificar qué medicamentos están cubiertos por CHPW y cuáles requieren autorización previa. Los medicamentos que no figuran en nuestro formulario requieren autorización previa. Puede enviar solicitudes de autorización previa a través de nuestro portal de administración de atención (Jiva).

Para medicamentos autoadministrados que requieren autorización previa, comuníquese con Express Scripts al 1-844-605-8168 vea la sección https://www.CoverMyMeds.com para iniciar el proceso de autorización previa.

¿Con quién me comunico para conocer el estado de la reclamación, la autorización previa, los beneficios para los miembros o la elegibilidad de los miembros?

Los proveedores pueden ponerse en contacto con su Representante de relaciones con proveedores o comunicarse con el servicio al cliente para obtener asistencia en 1-800-440-1561.

Tengo un paciente que faltó a su cita sin previo aviso. ¿Todavía puedo facturarles?

No. No se puede facturar a los pacientes por citas perdidas. Asegúrese de que estén al tanto de las políticas de cortesía de cancelación o cita tardía de su clínica.

Mi paciente necesita ver a un especialista fuera de la red. ¿Todavía puedo recomendarlos?

Puede derivar a su paciente a un proveedor fuera de la red sin presentar una solicitud de autorización previa.

Si aún tiene preguntas, llame a Servicio al Cliente para obtener ayuda. Nuestros representantes están disponibles en 1-800-440-1561 (Retransmisión TTY: Marque 711) de lunes a viernes, de 8 a. M. A 5 p. M.

SABÍAS...?

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