Garantizar el uso seguro de los servicios
Tras la revisión clínica, un miembro puede ser incluido en nuestro programa de Revisión y Coordinación de Pacientes (PRC) para coordinar mejor su atención y asegurarse de que todos los servicios se utilicen correctamente.
Un miembro puede ser colocado en el programa PRC debido a estos factores:
- Recibir atención de varios médicos diferentes
- Tener una gran cantidad de los mismos medicamentos.
- Usar diferentes farmacias
- Alto uso de la sala de emergencias
- La atención no se está coordinando
Los miembros seleccionados para PRC deben elegir un proveedor de atención primaria, una farmacia y un hospital. Si el miembro no elige un proveedor, elegiremos uno por él. Los miembros de PRC deben acudir únicamente a estos proveedores. Si un miembro en PRC acude a cualquier otro proveedor sin una remisión, el miembro debe pagar por el servicio.
Un proveedor de atención primaria se asegura de que la atención médica y las recetas estén coordinadas para la salud y seguridad del miembro. PRC lo hace posible. Los miembros permanecen en el programa PRC durante al menos dos años según lo determine la ley estatal (WAC) 182-501-0135.
Para derivar a un paciente al programa PRC o para obtener más información, llámenos al +1 (866) 907-1902.
