Derechos y privacidad de los miembros

Sus derechos e información médica

Nuestro Medicaid Aviso de prácticas de privacidad le dice cómo usamos y compartimos su información médica. También incluye sus derechos a la privacidad de su salud. Le sugerimos que revise su Derechos y responsabilidades de los miembros, que ayudan a garantizar que reciba la mejor atención. Puede acceder a la Política de Privacidad de Datos de Washington Consumer Health aquí.

Información de salud protegida

Información de salud protegida (PHI) significa información de salud que incluye su nombre, número de miembro u otra información de identificación. La PHI está protegida por la ley federal.

Tiene el derecho legal a:

• Pídanos acceso a su PHI
• Pídanos que corrijamos su PHI
• Solicite una lista de ciertas personas y momentos en los que compartimos su PHI.
• Pregunte por ciertas restricciones sobre cómo compartimos su PHI.
• Pídanos que cambiemos su información de contacto

Para realizar una solicitud, complete el formulario correspondiente y envíelo a:

Community Health Plan of Washington (CHPW)
A la atención de: VP, Compliance Officer
1111 Tercera Avenida, Suite 400
Seattle, WA 98101

Tiene derecho a solicitar un medio de comunicación alternativo (por ejemplo, correo regular, correo electrónico, teléfono, fax) de su Información de salud protegida o la comunicación de su PHI a una ubicación alternativa. Puede hacerlo verbalmente llamando a Servicio al Cliente o por escrito por fax al (206) 521-8834 o por correo electrónico a [email protected]. Puede utilizar el formulario de Solicitud de comunicación confidencial de CHPW a continuación o el formulario de la Oficina del Comisionado de Seguros del Estado de Washington que se encuentra en https://www.insurance.wa.gov/sites/default/files/documents/confidentiality-request-form-draft.pdf.

Formularios para miembros de Apple Health (Medicaid)

• Autorización para divulgar información de salud protegida  |  Español
• Autorización para divulgar información confidencial sobre el tratamiento del trastorno por consumo de sustancias (SUD) (inglés) | Español
• Solicitud para acceder a su información médica protegida
• Solicitud para corregir su información médica protegida
• Solicitud de un informe de divulgaciones de su información médica protegida 
• Solicitud para restringir la divulgación de su información médica protegida
• Informe de incidentes de privacidad / seguridad
• Solicitud de comunicaciones confidenciales

Uso, divulgación y seguridad de la información médica protegida

CHPW se compromete a mantener segura su información médica.

Si alguna vez se comparte su información médica con alguien que no debería verla o que no está obligada a protegerla según la ley, tomamos medidas para corregir el error notificándolo a usted y a las agencias gubernamentales correspondientes.

Hacer una pregunta o informar un problema

Si tiene preguntas sobre la privacidad y seguridad de su PHI, comuníquese con nosotros.

Miembros de Apple Health: Llame al +1 (800) 440-1561 (Retransmisión TTY: Marque 711), de lunes a viernes, de 8 a. M. A 5 p. M., O envíenos un correo electrónico a [email protected].

Si cree que se han violado sus derechos de privacidad, puede presentarnos una queja por teléfono o por correo. No lo penalizaremos de ninguna manera si presenta una queja.

Teléfono: +1 (800) 440-1561 (Retransmisión TTY: Marque 711)

Correo:
Community Health Plan of Washington (CHPW)
A la atención de: VP, Compliance Officer
1111 Tercera Avenida, Suite 400
Seattle, WA 98101

Detener el fraude, el despilfarro y el abuso

Fraude ocurre cuando alguien presenta a sabiendas un reclamo falso que resulta en pagos inapropiados. El fraude quita dinero a los programas de atención médica y dificulta el pago de la atención real y necesaria. Está vinculado a mayores costos generales de atención médica.

Residuos es el uso excesivo de servicios u otras prácticas que, directa o indirectamente, genera costos médicos innecesarios. Generalmente no se considera un delito, pero es un mal uso de recursos.

Abuso es una acción que puede resultar en costos médicos innecesarios. Es cuando una persona o entidad ha tergiversado los hechos para obtener el pago, pero no a sabiendas y / o intencionalmente.

➔ Obtenga más información sobre fraude, despilfarro y abuso
➔ Informar fraude

Directiva anticipada

An Directiva anticipada pone por escrito sus opciones de atención médica y le dice a su médico ya su familia qué tipo de atención desea o no desea. Tener una directiva anticipada significa que sus seres queridos o su médico pueden tomar decisiones médicas por usted según sus deseos.

➔ Aprenda a crear una directiva anticipada para sus preferencias de atención médica.

Quejas y apelaciones

Nos tomamos muy en serio sus inquietudes. Puede presentar una queja con su plan de atención médica si no está satisfecho con la forma en que lo trataron, la calidad de la atención o los servicios que recibió, si tiene problemas para obtener la atención, se le niega el tratamiento o los medicamentos que necesita o si tiene problemas de facturación.

➔ Obtenga información sobre cómo presentar una queja (reclamo) o una apelación.

Compartir su información de salud con aplicaciones de salud

Usted tiene el control de su información de salud. Según las pautas federales, los miembros pueden optar por compartir su información de salud de CHPW con aplicaciones externas. Para obtener más información sobre cómo compartir su información de salud de CHPW con una aplicación de salud externa haga clic aquí.